Мај 2017 година
Одговори на прашања (1693)
- освен некои многу благи форми, се третира хипертироидизам (т.е. вишок на тироидни хормони), во огромното мнозинство на случаи првично лек;
- во перспектива на бременост, поточно е да се реши проблемот со тироидната жлезда (мултинодуларен гушавост со хипертироидизам); така што операцијата може да биде оправдана и од оваа гледна точка; постои можност за третман на лекови на хипертироидизам во бременоста, но има повеќе ризици отколку замена (што се препорачува по операцијата);
- И покрај многу информации што кружат низ мрежата и пошироко, огромното мнозинство на операција на тироидната жлезда НЕ развива проблеми со телесната тежина после тоа, под услов да следат правилен третман за замена; исто така, шансите за бременост НЕ се пониски по операцијата;
Одговори на прашања (1692)
Добро утро. Јас се викам Рата Лакримиоара, имам 50 години и во 2014 година ме оперираа со тотална тироидектомија, што резултираше со папиларен карцином на тироидната жлезда со метаггл, озрачен со I-131. Пост-терапевтска смеса.
Споменувам дека зрачењето беше извршено во Клуж.
Ги следев упатствата на проф. Пикиу во врска со анализата и прилагодувањето на дозата на еутирокс.
На 15.05.2017 година бев под контрола и ги имав следниве тестови: TSH = 0,25 μIU/mL (0,27-4,2), Анти-тироглобулин = 11,41 UI/mL (≤115) и TG = 0,237ng/mL (третман со радиоактивен јод, ако прекинот е само за анализа и сцинтиграфија, режимот не е задолжителен, освен за 2 недели пред третманот, не е индициран режим;
Одговори на прашања (1691)
Јас сум бремена 11 недела.
Возраст 29 години
Нема семејна историја на проблеми со тироидната жлезда
Тестовите за тироидната жлезда секогаш биле нормални пред бременоста, иако имам мали тироидни нодули. Така, никогаш не лекував.
За време на бременоста, мојот ТСХ започна да се намалува од 1,1 до 0,1
Лекарот ме советуваше да чекам со надеж дека ќе се опорави.
Повторно направив тестови за 1 недела, но TSH падна уште повеќе
Тековна TSH 0,079 (референтен опсег 0,27 - 4,2)
FT4 20,34 (референтен опсег 10,6 - 22,7)
FT3 6.01 (референтен опсег 3,4 - 6,8)
Лекарот ми препорача да земам Пропицил 50 mg 1 таблета на ден за да не ризикувам да ја изгубам бременоста.
Се плашам дека овој лек нема да влијае на детето со создавање на малформации. Од друга страна, ако не земам, можам да ја изгубам бременоста.
- во првиот триместар од бременоста нивото на TSH често паѓа под долната граница на нормалното, БЕЗ да се покаже правилно заболување на тироидната жлезда; причината е претставена со хормоналните промени што се случуваат на почетокот на бременоста и влијаат на ТРАНЗИТОРОТ и тироидната жлезда; дополнителни информации на оваа тема: http://tiroida.ro/?p=485 (последен став); оваа ситуација НЕ бара третман, решавање сама по влегувањето во вториот триместар;
- пред издавањето на третманот со лекови, мора да се потврди дека намалувањето на нивото на TSH не е одредено од ситуацијата опишана погоре, туку од вистински хипертироидизам; за ова, потребни се дополнителни испитувања: ултразвук на тироидната жлезда и други лабораториски тестови (ATPO, TRAb, анти-тироглобулински антитела);
- сепак, субклинички хипертироидизам (субнормален TSH, FT4 и FT3 во рамките на границите) не го зголемува значително ризикот од губење на бременоста, така што започнувањето на третманот не е итен случај;
Одговори на прашања (1690)
Здраво, ми дијагностицираа автоимун тироидитис на Хашимото, кој беше подложен на тотална тироидектомија во март. Хистопатолошката дијагноза беше дијагноза на папиларен карцином на тироидната жлезда и ми беше даден радиоактивен јод во мај. Пред администрацијата на јод, вредностите на крвниот тест беа: серумски калциум: 8,65 (8,6 -10), гликоза во серум: 92,4 (60-99), ESR = 2 (
Одговори на прашања (1689)
Здраво докторе! Јас имам 42 години 1,63 висина 125 кг тежина, опериран сум, тотална тироидеектомија со дијагностициран малиген тумор, направив третман со радиоактивен јод во фунди, 3х 100mCI, и оттогаш ме следат годишно со сцинтиграфска контрола, првично ми беше препорачана доза на еутирокс 150, со оваа доза TSH = 0,935 нормални вредности 0,27-4,2 со тежина од 110 kg и сега препорачаната доза е 200ug LV, 175 SD, со TSH = 0,021 нормални вредности 0,27-4,2 со тежина од 125 кг. Што мислите за дозата на еутирокс, имајќи предвид дека имам постојана мускулна слабост, нагласена во топлите денови, нервна иритација и понекогаш неможност да ги најдам зборовите за време на нормален разговор. ти благодарам и ти посакувам здравје.
- третманот со еутирокс зависи од стадиумот на болеста по 3 дози на I131; воопшто, се претпочита да се одржи субнормална вредност на TSH кога се смета дека постои ризик од постојаност или повторување на болеста; без да се знаат деталите за резултатите од сцинтиграфијата и лабораториските тестови извршени при прекин на третманот (тироглобулин, анти-тироглобулински антитела), не е можно да се каже дали зголемувањето на дозата е оправдано или не; во секој случај, третманот не се менува во зависност од телесната тежина;
- не може да се исклучи дека, барем до одреден степен, овие симптоми можат да бидат поврзани со третман со Euthyrox; сепак, тоа може да биде оправдано во контекст на ризикот споменат погоре;
- Самата дебелина е голем проблем, кој може да предизвика повеќе компликации и манифестации, без оглед на проблемот со тироидната жлезда;
Одговори на прашања (1688)
- Многу високата вредност на ATPO (антитела против тиропероксидаза) покажува болест наречена автоимун тироидитис; ова е многу честа состојба на тироидната жлезда во која имунитетниот систем ја напаѓа и прогресивно ја уништува тироидната жлезда; како што напредува овој процес, способноста на жлездата да произведува хормони се намалува, а потоа е потребна терапија за замена (замена) со левотироксин; зголемената вредност на ТСХ покажува дека веќе сте во оваа фаза на хипотироидизам и потребен е третман; оваа болест НЕ се лекува со диета;
- и хроничен тироидитис и витилиго се автоимуни заболувања и се поврзани често; сепак, постојат посебни услови кои НЕ се директно утврдени едни од други;
- ниту пушењето, ниту диетата не можат да ги променат овие тестови, тие се многу специфични за тироидната жлезда;
- можеби е потребно повторување на тестовите во друга лабораторија за да бидете убедени дека навистина ја имате оваа болест;
Одговори на прашања (1687)
Здраво, јас се викам Гоциу Јонела, и опериран сум од 1996 година, го следам третманот со еутирокс (150), веќе една година, ТСХ ми е 0,0172. Што да правам?
- субнормалната вредност на TSH покажува дека дозата на Euthyrox е превисока во ова време;
- мора да имате преглед на ендокринолог, кој ќе го прилагоди третманот и ќе го одреди датумот за следниот преглед;
Одговори на прашања (1686)
- ако TSH и FT4 се во границите на нормалата, вашиот хипотироидизам се третира правилно и опишаните манифестации имаат друга причина; не се потребни дополнителни истражувања за проблемот со тироидната жлезда;
- ако проблемите се чести и досадни, треба да се направи невролошка консултација, евентуално завршена со специфични психолошки тестови;
- Најчести и најчести причини се, навистина, стресот, заморот и блиската менопауза (такви проблеми може да се појават пред нарушување на менструалниот циклус);
Одговори на прашања (1685)
Здраво,
Во 2010 година ми дијагностицираа полинодуларна гушавост и ми препишаа еутирокс 50мг/ден наутро на празен стомак, Панангин 1 на ден, Вагостабил 1 на ден и остеокер 1000 мг на ден.
Го следев третманот и еднаш на секои 6 месеци одев на контролата за да го набудувам и поправам третманот доколку е потребно. Третманот беше изменет еднаш на секои 6 месеци и во зависност од еволуцијата на температурите и сезоната.
Сега вредностите на TSH и T4 се во нормални граници.
Продолжувам да го надгледувам лекарот за еволуцијата на нодулите кои моментално се повлекуваат, но ми беше кажано дека овој третман ќе мора да се следи до крајот на мојот живот.
Ако нодулите се повлекле, дали мислите дека треба да го следам овој третман до крајот на мојот живот? Предвидена благодарност за одговорот. Со почит,
- ако функцијата на тироидната жлезда е нормална (т.е. TSH и FT4 во рамките на границите), третманот со еутирокс обично не е потребен; не е докажано во таква ситуација дека Еутирокс влијае на еволуцијата на нодулите; исто така, модификацијата на третманот според сезоната и температурата не е спомената во упатствата и препораките;
- исчезнувањето или намалувањето на тироидните јазли мора да бидат потврдени со сериски ултразвук; воопшто, самите јазли на тироидната жлезда, поголеми од неколку милиметри, НЕ исчезнуваат со текот на времето, со или без еутирокс; повремен исклучок се цистичните нодули (со течност внатре), кои можат спонтано да се намалат;
- Третман со еутирокс за цел живот се препорачува само доколку постои форма на постојан хипотироидизам;
- моја препорака е да направите уште една консултација (во канцеларија, не на Интернет) за второ мислење со друг ендокринолог, пред да прифатите постојан третман;
Одговори на прашања (1684)
- пациент со автоимун тироидитис има малку поголем ризик од развој на друга автоимуна болест (како што е лупус) отколку пациент без тироидитис; сепак, ова не значи дека автоимуниот тироидитис е „најчесто поврзан со други автоимуни болести“; во огромното мнозинство на случаи, всушност, НЕ е поврзано со некоја друга автоимуна болест;
- треба да се консултира со ревматолог; ако смета дека има елементи на сомневање за лупус, може да ги препорача потребните лабораториски тестови; присуството на тироидитис НЕ е причина за рутински правење на двојни нишки анти-ДНК антитела;
Одговори на прашања (1683)
Може да ми кажете што може да се случи со автоимун тироидитис со мали нодули досега во третманот на хепатит Ц со егзиера/виекиракс, бидејќи во пакетот за ливчиња пишува само дека оваа врска не е проучена. 1 недела со лекови за крвен притисок се чувствував лошо не толерирав затоа што како што рековте не треба да се зема со нормални tsh и ft4. Ти благодарам многу
- од податоците што ги најдов, можен ефект би бил унапредувањето на автоимуниот процес кај тироидитис, со инсталација на хипотироидизам (недостаток на тироиден хормон);
- овој потенцијален негативен ефект може лесно да се бори доколку се следи функцијата на тироидната жлезда (на 3-6 месеци) и се воспостави третман кога ќе се појави субклинички хипотироидизам (т.е. пред какви било забележителни манифестации);
- без сомнение, ризикот од влијание на болест на тироидната жлезда НЕ треба да биде на кој било начин причина да не се лекува вирусот на хепатит Ц;
Одговори на прашања (1682)
Здраво, имам момче од 8 години, направив крвни тестови и ТСХ излезе 6.3. Би сакал да знам дали е висок и кои се нормалните вредности на ТСХ кај 8-годишниците? Благодарам
- нормалните граници се специфицирани од лабораторијата што го спроведува тестот, вклучително и според возрасните групи; на пазарот има различни комплети, чии нормални интервали ги утврдува производителот и се доставуваат до лабораторијата;
- во повеќето ситуации, вредноста од 6,3 μUI/ml за TSH е малку над горната граница; внимание, ова ниво може да биде привремено зголемено и НЕ мора да покажува проблем со тироидната жлезда; индицирана е ендокринолошка консултација, можна дополнета со мерење на специфични антитела ( АТПО и анти-тироглобулин Ac ) и ултразвук на тироидната жлезда;