Третман; Прогноза; Polymyalgia rheumatica; Болести; Интернисти на мрежата

Ваши експерти за интерна медицина

области на експертиза
- Интерна медицина/Интернистот
  - Ангиологија
  - Ендокринологија и дијабетологија
  - Гастроентерологија
  - Хематологија/онкологија
  - Нефрологија
  - ревматологија
- Кардиоваскуларна
  - Структура и функција на срцето
    - Срцев мускул и перикард
    - Атриа, комори и аорта
    - Коронарни артерии
  - Структура и функција на циркулацијата на крвта
    - Срце и крвни садови
    - Артерии и вени
    - Голема и мала циркулација на крв
  - Како чука срцето?
  - Термини поврзани со срцето
  - Кардиоваскуларни и спорт
  - Кардиоваскуларни и бременост
  - Кардиоваскуларни заболувања
  - важни адреси
- Црн дроб, жолчен меур и панкреас
  - црн дроб
    - Општи информации за црниот дроб
    - Локација на црниот дроб во телото
    - Структура на црниот дроб
    - Функција на црниот дроб
    - Чести болести на црниот дроб
    - Фактори на ризик за заболување на црниот дроб
    - превенција
  - Allолчен меур и билијарен тракт
    - Општи информации за жолчното кесе
    - Локација на жолчното кесе во телото
    - Производство на жолчката
    - Структура на жолчното кесе
    - Чести болести на жолчното кесе
    - Фактори на ризик за заболување на жолчното кесе
    - Превенција за болести на жолчното кесе
  - панкреас
    - Општи информации за панкреасот
    - Локација на панкреасот во телото
    - Структура на панкреасот
    - Функција на панкреасот
    - Чести болести на панкреасот
    - Фактори на ризик и претпазливост
  - важни адреси
- Белите дробови и Ервејз
- Гастроинтестинални
  - функција
  - градба
    - Хранопровод - структура и функција
    - Структура и функција на стомакот
    - Тенко црево - структура и функција
    - Големо црево - структура и функција
  - Чести болести
  - Фактори на ризик
  - превенција
- Комплементарна медицина
  - Што е натуропатија?
    - Натуропатија и комплементарна медицина
    - Класификација на натуропатски третмани
    - Натуропатија и други медицински системи
    - Диференцијација од алтернативна медицина
  - Натуропатија и конвенционална медицина
  - Што прават натуропатските третмани?
  - Дали се ефикасни натуропатските третмани?
  - Натуропатични и алтернативни процедури
  - важни адреси
- Бубрег и уринарен тракт
  - Генерал
  - Распоред и функција
    - Локација на бубрезите
    - Структура на бубрегот
    - Функција на бубрегот
  - Замена на бубрезите
    - дијализа
    - Трансплантација на бубрег
  - Фактори на ризик
  - превенција
  - Големи болести
    - Неуспех на бубрезите
    - Гломерулонефритис
    - Тубулопатии
    - Инфекции на уринарниот тракт
  - важни адреси
- Хормони и метаболизам
  - Регулирање на хормони
  - Хормонални жлезди и можни болести
    - Хипоталамус
    - Хипофиза (хипофиза)
    - тироидната жлезда
    - Надбубрежната жлезда
    - Панкреас (панкреас)
    - Јајници
    - Тестиси
  - Нарушувања на ендокриниот систем
    - Причини за недостаток на хормони
    - Причини за прекумерно производство на хормони
- Ум и тело
  - Срце и психа
  - Скриена депресија
  - Скриен страв
  - хипохондрија
  - стрес
  - Психа и дигестивен систем
  - Психа и мускули/коски
  - Совети за погодените
  - Совети за роднини
- Ревматологија/ревматизам
  - Преглед на ревматски заболувања
  - Кои се ревматолозите?
Болести
превенција
- Liveивејте здраво
  - Liveивејте активно
    - Liveивејте активно
    - Позитивно влијание
    - Енергетскиот биланс се брои
  - Балансирана исхрана
    - Балансирана исхрана
    - „Медитеранска диета“ - медитеранска диета
    - Дебелината?
    - Распоред на маснотии
    - Радикални чистачи
    - Доста течност
  - Справување со стресот
    - Справување со стресот
    - Имун на стрес
    - Техники за релаксација
  - Конечно непушачи
  - Алкохол - само во умерени количини
- Анти-стареење
  - Што старее?
  - Телото во старост
  - Геријатрија
  - Liveивејте здраво во староста
    - Liveивејте здраво во староста
    - Јадење во старост
    - Витамини и други адитиви
    - Баланс на течности во староста
    - Спорт и вежбање
  - Спорт во старост
  - Ментално прилагодена во староста
    - Ментално прилагодена во староста
    - Jогирање со мозок
    - Здраво тело - здрав ум
  - Совети за секојдневниот живот
    - Совети за секојдневниот живот
    - Лекови во старост
    - Правилно земање лекови
    - Заштита од падови
  - важни адреси
- Прегледи
- Патничка медицина и вакцини
  - Правилна подготовка
  - Вакцинации при патување
    - колера
    - Менингоенцефалитис на почетокот на летото (ТБЕ)
    - Хепатит А.
    - Хепатитис Б.
    - Хепатит А и Б.
    - грип
    - Жолта треска
    - Јапонски енцефалитис
    - сипаници
    - Менингококна менингитис
    - полиомиелитис
    - беснило
    - тифус
    - Тифус и хепатитис А.
  - патничка аптека
  - Совети за авионски патувања
  - Хигиенски мерки
  - важни адреси
Истраги
Медиумска библиотека
- Крвна слика - објаснување
- Лекови
- Тестови на Интернет
  - Проверка на крвните вредности
  - Калкулатор за БМИ
  - Ризик од карцином на дебело црево
  - Ризик од дијабетес
  - Проверка на фитнес
  - Ризик од ревматоиден артритис
  - Недеактивна тироидна жлезда
  - Еректилна дисфункција
Пребарување лекар/клиника

Што е полимиалгија ревматика?
Фреквенција, причини и симптоми
Други болести со слични симптоми
Критериуми за дијагностицирање и класификација
Третман и прогноза
Корисни адреси и врски

Polymyalgia rheumatica: терапија и прогноза

Лекови

PMR обично се третира со кортизон, почнувајќи со преднизон еквивалент помеѓу 12,5 и 25 mg на ден. Повисоки дози се неопходни само во посебни ситуации.

Почетната доза зависи од бројни фактори, како што се присуството на фактори на ризик за релапс (женски пол, многу високо ниво на воспаление во крвта или оток на зглобот) или релевантни претходни болести, како што се висок крвен притисок, дијабетес, остеопороза, глауком (глауком) или катаракта ( катаракта). Претпоставувајќи брзо и одржливо подобрување на симптомите и нормални вредности на воспаление во крвта, пациентот со PMR треба да има постигнато кортизонска доза со преднизон еквивалентно на 10 mg на ден во рок од околу четири до осум недели. Кортизонот потоа се стеснува побавно, обично со 1 мг преднизон еквивалентна дневна доза месечно и конечно се прекинува. Како што веќе споменавме, предуслов за постапката опишана овде е дека пациентот со PMR нема симптоми и нормални вредности на воспаление во крвта. Терапијата со кортизон треба да се спроведува во период од најмалку дванаесет месеци.

Во случај на релапс (релапс), дозата на кортизон мора повторно да се зголеми до дозата во која последниот пациент без симптоми бил PMR-пациент, а нивото на воспаление во крвта било нормално. Покрај тоа, во оваа ситуација или дури и ако има фактори на ризик за релапс (види погоре) или релевантни претходни болести (види погоре), почетокот на терапијата со заштеда на кортизон (основна терапија), обично метотрексат, треба да се разгледа во рана фаза.

Доволно внесување на калциум и витамин Д е особено важно за профилакса на остеопороза кај пациенти со ПМР (видете исто така подолу: „Општи мерки на пациентот и лекарот што посетува“). Причината за ова не е само воспалителното ревматско системско заболување, туку пред сè долготрајната терапија со кортизон. Со цел да се утврди дали е неопходна дополнителна терапија со лекови покрај доволното внесување на калциум и витамин Д, потребно е да се изврши таканаречено мерење на коскената густина (обично со методот DXA). Ова го организира присутниот матичен лекар или ревматолог.

Општи мерки од страна на пациентот и лекарите што присуствуваат

Редовни прегледи од страна на матичен лекар и ревматолог за да се процени активноста на болеста, да се следи терапијата и да се оптимизираат кардиоваскуларните фактори на ризик (крвен притисок, крвни липиди, шеќер во крвта, итн.)
Доколку е потребно, психосоматска или психотерапевтска поддршка
Размена со други погодени лица (групи за самопомош)
Избегнување на прекумерна тежина (дебелина)
Балансирана исхрана (на пример, медитеранска диета)
Доволно внесување на калциум и витамин Д за профилакса на остеопороза
Алкохолот само во умерени количини
Воздржете се од никотин
Доволна заштита од сонце (соодветна облека, крем за заштита од сонце со најмалку фактор за заштита од сонце 30)
Редовен, аеробен спорт на издржливост (на пр. Три пати неделно по 30 минути)
Доколку е потребно, професионални или физиотерапевтски мерки

Вакцинации

Според препораките на Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО), вакцинациите се особено важни за пациенти со воспалителни ревматски системски заболувања како што е ПМР, со цел да се намали ризикот од инфекција поврзана со оваа болест. Единствените ограничувања се употребата на живи вакцини (вакцинација против сипаници, заушки, рубеола, итн.). Овие се контраиндицирани кај оние пациенти со ПМР кои примаат имуномодулаторна терапија. Ова не се однесува на пациенти со ПМР кои земаат кортизон со преднизон еквивалентен на помалку од 20 mg на ден. Од друга страна, мртвите вакцини (вакцинација против тетанус, дифтерија, пертусис, детска парализа, хуман папилома вирус, пневмококи, грип, хепатитис, ТБЕ, зостер, итн.) Не се проблем. Пред да започнете со терапија, од суштинско значење е да се провери статусот на вакцинација да се ажурираат.

Третман во посебни ситуации

За патувања на далечина, инфекции или операции што претстојат, пациентите со ПМР секогаш треба да контактираат со нивниот ревматолог, ако е можно, бидејќи терапијата можеби треба соодветно да се прилагоди.

Курс и прогноза

Околу 50 - 70% од пациентите со ПМР се без симптоми по завршувањето на терапијата - без лекови. Ревматолозите зборуваат за „ремисија без лекови“. Треба да се напомене дека пациентите со ПМР со само кратка терапија со кортизон (т.е. помалку од дванаесет месеци) имаат поголем ризик од релапс (релапс). Во споредба со нормалната популација, пациентите со ПМР немаат зголемена смртност под соодветна терапија. Така, ако се препознае рано и внимателно се следи, ПМР е во повеќето случаи лесно лекувана болест.

Автор/Автори: Елаборат: Др. Мартин Велкер & Др. Флоријан Поп, Планег

Литература:
Ефикасна дијагностика и терапија во интерната медицина во 2 папки Meyer, J. et al. (Уред.); Елсевиер 5/2017