Транс мажи и здравствени осигуреници Што се плаќа, а што не - пол
Транс мажи и здравствени осигуреници: што се плаќа, а што не
„Кога почнав да се справувам со фактот дека сум трансродов, исто така знаев дека сакам да направам операција. Секогаш ми беше јасно дека ќе го сторам тоа во Потсдам. “Флоријан (името се смени) има 20 години и е момче. После хормонски третман и промена на името, сè што физички му треба е операција за промена на полот. Проблем: Неговата клиника за соништа во Потсдам е приватна клиника.
Бидејќи здравственото осигурување не ја одобри операцијата таму, пријателот на Флоријан, Лени, започна петиција. Она што можете да го прочитате таму звучи драстично: „Како и да е, неговиот голем сон беше разбиен кога доби одбивање од Кнапшафт да ги покрие трошоците за операција во Потсдам.“ Се разбира, првично се шокира што во 2017 година еден Здравствено осигурување во просветлена земја како Германија ја одби таквата операција. Но, не е така лесно. Случајот на Флоријан е посебен - но добро илустрира како изгледа состојбата на транс-мажите во однос на системот на каси во Германија. (Ситуацијата на транс жените е исклучена овде заради јасност.)
Но, зошто нужно Потсдам? Грубо кажано: ова е наводно најбрзото место. Флоријан е преплашен од лекарите и болниците. Затоа, таканаречената операција „сè во едно“ во Потсдам би му заштедила возбуда. Наместо неколку интервенции, тамошните лекари го прилагодуваат физичкиот пол во само две операции: „Во првата се отстрануваат градите, матката и пенисот. Однадвор, ќе бевте завршени по првата операција. Во втората, се додава еректилната протеза “, објаснува Флоријан. Поради неговата обука како воспитувач, скратената постапка му се чини поразумна.
Нашите текстови секојдневно на Whatsapp
Вака ги добивате најдобрите текстови на вашиот паметен телефон. Секој ден навечер.
Во суштина, тоа звучи разбирливо. Како и да е, законските здравствени осигурувања не ги покриваат трошоците за операцијата во Потсдам. Ако прашате околу некои од регистрите, целата работа станува збунувачка. Повеќето тврдат дека има доволно клиники за здравствено осигурување и дека не е можна соработка со приватната клиника во Потсдам, бидејќи не е една од овие болници. Релативно високите трошоци за хирургија во Потсдам од околу 72.000 евра очигледно сериозно го надминуваат буџетот на здравствените осигурители. Флоријан сè уште се надева на одлука од случај до случај, во која ќе издвои дел од трошоците за хирургија и неговата компанија за здравствено осигурување „Кнапшафт“ ќе го додаде остатокот, што исто така ќе го плати во здравствените клиники. Прес-канцеларијата на касата сега го негира прашањето дали е можно вакво нешто со неа. Флоријан слушнал од други транс-мажи со други компании за здравствено осигурување дека така им одговара.
Флоријан е скептичен во однос на клиниките за готовина. Д-р Мајкл Кругер, медицински директор на клиниката Сансуси, гледа дека неговата болница е во предност пред клиниките за здравствено осигурување: „Ова е операција која трае околу осум до девет часа и бара една до три многу добро вежбани тимови. Што обично не се случува во планските болници “.
„Договорната клиника не е автоматски полоша од приватната клиника“
Кристијан и Jonонас од здружението „Трансман“ во Минхен и пред неколку години извршија операции за промена на полот во Клиниката за Црвен крст во Минхен и до денес имаат огромна доверба во операторите за здравствено осигурување. „Договорната клиника не е автоматски полоша од приватната клиника“, вели Jonонас. Кристијан зборува за своите лични искуства: „На 31 октомври 2005 година ја направив мојата прва операција за промена на полот - прилично голема, слична на она што го правите во Потсдам: Theенската дојка беше прилагодена на машката, внатрешните женски генитални органи беа отстранети, вагината беше затворена и уретрата се прошири на клиторисот “.
Овие операции веќе не се само рутина во Потсдам, објаснува др. Бернхард Лидл. Тој беше одговорен за овие операции во клиниката Богенхаузен во Минхен долго време и имаше своја клиника во Минхен-Планег, која исто така е финансирана, од 1 ноември 2017 година.
Сепак, скептицизмот на Флоријан кон јавните болници не е целосно неоснован: Во Германија, покрај специјалистите, според др. Лидл исто така има клиники кои имаат малку искуство и вршат само операции за промена на полот сега и тогаш.
Но, како може ваквите клиники да бидат финансирани од компанија за здравствено осигурување? На прашањето, д-р. Лидл нејасно: „Нема забрана да се прави тоа“. Околу 50 различни здравствени осигурувања ги утврдуваат условите за работа со клиниките индивидуално. „Мислам дека тоа е проблем во Германија во моментов“, вели др. Лидл.
Флоријан може да го слушне разочарувањето од ПОС-системот. Но, колку се срамежливи здравствените осигурувања кога станува збор за операција за промена на полот? Кристијан има помалку резерви: „Ако аплицирате за сите потребни операции, вклучително и за сите потребни корективни операции, ретко имате проблеми. Под услов да сте ги исполниле сите барања на упатствата. Ако компанијата за здравствено осигурување ја одобри претпоставката за трошоците, можете да ја поминете целата програма, но исто така можете да одлучите прво да преземете индивидуални чекори. Во зависност од тоа колку далеку сакате да одите. “Но, токму овие многу случаи ако ја претворат целата работа во досадна документација.
Важно е да истраете и да не оставате никаков камен
„Се разбира, компаниите за здравствено осигурување секогаш прво се обидуваат со тоа што ќе речат: Нема да платиме за тоа“, вели Кристијан. Се чини дека ова не е специфичен проблем, туку општ на здравствениот систем со години. Во случај на превентивни бенефиции или рехабилитација, околу една од пет апликации првично е одбиена. И тука можете да поднесете приговор со цел макотрпно да се борите за она што ви е законски право. „Отпрвин добив одбивање за време на операциите“, вели Кристијан. „Но, јас поднесов приговор. Помалку од две недели, имав свое одобрување. “Важно е да истраете и да не оставате никаков камен.
За транс мажите, касата во основа ги опфаќа сите потребни операции. Покомплицирано е за транс-жените: тие неодамна беа финансирани за отстранување на брада, но првично само со епилација на игла, а не со ласерска епилација. Тие мораа сами да плаќаат за помалку болната варијанта, од октомври 2017 година здравствените осигурители исто така ја преземаа оваа постапка. „Она што не е опфатено за транс-жените е операција за феминизирање на лицето затоа што дефинитивно спаѓа во пластична операција.
И транс-жените и транс-мажите треба да платат за двата психолошки извештаи, што се, така да се каже, билетите за операциите: „Тоа се околу 1200 евра“, вели Кристијан. „Но, можете да аплицирате за правна помош.“ Како и за еден вид заем, и ги враќате парите на државата штом заработите доволно.
Кристијан гледа понатамошни проблеми во долгиот процес до операцијата: Многумина нетрпеливо седат во текот на 18-те задолжителни месеци терапија наместо да се вклучат. Од друга страна, ова е разбирливо: Трансмени честопати се плашат дека нивниот пат ќе биде подолг ако признаат во терапијата дека се плашат, несигурни или имаат други проблеми. Овој чин на балансирање исто така му пречеше на Флоријан за време на неговото судење: „Секогаш треба да бидете доволно стабилни за да ја направите операцијата. Но, од друга страна, мора да покажеш и страдање. “Кристијан ве советува да бидете што е можно по соработка и да покажете дека сте подготвени да работите на и со себе. Се разбира, тука не станува збор за негирање на сопствената транссексуалност или обид за лекување. Станува збор за подготовка за тешкиот пат што води пред и вклучување на операцијата.
Во системот на класификација на СЗО, транссексуалноста сè уште се смета за ментална болест
Меѓутоа, една од најголемите фокусни точки во медицинската транс дебата е многу посуштинска од компаниите за некооперативно здравствено осигурување или нестрпливи пациенти. Станува збор за здруженија, активисти и политичари за промена на класификацијата на транссексуалноста како болест. Во сегашната МКБ 10, системот за класификација на СЗО за медицински дијагнози, транссексуалноста сè уште се смета за ментална болест. Но, одамна е докажано дека транссексуалноста не е ментално нарушување. „Обично имаме двајца експерти кои потврдуваат дека не сме психички болни поради нашата транссексуалност“, вели Кристијан. Како и да е, смета дека е исклучително важно транссексуалноста да задржи одреден статус на болест. Бидејќи: „Сè што има вредност на болеста го плаќа компанијата за здравствено осигурување“.
Тоа секако ја комплицира дискусијата. Од една страна, проблематично е патологизирање на половите и сексуалните ориентации со цел еднаквост. Од друга страна, пожелно е слободно достапна медицинска нега. Кое е решението? Да се класифицира транссексуалноста како физичка болест? „Пациентите се физички здрави. Но, тие сè уште имаат проблем “, објаснува д-р. Лидл. Ова страдање исто така не е ментална болест, туку спаѓа во категоријата дисфорија, односно „нарушувања на емоционалното искуство“.
Флоријан одлучно оди по својот пат од пубертетот. Неговата моментална привремена дестинација останува Клиниката Сансуси. Секако дека би можеле да ја понесете оваа желба со упатување на други добри здравствени клиники, се разбира дека би можеле да ја отфрлите ситуацијата на Флоријан како индивидуален случај. Но, со толку многу различни патеки и приказни за секој транс-човек, секој случај е единствен.
Фактот дека неговиот пријател Лени води кампања за неговата борба со петиција и апел за донации покажува дека Флоријан барем не е сам. Повеќе од 8.000 потписи, коментари за поддршка и донации што веќе се собрани даваат надеж дека дури и поединечните случаи нема да се изгубат во големата дебата и ќе бидат сослушани.
Ажурирање: Во постара верзија на текстот беше речено дека ласерската епилација нема да биде покриена од касите. Сепак, ова важеше само до 1-ви октомври 2017 година. Се извинуваме за оваа неточност.
Повеќе на оваа тема:
„Мојот светоглед како жена се распадна“
Julулиус зборува за неговата промена на полот на YouTube - и покажува како се справува со табуата.
Од Леони Санке
„Третиот пол е залутан во политиката“
Во Калифорнија сега има и трет пол покрај мажите и жените. Не секој мисли дека е во право - дури ниту сите погодени.