Третман; Камења во бубрезите; Болести; Интернисти на мрежата

Околу четири од пет камења во бубрезите поминуваат низ урината сами по себе. Во многу случаи, третманот без активно отстранување на каменот е успешен. Дури и по ренална колика, лекарот може да испроба различни методи за поддршка на спонтано отстранување на камења.

Конзервативна акција

Таканаречениот конзервативен третман вклучува, особено, интензивно ослободување од болка, локална топлина (полни бањи, шишиња или перници со топла вода, влажни и топли облоги) и физички вежби (на пример, качување по скали, скокање). Покрај тоа, пациентите треба да пијат повеќе. Ефектот на мерките мора да се провери со редовни ултразвучни и/или рендгенски прегледи со цел да се документираат движењата на каменот и да се открие каква било метеж на урина навремено.

Ако во ова време се појават колика или инфекции, конзервативната терапија мора да се прекине и активно да се отстрани каменот. Конзервативниот третман, исто така, не ветува

дијаметарот на камењата надминува осум милиметри.
тешка колика не може да се контролира дури и со лекови.
се јавува опструкција на урина.
се појавува фебрилна инфекција на уринарниот тракт.

Активно отстранување камен

Во денешно време, камењата во бубрезите може да се отстранат со употреба на различни методи:

Разбивање на камен од ударни бранови (екстракорпорална шокот на бранот литотрипсија)

Шок брановите се механички бранови на притисок. Тие овозможуваат отстранување на камења во бубрезите без операција. Каменот е разбиен и остатоците се елиминираат по природен пат. Брановите се шират од површината на кожата во внатрешноста на телото и сè повеќе се собираат и се фокусираат на каменот во бубрегот. Тие го развиваат својот ефект само на мал простор и имаат само мали несакани ефекти.

Методот може да се користи низ целиот уринарен тракт. Безболно е и успешно во скоро 80% од случаите. Сепак, третманот ги достигнува своите граници ако камењата не можат да се лоцираат или се многу големи (> два сантиметри). Бидејќи ударните бранови секогаш го оштетуваат бубрежното ткиво, пациентите лачат крв во урината по третманот (хематурија). Секој трет пациент може да доживее колика по распадот на каменот, што е предизвикано од напуштањето на остатоците од каменот.

Минимално инвазивен третман со камен

Минимално инвазивното отстранување на камења во бубрезите вклучува различни методи: таканаречени перкутани (достигнувајќи преку кожата), ендоскопски (гледање во природни отвори на телото) и лапароскопски (воведени преку абдоминална празнина) техники. Во перкутаната постапка, лекарот хируршки создава пристапен канал до бубрегот преку кожата под ребрата. Преку ова тој може да донесе работни инструменти до каменот, да го следи насоченото уништување на каменот на мониторот и да ги вакуумира урнатините. Овој метод главно се користи кога треба да се отстранат големи камења или неуспешна терапија со ударни бранови.

Ендоскопското отстранување на камен со мочен меур или уретероскопија има предност што природните отвори на телото на уретрата и уретерот можат да се користат како пристапни патишта до каменот. Современите ендоскопи овозможуваат отстранување на камењата од мочниот меур, уретерот и бубрежната карлица. Особено поволен аспект на оваа постапка е тоа што не е неопходна операција за инцизија и затоа пациентот може брзо да биде отпуштен од болницата. Оваа постапка не може да се користи ниту со многу големи камења.

Лапароскопската постапка („техника на клучалка“) се користи кога ниту ударните бранови ниту отстранувањето на ендоскопскиот камен изгледаат успешно. Хирургот ги воведува инструментите низ абдоминалната празнина во хируршката област. По оваа постапка, остануваат само мали места на пункција.

Хируршко отстранување камен

Со различните нови процедури, камењата во бубрезите ретко треба да се отстранат хируршки, односно со отворена операција. Се користи само во 5% од случаите. На пример, многу големи камења што з. Б. целосно пополнете ја бубрежната празнина, може да се отстрани само со отворена операција.

Експерт: Научен совет и елаборат: Проф. Јоханес Ман, Минхен

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017