Трансаминази - специјалистичко знаење

Трансаминази се ензими кои се наоѓаат во многу ткива и органи во телото. Една од трансаминазите, GPT, е специфична за црниот дроб.

Трансаминазите се ензими кои извршуваат метаболички задачи во клетките, но кои можат да навлезат во ткивото и крвта во случај на истекување во клеточната мембрана. Потоа тие стануваат дијагностички маркери за заболувања на црниот дроб, срцето и мускулите.

→ Ние ќе ве информираме за новостите на нашата веб-страница на Фејсбук!
→ Да ги разберете и управувате со вашите лабораториски вредности со лабораториската апликација за PRO вредности на крвта!

Ензими

ГПТ, глутамат пируват трансаминаза (АЛАТ, аланин аминотрансфераза)
ГОТ, глутамат оксалоацетат трансфераза (ASAT, аспартат аминотрансфераза)

Трансаминазите ГОТ и ГПТ се растворливи ензими со различна дистрибуција во организмот. Додека GPT (ALAT) е специфичен за црниот дроб, GOT (ASAT) исто така се наоѓа во поголеми концентрации во срцето и скелетните мускули.

Зголемувањето на ГОТ во врска со срцевите симптоми треба да ве натера да размислите за утврдување на ЦК-МБ и тропонин и ЕКГ преглед (коронарна срцева болест, миокарден инфаркт?). Сепак, може да потекнува и од црниот дроб ако се појавило метеж на црниот дроб или оштетување на лекот како дел од срцев настан.
Ако нема симптоми што укажуваат на срцето, мора да се посомнева дека ГОТ-покачувањето потекнува од црниот дроб. Ова лесно може да се препознае со зголемување на GPT, што е специфично за црниот дроб, во исто време.

Трансаминазите ГОТ и ГПТ се одредуваат заедно, бидејќи нивната врска едни со други е важна за многу прашања (види подолу). Секое зголемување на трансаминазите што потекнува од црниот дроб (според зголемувањето на ГПТ) треба да предизвика следниве прегледи за понатамошно разјаснување на заболувањето на црниот дроб.

За стандардните вредности и информативната вредност на одделните ензими, видете во GPT и GOT.

важноста

Зголемувањето на трансаминазите укажува на нарушување на пропустливоста на клетките. Нормално, клеточните мембрани се непропустливи за цитоплазматските протеини. Тие се пропустливи z. Б. во случај на воспаление, механички влијанија (на пр. Модринки), недостаток на кислород (на пр. Нарушувања на циркулацијата на органите), термички и токсични влијанија.

ГПТ, кој може да се утврди во крвта, доаѓа од цитоплазмата на клетките на црниот дроб (хепатоцити), ГОТ од цитоплазмата и митохондриите на хепатоцитите, клетките на срцевиот мускул и мускулните клетки. Врската помеѓу трансаминазите овозможува да се направи разлика помеѓу заболување на црниот дроб, миокарден инфаркт или (откако миокарден инфаркт е исклучен, на пример, со нормален тропонин) мускулна болест.

Дијагностички изјави

ГПТ повисок од ГОТ: за хепатитис и токсично оштетување.
ГОТ повисок од ГПТ: за акутен алкохолен хепатитис, акутно срцево застојот, оштетување на лекот на црниот дроб и заболување на билијарниот тракт (холангитис и холестаза).

При проценка на вредностите, мора да се земе предвид полуживотот in vivo. Тие се за GOT (ASAT) 17 часа и за GPT (ALAT) 47 часа. Првично низок количник GPT/GOT (под 1) може да се зголеми по 1-2 дена ако престане оштетувањето на црниот дроб (можно е и над 1).

При дијагностицирање на заболувања на црниот дроб, трансаминазите се надополнуваат со глутатион С-трансфераза (алфа-ГСТ). Тоа е маркер за акутно оштетување со особено краток полуживот (90 минути), што е исто така многу чувствително бидејќи е како GPT, но т.е. G. zur GOT (ASAT), е специфичен за црниот дроб.

Диференцијална дијагноза

Акутен хепатитис А, Е или Б, акутно труење со габи и акутен црн дроб на стаза во срцето: вредности често> 50 пати зголемени,
Хроничен хепатитис: Вредностите главно следат прегледи со постојано покачени трансаминази

Ако трансаминазите останат покачени подолг временски период, голем број диференцијални дијагнози доаѓаат во предвид. Следната дијагностичка постапка се докажа многу пати:

Анамнестички истражувања по токсични и медицински влијанија (токсично оштетување на црниот дроб?)

Лабораториски тестови:

Рутински параметри
- Гликоза (замастен црн дроб: дијабетес мелитус? Безалкохолен стеатохепатитис (NASH)?)
- гама-ГТ и МЦВ: Алкохолен стеатохепатит (АСХ)?

Проширени рутински параметри:
- Ironелезо, феритин и сатурација на трансферин: хемохроматоза?
- Електрофореза: дефицит на алфа1-антитрипсин? Дефицит на алфа1-антитрипсин веќе може да се забележи во електрофореза, потврдена со биопсија на црниот дроб.
- Тестови на тироидната жлезда (TSH, fT3): хипертироидизам?

Хепатитис Хепатитис Б и Ц серологија
- HBsAg; ако е позитивно:
  - HBeAg и HBe-AK или директно откривање на вируси: хепатитис Б.?
- Анти-ХЦВ; ако е позитивно:
  - Потврден тест или директно откривање на вирус: Хепатит Ц.?
- Ако серологијата на Б и Ц е негативна: Серологија за инфекција со ЕБВ и инфекција со ЦМВ: ЕБВ хепатитис? ЦМВ хепатитис?

Ако серологијата на вирусот е негативна:
- Бакар и церулоплазмин (возраст од 6-40 години): М. Вилсон?
- CPK (креатин фосфат киназа, мускулен ензим; оштетување на мускулите, исто така, може да предизвика зголемување на GOT и LDH: контузија на мускулите?, Миозитис? Прекумерна работа на мускулите (на пример, обука со тежина)? Болест на срцевиот мускул (на пример, срцев удар)? GPT не се зголемува со ова.

Користена литература

Техничка информација

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).