Точен третман на дебелина

Дебелината е голем проблем во целиот свет. Според Декларацијата на Светската здравствена организација (2000), дебелината е неизлечива болест, која е водечка причина за смрт во светот, но може да се спречи. Се смета за главен етиолошки фактор во појава на дијабетес тип II, висок крвен притисок, исхемична срцева болест, синдром на апнеја при спиење, хиперхолестеролемија и е фактор во многу видови на рак. Ancyивотниот век на една личност која страда од морбидна дебелина е 20 години пониска од онаа на општата популација.

Со еволуцијата на медицината, информациите стануваат достапни за секој што може да се информира за правилниот третман на дебелината.

Во одделот за баријатриска хирургија на клиничката болница „Овидиус“, хирурзите им нудат на пациентите решенија за третман на дебелина направени лапароскопски, како резултат на вредните придобивки од минимално инвазивните интервенции.

Дебелината доаѓа со повеќе ризици, кои можат да влијаат на сите телесни системи. Индекс на телесна маса (БМИ или „БМИ“ - Индекс на телесна маса) над 30 експоненцијално го зголемува ризикот од компликации и придружни болести, како што се дијабетес и кардиоваскуларни болести.

Пациенти со метаболички синдром имаат најмалку три од следниве услови:

дијабетес тип 2;
хипертензија;
хепатална стеатоза (замастен црн дроб);
дебелина од централен тип;
дислипидемија (промена на нивото на холестерол);
гастроезофагеална рефлуксна болест;
апнеја при спиење;
периферни и централни васкуларни нарушувања;
различни видови на хернија.

Покрај тоа, дебелите пациенти често имаат негативна слика за нивниот живот, што доведува до недостаток на самодоверба, а дискриминацијата на другите со текот на времето доведува до социјална изолација, депресија, анксиозност или нарушувања во исхраната.

Индексот на телесна маса е најточен индикатор за нутритивниот статус на една личност, што е еднаков на Тежина/Висина2.

Класификација на дебелина според БМИ

Дебелина од 40–50 одделение (морбидна дебелина)

Индикации за хируршки третман

БМИ над 40 години: без оглед на присуството или отсуството на истовремени заболувања;
БМИ помеѓу 35-40: само во присуство на истовремени заболувања (дијабетес тип II, хипертензија, срцеви заболувања, апнеја при спиење, периферна васкуларна инсуфициенција, остеоартикуларни нарушувања);
БМИ 30-35: нова индикација за дијабетес тип II.

Контраиндикации за хируршки третман

Неопластична болест (карцином) - хируршки третман може да дојде во прашање по 5 години целосна ремисија;
Екстремни возрасти: под 14 и над 70 години;
Тешки, декомпензирани срцеви и респираторни заболувања;
Ментална болест и неусогласеност.

За третманот на дебелината во клиничката болница „Овидиус“ разговарав со д-р Алина Винчи, примарен општ хирург, специјализирана за баријатриска хирургија со лапароскопски пристап.

„Хируршката интервенција е само една од фазите на комплетна проценка посветена на метаболичкиот пациент. Целта на нашата програма за третман е да се оцени неговата моментална здравствена состојба, да се избере најсоодветното хируршко решение, да се намали телесната тежина, да се одржи оптимална тежина со текот на времето и да се следи еволуцијата на пациентите.

Хируршката интервенција радикално го менува начинот на живот на пациентите во здрав. Промената на диетата е многу важна за успехот на целата баријатриска хирургија, но главниот фактор е пациентот, неговиот придонес е одлучувачки во постоперативната еволуција, каде што резултатите мора да се следат, како на краток, така и на долг рок.

Постоперативната диета ќе биде прилично строга и ќе има неколку фази, во текот на кои стомакот постепено ќе се прилагодува на различните конзистенции на храна, од про clearирни течности (вода, чај, чисти супи) во првите две до три недели постоперативно., до густи течности (мешавини од храна од минатото - супи од зеленчук и месо со крем, компоти од овошје без шеќер, јогурти), потоа пире и потоа во цврста храна во следниот период, по што пациентите можат да консумираат храна од сите групи на храна, но многу повеќе намалена во количина.

Многу е важно да се хидрира помеѓу оброците, адекватен внес на течности избегнувајќи дехидрираност и нејзините ефекти: намалување на крвниот притисок, вртоглавица, главоболки, летаргија, натоварен јазик, концентрирана урина. Доколку дневниот внес на храна не ги покрие потребните диетски принципи (протеини, јаглени хидрати и липиди), индицирано е да се надополни со додатоци на храна дизајнирани за пост-оперативна исхрана на баријатриска хирургија. Препорачливо е да се надополнат главните минерали и витамини, како резултат на нискиот внес на храна во првиот постоперативен период, со третман со мулти-минерали и витамини, што последователно ќе се следи со тестови на крвта.

Се препорачува рана постоперативна мобилизација, пациентите се мобилизираат 2 часа по операцијата. Тековните препораки за активности, за после првиот месец и пред првата постоперативна година, се 2 часа умерена активност секоја недела, како што се пешачење, џогирање, пливање или користење на опрема во теретана “, објаснува Д-р Алина Винчи.

Видови операции за лекување на дебелина во клиничката болница „Овидиус“

Гастрични ленти - монтирање на лапароскопски прилагодлив гастричен прстен; тоа е реверзибилна постапка што го дели стомакот на два помали шуплини, без да го пресече, што овозможува лесно отстранување на прстенот подоцна, бара периодично прилагодување на 2 месеци. Закрепнувањето е брзо, хоспитализација 24 часа, минимална болка по операцијата, заздравување без лузни.

Гастричен ракав (лапароскопска надолжна гастректомија) - намалување на желудникот со сечење по големата кривина по целата должина, лапароскопски, со отстранување од колото за храна на гастричниот дел одговорен за лачење на хормонот на глад - грелин, со што се појавува чувство на рана ситост. Во дигестивниот тракт останува стомак со димензии приближ. 80–100 мл.

Гастричен преклоп - правење набори во gastидот на желудникот и нивно шиење со не-апсорбирачки хируршки навои; гастрична апликација е помалку инвазивна од другите видови на метаболна хирургија; дисекција на желудник не се изведува; се изведува лапароскопски, со најбрзо закрепнување: 48-часовна хоспитализација, минимална болка по операцијата, опоравување без лузни.

Бајпас на желудник - чува само мал дел од желудникот, храната поминува директно во тенкото црево; со помош на оваа постапка, стомакот ќе се наполни по неколку голтки, а храната многу побрзо стигнува до цревата, генерирајќи брзо чувство на ситост. Операцијата се изведува лапароскопски, а закрепнувањето е брзо и лесно: 48-часовна хоспитализација, минимална постоперативна болка, опоравување без лузни.

Пренасочување на билио-панкреас - процес со кој храната ќе го достигне последниот дел од тенкото црево.

„Гастричен ракав, познат како редукција на стомак или надолжна гастректомија, е ограничувачка постапка и се состои од лапароскопско дисецирање на желудникот, отстранување на 2/3 од стомакот - областа одговорна за производство на хормонот на глад - грелин - што е околу 80 % од волуменот на желудникот, а со тоа и отстранувањето на центрите за глад лоцирани во гастричниот дно. Во дигестивниот тракт останува гастрична цевка со мал волумен (приближно 80-100мл), што ќе овозможи брзо полнење на желудникот намалено во големина и ќе даде чувство на ситост, ограничувајќи ја количината на потрошена храна “, објаснува д-р Алина Винчи.

Преку оваа операција, можете да изгубите до 100% од вишокот тежина, значително да го подобрите квалитетот на животот и општата здравствена состојба, да ја вратите самодовербата и да подобрите, па дури и да излечите некои болести поврзани со дебелина: дијабетес тип II., хипертензија, дислипидемија (висок холестерол), хепатална стеатоза (замастен црн дроб), диспнеа (отежнато дишење), апнеја при спиење (запирање на дишењето во сон), остеоартикуларна вознемиреност, хронична венска инсуфициенција, хормонална инсуфициенција на јајниците.

Се разбира, комплексна предоперативна проценка е неопходна пред операцијата, која се изведува два до три дена предоперативно: крвни тестови, прегледи за медицински слики, кардиолошки консултации и срцев ултразвук, гастроентеролошки консултации со горната дигестивна ендоскопија, дијабетес и консултации со болести. исхрана, пневмолошки и спирометрија консултации, психолошки консултации, ендокринолошки консултации, хируршки и пред-анестетички консултации. Така, лекарите обезбедуваат успех на интервенцијата за пациентот.

„По извршената операција, нашиот медицински тим ги следи непосредните резултати од хируршкото заздравување и слабеењето, како и еволуцијата на телесната тежина и општата долгорочна состојба, пациентот се повикува на контрола 7 дена постоперативно, на 1, 3, 6, 12 месеци постоперативно, да се поправат сите нутритивни недостатоци “, го споменува д-р Винчи за постоперативната нега на баријатрискиот пациент.

Придобивките од оваа лапароскопска интервенција, во 48-часовна хоспитализација, се фантастични, со долгорочни ефекти, и веднаш постоперативно со ограничување на постоперативната болка, забрзано заздравување, намалена коалесценција, заздравување без лузни и рана социо-професионална реинтеграција, кои се едни од познатите предности на лапароскопијата.

Клиничката болница Овидиус е мултидисциплинарна болница дизајнирана да обезбеди специјализирана нега на пациенти со повеќе хируршки и медицински состојби, нудејќи специјализирани третмани за дебели пациенти.