Третман на болести на простата германски зелен крст за здравје д
Бенигна проширување на простатата (BPH)
На зголемена простата обично не му треба третман се додека не се појават симптоми.
Лекови
Рана фаза (фаза I)
Во раните фази (фаза I), проширувањето на простатата се третира само ако има симптоми. Лесни хербални лекови може да се користат овде. Овие вклучуваат коприва, палмето од пила, медицинска тиква и полен од 'рж. Главните активни состојки се таканаречените фитостероли, кои предизвикуваат отекување на простатата. Тие исто така имаат антиинфламаторни својства.
Фаза II
Фаза II бара поинтензивна терапија со лекови или хируршка терапија. Лековите честопати можат да ја одложат, па дури и да ја спречат операцијата. Инхибиторот на 5-алфа редуктазата (финастерид) ја блокира конверзијата на тестостеронот во дихидротестостерон (DHT), кој е одговорен за растот на ткивото на жлездата. Под влијание на активната состојка финастерид, ткивото на простатата се намалува и вредноста на антигенот специфичен за простатата (вредност на ПСА) паѓа. Блокатори на алфа-рецептори ја намалуваат напнатоста на мускулите во вратот на мочниот меур и простатата. Ова предизвикува малку отворање на отворот на уретрата. Овие лекови не влијаат на зголемување на простатата.
хирургија
Операцијата обично е неопходна ако тешките симптоми и останатата урина не можат да се решат со други методи (III фаза). Трансуретралната простатектомија (TURP) се смета за „златен стандард“ и најпроверениот метод на лекување. Специјален ендоскоп се вметнува во уретрата и жлездениот дел на простатата околу уретрата се издлабува со електрична јамка. Ова таканаречено стружење или планирање на простатата е најчестата хируршка процедура за третман на БПХ.
Алтернативни методи
Трансуретралната термотерапија (ТУМТ) ја користи енергијата на микробрановите и аблацијата на игла со трансјуретрата (ТУНА) ја користи енергијата на електромагнетните бранови за да уништи дел од ткивото на простатата.
Во ласерска терапија (трансуретрална ласерска индуцирана простатектомија (TULIP) и визуелна ласерска индуцирана простатектомија (VLIP)) се користи енергијата на ласерските зраци.
Фокусиран ултразвук со висок интензитет (HIFU) е нова технологија во која ултразвучните снопови се насочени кон заболените области на простатата. Како резултат, ткивото на простатата е исто така уништено.
Рак на простата
Третманот со рак на простата зависи од ширењето на туморот, резултатот од прегледот на ткивото и возраста и виталноста на пациентот. Главните опции за третман се хирургија, зрачење и анти-хормонална терапија. Овие методи исто така можат да се комбинираат.
Кај постари пациенти со мали, помалку малигни тумори, може исто така да има смисла да не се спроведува терапија на почетокот, туку да се почека и да се види дали туморот воопшто расте и дури потоа да се третира. Со оваа таканаречена стратегија „почекај и види“, сепак, потребни се тесно контролни прегледи. Најлесен начин да се утврди прогресијата на болеста е редовно да се утврдува вредноста на ПСА (на пример, на секои три месеци). Ако оваа вредност се зголеми за кратко време, ова покажува дека ракот напредува; тогаш мора да се иницираат мерки за третман веднаш.
1. Операција
Најважниот метод на хируршко лекување е радикална простатектомија, при што се отстрануваат простатата со капсулата на простатата, семенските везикули и соседните лимфни јазли.
Оваа операција му нуди на пациентот најголема шанса да се излечи од туморската болест. Неколку предуслови мора да бидат исполнети за правилно да се спроведе оваа постапка: Туморот треба да биде локализиран, пациентот да не страда од други сериозни болести, да биде во добра општа состојба и да има животен век од најмалку десет години. Во последниве години, сепак, стана очигледно дека операцијата сè уште може да има смисла ако туморот веќе ја пробил капсулата на простатата. Меѓутоа, ако има далечни метастази, операцијата нема смисла.
2. Терапија со зрачење
Терапијата со зрачење за карцином на простата е дополнително развиена во последниве години со воведување на нови техники. Кај локализиран карцином, радикална хирургија и зрачна терапија даваат слични резултати. Така, терапија со зрачење за пациенти кои одбиваат да бидат подложени на операција или од други причини, на пр. Б. поради нивната старост, не се сметаат за добра алтернатива на операцијата.Третманот со зрачење се спроведува или перкутано (преку кожата) или интерстицијално (во рамките на простатата). Можни се комбинации на двата вида на зрачење.
- Перкутано зрачење:
Во денешно време, зрачењето се помага компјутерски со помош на тродимензионална техника. Ова овозможи да се зголеми дозата на зрачење во простатата и да се намалат штетните ефекти на зрачењето врз соседните органи, како што се мочниот меур и дебелото црево. - Интерстицијална терапија со зрачење:
Со интерстицијално зрачење, мали радиоактивни импланти, т.н. семе, што го испуштаат своето радиоактивно зрачење за многу кратко време, се всадуваат во простатата. Предноста на овој метод е тоа што туморот може да биде нападнат на повеќе насочен начин со високи единечни дози, а истовремено да ги заштити соседните органи.
3. Хормонска терапија за повлекување
Ракот на простата во напредни фази, во кои веќе се присутни далечни метастази, се третира со хормонска терапија за повлекување. Ова значи: хормонот тестостерон кој го поттикнува растот е повлечен од туморот. Формирањето на машки полови хормони може да се запре со хируршко отстранување на тестисите кои произведуваат хормони (хируршка кастрација) или со блокада на хормон заснован на лекови.
- Хируршко отстранување на тестисите (орхиектомија)
Постапката се изведува или под 'рбетниот мозок или општа анестезија. Недостаток е што тоа е неповратна постапка, што претставува дополнителен психолошки товар за пациентот. Операцијата може да доведе до топлотни удари, потење, импотенција, намалена мускулна сила и остеопороза. - Блокада на хормонот на лекови
Со овој метод индиректно се спречува формирање на тестостерон кај тестисите. Лековите (LH-RH агонисти) спречуваат LH - хормон кој ги стимулира тестисите да произведат тестостерон - да навлезе во крвта. Овие лекови се даваат како шприц за депо и покажуваат долготраен успех во третманот. Главните предности на терапијата за повлекување на хормонските лекови се:
- Терапијата може да се прекине (повремено повлекување на хормонот) или да се прекине во кое било време, ако пациентот сака или несакани ефекти го присилат.
- Избегнување на оперативна кастрација.
- Подобро е прифатен од пациентот.
- Може да се користи и пред операција на простата.
4. Третман на напреднат карцином на простата отпорен на хормони
Комбинираните методи на лекување можат да имаат позитивно влијание врз квалитетот на животот на болните од рак дури и во оваа напредна фаза.
- хемотерапија
Цитостатиците (клеточни токсини) можат да го инхибираат растот на клетките на ракот ако хормонската терапија е неефикасна. Пред сè, болката поврзана со метастазата може да се бори со неа. - радиотерапија
Ако хормонската терапија и цитостатиците повеќе не можат да ја ублажат болката, ќе помогне надворешното зрачење или терапија со радиоактивни материи (рениум, стронциум или итриум). Овие се инјектираат во вените и се акумулираат во деловите на коските погодени од тумор. Таму тие го даваат своето радиоактивно зрачење, што потоа доведува до брзо намалување на болката. - Менаџмент на болка
Таканаречената болка во туморот е предизвикана од воспалителни реакции на ткивото што се случуваат во близина на туморот. Самиот тумор може да предизвика понатамошна болка со притискање на околните нерви. Оваа хронична болка се влошува со намалување на прагот на субјективната болка. Затоа, покрај лекови против болки, се препишуваат лекови кои ја бришат меморијата за болка. Со такви комбинации на различни лекови против болки и антидепресиви, дури и силната болка може да се бори добро.
Во случај на болка во коските предизвикана од метастази, може да се изврши надворешно зрачење на метастазите или терапија со радиоактивни супстанции што се инјектираат во вената и се акумулираат во деловите на коските погодени од тумор, за борба против болката. Радиоактивното зрачење од овие супстанции потоа делува директно на самото место. Повеќето пациенти доживуваат целосно олеснување на болката во рок од 24 часа по овој третман.
Индивидуалните лекови против болки секогаш треба да бидат поставени во клиника за болка или тумор.
Простатитис
И акутниот и хроничниот простатитис мора да се третираат со лекови. Бидејќи бактериите обично се причина за акутен простатитис, неопходен е третман со антибиотици. Со цел воспалението навистина да заздрави, антибиотиците мора да се земаат доволно долго. Хроничен простатитис често бара многу долг третман со антибиотици. Повторливо воспаление на простатата кај помлади мажи, исто така, може да биде предизвикано од кламидија или микоплазма. Овие микроби може да се утврдат со анализа на секрецијата на простатата. Долготрајната антибиотска терапија се спроведува под контрола на секрецијата на простатата.
Апсцес на простата
По отстранување на гној преку пункција од перинеумот и третман со антибиотици, апсцесот на простатата наскоро заздравува повторно.
Простатопатија
Антибиотиците не помагаат при простатопатија бидејќи нема инфекција од патогени микроорганизми. Лековите за болка можат да ја ублажат едни од најтешките болки, но тие не се користат како долгорочни лекови. Одредени фитофармацевтски препарати се користат за подобрување на циркулацијата на крвта или како спазмолитик. Топлинската терапија исто така може да ја подобри болката. Ако честите патувања со автомобил или седечката работа се причина за простатопатија, вежбањето исто така може да помогне. Ако сте преморени или сте под стрес, може да ја ставите болеста под контрола со вежби за релаксација, како што е автогена обука. Ако проблемите имаат подлабоко емоционално потекло, психотерапијата може да помогне.