Третман со дебелина Центар за дебелина во салата Швобиш сала на Диак „Еден пациент тежеше 230
Д-р Јерг Jonонас го постави центарот за дебелина во Хол. Хирургот и неговиот тим го намалуваат стомакот на 100 пациенти годишно за да им помогнат.
Која е вашата тежина?
Д-р Јерг Jonонас: 87 килограми.
Дали е тоа премногу?
Според многу строгите правила, тоа би било премногу. Тоа би бил индекс на телесна маса од 27,2. Но, во моментот живееш најдолго помеѓу 27 и 28, а не со 25. Тоа би ме направило премногу слаба.
Кој е индексот на телесна маса?
Големината на телото е поставена во однос на телесната тежина. Но, тоа е само груб водич. Ние обрнуваме внимание на секундарните болести кои се активираат од прекумерна тежина: висок крвен притисок, проблеми со зглобовите и, се разбира, пред сè, дијабетес.
Во кој момент се сметате за прекумерна тежина, односно дебели?
Од БМИ 30. Ова е аритметичката вредност. Знаеме дека 20 проценти од германската популација имаат БМИ над 30, т.е. имаат прекумерна тежина.
Дали сме особено дебели во меѓународната споредба?
Пред Германија има неколку земји. Ова ги вклучува Соединетите Американски Држави, потоа Англија - клучен збор „риба и чипс“. Ние сме во средина.
Дали е тоа проблем во богато општество?
Јас секогаш сакам да ја раскажувам приказната за мамутот. Кога порано ловевме животно на секои две до четири недели и немавме што да јадеме помеѓу нив, гените кои се одговорни за складирање на енергија беа добри. Но, храната сега е секогаш достапна. Ние често јадеме храна со високи калории. Јаглехидратите брзо поминуваат, не ве исполнуваат и се многу калорични.
Каде се појавуваат јаглехидрати?
Ова е шеќер. Тоа е во компири, во ориз, тестенини, во хамбургер. Во пицата има 1000 калории и само еден грам протеини. Но, ни требаат од 70 до 80 грама протеини за нашите мускули секој ден.
Тогаш што треба да јадете?
На пример, протеински леб. Во него има десет грама протеини по парче. Мора да се навикнете да гледате што има во храната. Во багетата има само јаглехидрати, бело брашно, не помага. Три оброка се нормални. Но, многумина јадат меѓу нив. Треба да се чувствуваме сити за да застанеме. Јадете нешто што нема толку калории со висока густина.
Значи специјална храна?
Не мора да бидат лесни производи. Мислам дека ова е најголемата измама во нашата прехранбена индустрија. Содржи скоро исто како и кај нормалните производи, има два грама помалку маснотии, но е двојно поскапо. Тоа не прави толку многу. Мора да му дадете нешто на вашиот стомак. И зеленилото е дел од тоа.
Самата вина е на дебелите луѓе?
Неточно. Со 70 проценти, тоа е наследност. Или родителите или бабите и дедовците се дебели. Потоа, тука е дијабетес. Двете во комбинација се најчести. Постои преглед на близнаци во кој едно дете пораснало во различно семејство од другото. Интересно, и двајцата се здебелија. Дури и да порасна во тенки луѓе. Наследството игра гигантска улога овде. Другите се психолошки фактори. Знаеме дека не само гладот и жедта го контролираат внесувањето храна, туку и нашите емоции. Фрустрација, стрес, досада. Исто така, имаме фрустрација во употребата на јазикот.
Колку е важно детството?
Родителите покажуваат како се прави тоа. Јас пораснав со принципот: Јадете ја чинијата. Но, тоа е всушност контрапродуктивно. Децата често не можат да проценат колку можат да јадат. Идеален случај е три редовни оброци на ден. Второто е да се јаде полека. Стомакот мора да има време да ми извести дека е полн.
Кои се последиците од прекумерната тежина?
Маснотиите во крвта одат нагоре. Нивото на урична киселина се зголемува. Подаграта е резултат. Матичниот лекар утврдува. Се влошува кога станува збор за механиката. Проблемите со колкот, хернијалните дискови и заедничките проблеми се последиците. Дури и вградените колкови траат само неколку години поради високото ниво на стрес. Исто така, постои висока вредност на крвниот притисок. Постојат млади возрасни лица кои имаат дисбаланс на крвниот притисок, како што е вообичаено кај старите луѓе. Има проблеми со циркулацијата, крвните садови и срцето. Имавме 40-годишник кој веќе имаше два срцеви удари. Што е многу често: Ако имате пад на шеќерот во крвта, добивате притаен дијабетес, а потоа и постојан дијабетес. Тогаш сè може да се скрши. Wallsидовите на садовите, бубрезите, а потоа и очите. Тоа се случува полека. Високиот крвен притисок не боли. Но, тој крши сè.
Како изгледа терапијата: Дали диетата носи нешто?
Дијабетолозите секогаш велеле дека губењето десет килограми секогаш го подобрувало дијабетисот. Само ако некој дојде 60 килограми прекумерна тежина, тогаш 10 килограми не се ништо. Секако, диетата малку се подобрува и нивото на инсулин малку се намалува. Но, не го постигнуваме она што го сакаме. Но, имаме стапки на лекување на дијабетес од над 80 проценти. Јас можам да им понудам нешто на овие пациенти.
Така можете да го направите тоа со операција. Кога ќе се спроведе?
Треба да ги разгледаме овие ако имаме БМИ над 35 години. Тоа е дебелина од втор степен. Намалување на желудникот ќе биде индицирано заедно со секундарно заболување. Или од БМИ од 40. Над БМИ од 50, можеме да работиме без подготовки. Бидејќи: Со БМИ од 40, само еден од 1000 се спушта повторно преку промена во исхраната.
Што се случува за време на операција?
Постои едноставно намалување на желудникот. После тоа, луѓето ќе бидат сити порано. Начинот на варење останува ист. Тие ќе треба да ја променат својата исхрана за три до четири месеци. Земете мали оброци. Тука е и комбинацијата на намалување на желудникот со скратување на цревата, гастричен бајпас. Варењето започнува само подоцна. И двата методи имаат предности и недостатоци.
Постојат релапси и покрај намалувањето на желудникот?
Да има. Не сите можат да ги променат своите навики. Секој систем може да биде измамен. Ова е можно по намалување на желудникот со течна храна. Имавме пациент кој ја направи Нутела течна, а потоа ја испи. Имаме своја последователна нега за да спречиме тоа да се случи. Очекуваме губење на тежината. Исто така, постојат случаи на ментална болест кои треба да бидат упатени на специјалисти.
Колку е тежок најгустиот Халер?
Не можам точно да кажам. Еден од нашите пациенти тежеше 230 килограми.
Луѓето со прекумерна тежина страдаат од дискриминација?
Многу Вие сте многу, многу чувствителни. Стигматизацијата на децата е веќе многу сериозна во училиштата. Тие се социјално многу изолирани. Одреден степен на дебелина сè уште се смета за прифатлив. Тие се сметаат за дружеубиви. Но, тогаш тоа се сврти.
Зошто треба да се лекувам на „Диак“ ако имам прекумерна тежина?
Направивме повеќегодишна подготвителна работа за сертифицирање како центар за дебелина. Ова бара најмалку 50 операции годишно. Имаме и одредена опрема, како што се специјални кревети и операциони маси. Имаме тим од тројца хирурзи, двајца практиканти, психолози и нутриционисти, како и медицински персонал. Постојат и соработки со психологија и пластична хирургија. Сега испукавме 100 операции. Зборот добива наоколу. Имаме нови, поврзани соби веќе четири недели. Сега е јасно: некој седи овде, тука може да одите. Имаме огромна сливна област. Од Бад Канстат преку Ехринген и Хајлброн до Бад Мергенхајм и Нирнберг. Нема клиника со оваа специјална понуда помеѓу овде и Нирнберг.