Тироидната жлезда; Кабинет Медицинска ендокринологија

Тироидната жлезда

Тироидната жлезда која го контролира мозокот

Многу од нашите здравствени проблеми се припишуваат на тироидната жлезда и ова, бидејќи игра клучна улога во процесот на раст и развој на организмот. Покрај тоа, во нашата земја, имаше специфична патологија на тироидната жлезда: ендемична гушавост. Всушност, сите планински масиви, каде што има недостаток на јод во почвата и водата, се соочија со оваа болест. Сега, гушавоста остана проблем во Романија само во подкапатската област. Д-р Даниел Григори, примарен ендокринолог и медицински директор на Институтот за ендокринологија, објаснува како функционира тироидната жлезда и какви болести може да предизвика. Пархон “.

жлезда

Јодот е неопходен во процесот на „производство“ на двата тироидни хормони: тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тие достигнуваат крвоток и делуваат на сите органи и ткива во телото. Учествува во созревањето на централниот нервен систем и коскениот систем, влијае на функционирањето на кардиоваскуларниот, дигестивниот, мускулниот систем. Но, производството на Т3 и Т4 хормони е контролирано од трет хормон, ТСХ, произведен од хипофизата. Мерењето на TSH е доволно за да се укаже на дисфункција на тироидната жлезда. Всушност, во зависност од неговата вредност, потребни се дополнителни истраги. Така, ако вредностите на TSH сугерираат на хипотироидизам, ќе се измери тироидниот хормон Т4. Ако вредностите на TSH сугерираат хипертироидизам, измерете го хормонот Т3. Зголемената преваленца на болести на тироидната жлезда го покрена прашањето за воведување на хормонално дозирање (мерење на хормони) како скрининг тест кај општата популација, но особено кај постарите лица.

Бебето и хормони

хипотироидизам

хипертироидизам

ДНЕВНА ДОЗА. На човечкото тело му се потребни мали количини на јод, но внесувањето мора да биде континуирано. Препорачаната дневна доза на јод зависи од возраста. Така, според Светската здравствена организација, до 4 години, на децата им требаат 50 микрограми јод дневно. Помеѓу 4 и 7 години, дозата на јод се зголемува на 90 микрограми, а помеѓу 7 и 12 години - на 120 микрограми. Потребното за јод кај возрасните е 150 микрограми дневно. За да се спречат предвремено породување, дефекти при раѓање и кретенизам, бремените жени треба да консумираат 200 микрограми јод дневно. Истата доза се препорачува за жени кои дојат.

извор. Јодираната сол е најбезбеден начин да му се обезбеди на организмот постојана доза на јод. Други извори на храна на јод се алги, месо, овошје и зеленчук (од области каде што почвата содржи јод), млеко (ако животните добиле јодирана сол). „При подготовка на храна, содржината на јод се намалува, особено при вриење. Кај месото и рибата, количината на јод се намалува за 50%, во зеленчукот и овошјето - за 30% и во млекото - за 25%. Јодот може да се чува ако храната се испари или ако производите се ставаат директно во врела вода “, советува проф.

ДЕБЕЛОСТ. Многу луѓе со прекумерна тежина или дебели ја обвинуваат тироидната жлезда за вишокот тежина. Но, помалку од 5% од дебелите луѓе кои одат на ендокринолог имаат хипотироидизам. Ендокрината болест создава лажна дебелина, има некои карактеристични елементи. Кај хипотироидизам, кожата и мукозните мембрани се инфилтрираат со супстанции што задржуваат вода и телесната тежина се зголемува, но без вишок на масно ткиво. Најмногу, телото на хипотироидизам може да се соочи со отпорност на губење на тежината како резултат на слаб енергетски метаболизам. Сепак, секое лице со прекумерна тежина или дебелина треба да ја провери својата ендокрина функција.

ДЕЧКИ. Недостаток на тироидни хормони при раѓање, кој не се лекува во првиот месец од животот, доведува до оштетување на мозокот, вклучително и ментална ретардација и развојна ретардација. 7-годишно дете ќе биде висина на 3-годишно дете, ќе има дисхармонични размери и сериозен интелектуален дефицит. „За жал, не може многу да се направи на оваа возраст. Ако тироидните хормони не постојат во доволни количини во одредено време од нашиот развој, кога треба да се формираат мозокот и коскеното ткиво, лезиите се неповратни “, вели д-р Даниел Григори.

Тироидната жлезда има форма на пеперутка чии крилја се два симетрични лобуси, поставени од двете страни на душникот и споени со истмус. Theлездата е дел од ендокриниот систем и се наоѓа под јаболкото на Адам, на дното на вратот. Тој е мал по големина, тежи помалку од 30 грама во нормална состојба и може лесно да се палпира.

ИСклучоци. Хипертензивите не смеат да консумираат сол, најдобриот извор на јод. Затоа, тие треба да се обратат до други извори на јод за да ги обезбедат нивните дневни потреби. За нив, во аптеките или во продавниците кои продаваат додатоци на храна, има алги во форма на капсули. Од друга страна, луѓето кои се алергични на јод, оние со рак на тироидната жлезда не смеат да консумираат јод во количини во јодирана сол. Во такви случаи, лекарот што присуствува ја одредува исхраната на пациентот и забраната за употреба на јод.

јазол. Голем јазол е видлив или може да се открие со палпација. Притиска на душникот - и предизвикува тежина при дишењето - или на гласните жици - и предизвикува дисфонија (рапав глас). Без оглед дали е бенигна или малигна, мора да се отстрани хируршки бидејќи врши компресија. Кога нодулот е помал и не е компресивен, проблемот е дали е малиген или не. Постојат неколку карактеристики што укажуваат на сомневање за рак: семејна историја на рак на тироидната жлезда, брз раст на јазолот, тврда конзистентност. Дијагнозата на малигнитет доаѓа по пункција на тенка игла, едноставен и безболен маневар.

Тироидната жлезда раѓа идиоти

ТИРОИДНИ ЈАЗИ. БЕНИГНИ ИЛИ МАЛИГАНТНИ. КАКО МО CЕ ДА ЗНАЕМЕ КАКО Е НАШОТО?

Со цел правилно да одговорите на ова прашање, еве неколку основни чекори:

ЧЕКОР I. ФИЗИЧКИ ИСПИТУВАЕ И ИСТОРИЈА НА ПАЦИЕНТ обезбедува неколку вредни информации што го ставаат пациентот во групата со „ризик фактори“

- присуство на знаци и симптоми кои сугерираат можна инвазија на соседните ткива (дисфагија, дисфонија, кашлица); отсуството на овие обвинувања не го исклучува малигниот карактер на партијата
- семејна историја на рак на тироидната жлезда
- прогресивно, бавно, но безбедно со недели или месеци
- 70-годишна возраст: децата и адолесцентите имаат 2 пати поголема фреквенција на рак на тироидната жлезда
- машки секс
- Цврста конзистентност на јазолот, непрецизно разграничување на рабовите при палпација, фиксација на соседните ткива: кожа, мускули
- Цервикална лимфаденопатија (лимфни јазли од двете страни на вратот)

ЧЕКОР II ОЦЕНУВАЕ НА ФУНКЦИЈАТА НА ТИРОИДОТ НИЗ ТСХ
Секој јазол поголем од 1,5 cm во дијаметар, бара дозирање на TSH. Тоа е хормон кој го лачи хипофизата и ја контролира активноста на тироидната жлезда, забележувајќи промени во лачењето на Т3 и Т4 (тироидни хормони). ТСХ под долната граница на нормалата може да укаже на хиперфункција на јазолот, во тој случај се препорачува тироидниот сцинтиграм. Ако хиперфункционалниот карактер е потврден, ова е единствената ситуација во која пункција на фина игла (следниот чекор на истражување) не е задолжителна, нодулите од овој вид се исклучително ретко малигни. За откривање над нормалната граница ќе биде потребно последователно дозирање на антитироидни антитела за да се утврдат причините за хипотироидизам. Паричната пункција на иглата може да се одложи, со последователен надзор, одлуката за извршување да се донесе во зависност од еволуцијата на димензиите и нодуларниот изглед.

ЧЕКОР III УЛТРАЗУНД НА ТИРОИД

Во случај на нодули кои ги чувствуваме при палпација, задолжително е да се изврши ултразвук на тироидната жлезда кој се изведува со линеарна сонда со фреквенција помеѓу 5-10 Mhz. Дава информации за положбата, обликот, димензиите, рабовите, ехогеноста, васкуларноста. Идентификува нодули кои имаат малигни карактери, во кои пункцијата на фина игла е следниот чекор во истражувањето. Ризикот од карцином на тироидната жлезда (низок, како што споменавме погоре) се чини дека е сличен на опипливите и неподвижни нодули, идентификувани случајно. Оттука, природното прашање: Дали е потребно да се изврши ултразвук на тироидната жлезда рутина на целото население, без оглед на обвиненијата? Бројни студии на популација го препорачуваат овој рутински преглед само на пациенти со историја на рак на тироидната жлезда во семејството и зрачење на областа на вратот, а ултразвукот е дел од протоколот за следење.

Кои се ликовите на малигнитет идентификувани со ултразвук?

- Интранодуларни микрокалцификации со или без задни конуси во сенка
- Неправилни или лобусирани рабови
- Хаотичен распоред на васкуларизација во внатрешноста на јазолот
- Хипоехоичен изглед (мала ехогеност во споредба со остатокот од тироидното ткиво)
- Тркалезна форма, антеропостериорен дијаметар поголем од попречен
- Екстракапсуларен раст, со инвазија на предтироидните мускули
Присуството на најмалку два од овие сонографски критериуми го зголемува сомневањето за неопластична лезија на 87-93%

Исто така, постојат карактеристики на ултразвук кои укажуваат на бенигност на јазолот?

Хиперехоични лезии добро разграничени со перинодуларен хипоехогени ореол

ЧЕКОР IV. Пункција на фина игла

Тоа е безбедна постапка, со обележана корисност докажана со текот на времето. Тој е дел од протоколот за истражување на тироидните јазли. Не бара прекинување на лекот на денот на администрација. Се изведува без претходна администрација на анестетик. Потребни се 4-5 аспирации од различни локации на јазли. Компликациите во постапката се мали и минливи:
Мало локално крварење или оток
Мала непријатност која трае неколку часа и се подобрува под вообичаените антиинфламаторни лекови
Не се пријавени случаи на ширење (ширење) на болеста (страв што често го изразуваат пациентите, најчесто основа за одбивање на постапката) или оштетување на нервите.
Едноставни индикации за пункција
- Секој опиплив, пристапен јазол на кој TSH е нормален или покачен; единствените нодули на кои не им треба пункција на фини игли се хиперфункционалните, со низок TSH, карактер докажан со тироидниот сцинтиграм; нивната природа е крајно малигна
- Во случај на постоење на неколку нодули, доминантниот нодул или оној со сомнителен ултразвучен изглед ќе биде пробиен

Индикации на водена или ултразвучна пункција
Неубедлива едноставна пункција
Непогоден јазол
Администратор на тројански јазол | 2018-02-10T09: 24: 02 + 02: 00 10 февруари 2018 година | 0 коментари