Тремор: треперење по целото тело
Во тремор, мускулите треперат неволно без човечка интервенција. Тресењето е често безопасно и може да биде реакција на премногу алкохол, вознемиреност, стрес или студ. Понекогаш потресите се должат и на сериозни болести како што се Паркинсонова или мултиплекс склероза. Обично симптомот може да се третира добро, на пример со лекови или релаксација.
Тремор игра улога во многу болести, но исто така и кај здрави луѓе. Симптомот се појавува кога спротивставени мускулни групи неволно се собираат. Фините движења честопати се едвај забележливи со голо око и не влијаат на заболеното лице. Овој природен и нормален тремор е она што експертите го нарекуваат физиолошки тремор.
Поради внатрешни и надворешни влијанија, како што е студот или стресот, тој се интензивира и е визуелно забележлив. Секој го знае треперењето при ледени надворешни температури или откако скокна во ладна вода, преку која мускулите создаваат топлина. Сепак, исто така се смета за придружен симптом кај одредени болести, како што се Паркинсонова болест (Паркинсонова болест) или мултиплекс склероза. Треперењето може да биде и несакан ефект на одредени лекови и да се развие како болест сама по себе.
Лекарите прават разлика помеѓу две форми што се појавуваат под различни услови:
Кај Тремор на одмор деловите на телото треперат при мирување.
Кај Акционен тремор од друга страна, тие треперат со разни движења, како што се држење на екстремитетите или наменски движења.
Околностите во кои се појавува треперењето обезбедуваат важни индиции за причината и се клучни за дијагнозата. Исто така, може да биде брз или бавен, како и силен или слаб. Различни делови од телото можат да бидат засегнати - од прстите до целото тело.
На прв поглед:
Тремор често предизвикува болест или лекови
Постојат неколку можни причини за тремор. Овие можат да бидат безопасни и привремени по природа. Но, зад треперењето може да има и сериозни болести за кои е потребен третман.
Можни причини се:
Одвикнување од алкохол и дрога
Конзумирање премногу кофеин
Прекумерна употреба на мускулите
Емоционален стрес, како што е стресот
Чувства како страв, агресија или лутина
Трауматски искуства како што се несреќи, физички напади, воени мисии, кои последователно можат да предизвикаат треперења (психогени тремор)
Тремор како несакан ефект на лекови
За некои луѓе, сепак, потресите доаѓаат и од земање на одредени лекови. Лекарите тогаш зборуваат за тремор предизвикан од лекови. Следните билки можат да предизвикаат тремор:
Лекови против рак (цитостатици, антиестрогени)
Лекови кои го потиснуваат имунитетот (имуносупресиви)
Лекови што се користат за лекување на психоза (невролептици)
Лекови против астма (симпатомиметици, теофилин, кортизон)
Лекови за неправилно чукање на срцето (антиаритмици)
Анти-епилептични лекови
Некои лекови за крвен притисок (антихипертензивни лекови)
Трепет како симптом на болест
Некои болести се поврзани со симптом на тремор. Најчести се:
Паркинсонова болест (тремор кај Паркинсоновиот синдром)
Болести на црниот дроб, како што се цироза, акутна слабост на црниот дроб (хепатална слабост)
Болести на периферниот нервен систем (= кои влијаат на нервните патишта надвор од мозокот и 'рбетниот мозок), на пр. Полиневропатија
Болести на малиот мозок
Треперот може да биде и независна клиничка слика. Тогаш треперењето не е поврзано со болест, лекови или други фактори. Лекарите ја нарекуваат оваа форма на тремор суштински тремор. Причините за оваа болест се уште се во голема мера нејасни. Сепак, научниците идентификуваа генетска (наследна) компонента која игра улога кај повеќе од половина од пациентите. Може да влијае на неколку делови од телото како што се рацете (претежно), главата, гласот, лицето, нозете и торзото и може да се појави дури и во адолесценцијата.
Дијагностицирање на тремор: ова го прави лекарот
Секогаш одете на лекар ако имате треперења кои се појавуваат ненадејно и необјасниво, се сериозни и не поминуваат. Само лекар може да открие дали има безопасна или сериозна причина зад тоа.
На почетокот, лекарот детално ќе ве праша за симптомите и историјата на болеста (анамнеза). На пример, следниве точки се од интерес за лекарот:
Кога првпат го забележавте треперењето?
Во кои ситуации се случиле потресите? Студ, стрес, страв или без причина?
На кои делови од телото влијае треперењето?
Дали треперењето се јавува во состојба на мирување или при одредени движења, на пример кога држите работи, правите наменски движења, пишувате, јадете, пиете или зборувате?
Дали има фактори кои го влошуваат треперењето, на пример, стресот?
Дали имате некои основни болести, на пример, невролошко заболување, хипертироидизам, бубрези или заболување на црн дроб?
Дали редовно земате лекови? Ако е така: од кога и која?
Дали сте имале трауматски искуства во минатото?
Колку алкохол пиете?
Користете други лекови?
Дали има членови на семејството кои исто така страдаат од тремор?
Врз основа на вашите одговори, вашиот лекар ќе добие првичен преглед на можните причини.
Физички преглед: Лекарот ќе ги изврши овие тестови
Физичкиот преглед ќе вклучува одредени тестови со кои ќе се провери дали треперењата се случуваат во различни услови. Лекарот прво сака да знае дали се појавува во мирување, при држење или со одредени движења. За да го направите ова, ставете ги рацете прво во скутот: ако треперат, тоа е тремор за одмор. Потоа, истегнете ги рацете и рацете напред во висина на рамото, држете ги во оваа позиција, поместете ги нагоре и надолу и извршете насочени движења: на пример, со прстот го допрете носот.
Тестовите исто така вклучуваат одредени маневри за одвлекување на вниманието, како што е одбројување, или се насочени кон специфични активности, како што е пишувањето. Лекарот ги запишува и следниве параметри:
Вид на треперење движења, на пример, груби или ситни треперења?
Фреквенција на треперењето: Бројот на дефлексии се одредува секоја секунда - дали е тоа ретка или висока фреквенција?
Сила на треперењето: амплитудите на движење се зголемуваат при треперење и под кои околности?
На кои области од телото влијае треперењето?
Дали треперењето се јавува на едната или на двете страни?
Вака лекарот го класифицира треперењето
Во тремор на одмор, засегнатите делови од телото треперат кога се одмараат. Во случај на акционен тремор, лекарот разликува:
Држи тремор: Екстремитетите треперат кога ги држите нагоре.
Тремор на движење: Потресот започнува со ненасочено движење, како на пример при движење на рацете и рацете нагоре и надолу.
Интензивен тремор: Потресот станува видлив со насочено движење, на пример кога ќе го доведете прстот на врвот на носот.
Тремор специфичен за задачите: Потресот започнува со одредени активности, како што се пишување, зборување или свирење на инструмент.
Понатамошни истраги дали нешто е нејасно
Честопати следат понатамошни прегледи со цел да се пронајде причината. Овие вклучуваат:
Електромиографија (ЕМГ): Испитување на мускулната активност и утврдување на фреквенцијата на треперењето (број на треперења секоја секунда)
Невролошки прегледи: Лекарот тестира, на пример, вид, движења на очите, чувство на рамнотежа, координација на движењето и рефлекси.
Во некои случаи, се додаваат следниве прегледи:
Испитување на нервната вода од 'рбетниот мозок (лумбална пункција)
Електронурографија (ENG): тест за брзина на нервната спроводливост
Третман на тремор: Лекови, релаксација или хирургија
Третманот зависи од основната причина. Ако треперењето е предизвикано од болест, лекарите прво го третираат соодветно и се обидуваат да го стават под контрола. Постојат некои лекови кои можат да помогнат во олеснување на треперењето. Изборот на вистинскиот лек зависи од формата на треперењето:
Држење и акционен тремор: Доминира, на пример, во „суштинската“ варијанта (без независна болест). Лекарите користат бета блокатори како што се пропранолол, анти-епилептични лекови (антиконвулзиви) како што се примидон или бензодиазепини. Бета блокаторите помагаат и при физиолошки тремор, што е особено видливо во ситуации на задржување и сериозно влијае на пациентот.
Допаминергичните супстанции (агонисти на допамин) и антихолинергиците главно се користат за треперење во мирување (типичен тремор на Паркинсон).
За треперења специфични за задачите (како што се тресење при пишување, гласовни потреси), но исто така и за други форми на тремор, лекарите инјектираат невротоксин ботулински токсин (ботокс).
Третман без лекови
Лесен до умерен суштински тремор кој се зголемува со возбуда, стрес или страв, помагаат техниките за релаксација. Овие вклучуваат, на пример, автогена обука или прогресивно опуштање на мускулите според Jacејкобсон. Можете да научите тренинг за релаксација на час, а потоа лесно да го вежбате сами со малку вежбање.
Ако треперењето е многу изразено и третманот со лекови не е доволно успешен, понекогаш се препорачува операција. Луѓето со Паркинсонова болест често имаат многу тешки треперења. Тука, длабоката стимулација на мозокот е опција за третман во која неврохирург имплантира електроди во мозокот - еден вид „мозочен пејсмејкер“.