Торзија на јајниците - причини, симптоми, третман и компликации - CSID Што се случува доктор
Што е торзија на јајниците?
Торзијата на јајниците е состојба која се наоѓа главно кај млади жени во репродуктивниот период. Тоа е ретка состојба. Се смета за гинеколошка итна состојба, торзијата на јајниците претставува ротација на јајниците до одреден степен, така што артеријата и вената на јајниците се блокираат. Се јавува со голема преваленца на десната страна (приближно 60% од случаите).
Причини и фактори на ризик за торзија на јајниците
Главните причини и факторите на ризик за оваа болест се:
- Задача - појавата на бременост е поврзана, приближно во 20% од случаите, со торзија на јајниците
- Малформација на фалопиевите туби.
- Анатомски промени - Тоа се случува кога големината на јајниците ја менува положбата на јајцеводите, овозможувајќи извртување.
- Тумори на јајници - дали се оние кои ја одредуваат торзијата на анексите, во пропорција на повеќе од половина од случаите. Дермоидните тумори се најчести, а малигните тумори предизвикуваат помалку торзија во споредба со бенигните.
- Пациенти со низок проток на крв во јајниците се склони кон торзија на јајниците.
- Редовен раст на цисти на лутеалните јајници, во репродуктивните години, тоа е еден од факторите на ризик за ротација.
Симптоми на торзија на јајниците
Болката предизвикана од торзијата на јајниците е многу интензивна, силна и започнува брутално, зрачи низ стомакот, па се спушта кон ногата. Обично, цистата на јајниците ја менува својата големина, многу се зголемува, што доведува до торзија на јајниците на истиот дел од телото. Ако протокот на крв е запрен, потребна е операција за да се спасат и погодениот јајник и пациентот.
Друг симптом е гадење и повраќање во околу 70% од случаите на торзија на јајниците. Кога јајниците стануваат некротични, може да се појават и фебрилни состојби.
Радио-слика и лабораториски истражувања
Лабораториските студии не ја потврдуваат дијагнозата на торзија на јајниците, но наместо тоа помагаат да се исклучат други причини за болка во карлицата. Исто така, тестот за бременост е важен што треба да се направи.
Ултразвукот игра важна улога кога постои сомневање за торзија на јајниците. Откривањето на цисти на јајниците го зголемува сомневањето за торзија на јајниците.
Недостаток на крв на јајниците за време на ултразвукот со Доплер се смета за многу добар показател за дијагностицирање на торзија на јајниците.
Компјутеризирана томографија може да ја покаже состојбата на јајниците и додатоците, но не може да го процени присуството или отсуството на проток на крв во болното подрачје, но може да исклучи други можни причини за болка. МНР може да ја покаже големината на јајниците и да укаже на присуство на интраперитонеална течност, извртен педикул.
Друга истрага што може да се искористи за да се потврди дијагнозата, но исто така и за третман, е лапароскопија. Ова е минимално инвазивна хируршка процедура која користи уред, наречен лапароскоп, за да ја визуелизира абдоминалната празнина. Тоа е постапка што се користи за дијагностицирање и лекување на разни гинеколошки состојби и се одвива под општа анестезија.
Дијагноза на торзија на јајниците
Физичкиот преглед е променлив и тоа е затоа што чувствителноста на палпација е вообичаена за многу состојби. Сепак, дијагнозата со овој метод е забележана кај само 30% од пациентите.
Третман за торзија на јајниците
Гадење и повраќање се препорачува да се држат под контрола со антиеметици и за ублажување на болката со лекови против болки. Друг метод на третман е лапароскопска интервенција на извртениот јајчник и можна хируршка фиксација на јајниците. Ако се постигне сериозен васкуларен компромис или перитонитис, се препорачува салпинго-оофоректомија (отстранување на едниот или двата јајници).
Еволуција, компликации, профилакса
Кога болката е силна, пациентот треба веднаш да оди во болница. Ако се изврши брзо, во првите шест часа по почетокот на кризата, операцијата се состои во искривување на цистата и нејзино отстранување. Ако поминале повеќе од шест часа и фалопиевата цевка е некротична, пациентот може да го изгуби додатокот.
Друга компликација е интрацистична крварење или прекин на циста со знаци на асцит, ова е случај што лесно се меша со ектопична бременост, но дури и во овој случај, единственото решение што е потребно е итна операција.