Третман со рефлукс на хранопроводот
Третман со рефлукс на хранопроводот. Третманот вклучува: диететски, медицински, ендоскопски и хируршки третман.
A. Хигиенско-диетален третман. Многу пациенти доживуваат подобрување по диета. препораки:
- ограничувања во исхраната: избегнувајте прејадување колку што е можно, избегнувајте храна што го намалува притисокот на долниот сфинктер на хранопроводот (оној што спречува рефлукс): кафе, чоколадо, газирани пијалоци, производи од ментол, масти, алкохол или храна што го зголемува лачењето на киселина: сок од портокал, газирани пијалоци, бело вино, кисела храна;
- откажете се од пушење: пушењето доведува до зголемување на секрецијата на киселина и намалување на притисокот на долниот езофагеален сфинктер.
- не легнувајте на полн стомак, не прифаќајте свиткани пози веднаш по јадење.
- ако имате прекумерна тежина ви препорачуваме да преземете мерки за слабеење. Слабеењето дефинитивно ќе го ослободи рефлуксот.
- избегнувајте лекови како што се: нифедипин, нитрати, кофеин (овие супстанции го намалуваат притисокот на долниот езофагеален сфинктер). Во некои случаи, аспиринот и нестероидните антиинфламаторни лекови спаѓаат и во оваа категорија.
- Блокатори на хистамин H2: Ранитидин, Фамотидин, Низатидин. Овие лекови може да се користат во период од 1-2 месеци во случај на езофагитис или понекогаш дури и повеќе. Ако покажувате симптоми на рефлукс само повремено, овој лек може да се земе и на барање кога ви треба.
- Блокирачи на протонска пумпа. Тие се лекови со најсилен ефект против секреција на киселина. Постојат 5 типа: Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол, Рабепразол, Есомепразол (Нексиум). Третманот се прави 1-2 месеци или дури и подолго како третман за одржување.
2. Лекови со прокинетички ефект. Оваа категорија вклучува:
- метоклопрамид, администриран 3 пати на ден, половина час пред оброк. Неговото дејство е да го зголеми тонот на долниот сфинктер на хранопроводот, да го зголеми клиренсот на хранопроводот, да ја зголеми брзината на празнење на желудникот.
- домперидон (Motilium) има ефект врз долниот езофагеален сфинктер и подвижноста на желудникот. Овие лекови се повеќе се претпочитаат во однос на метоклопрамидот, бидејќи тие имаат минимални несакани ефекти и не даваат екстрапирамидални манифестации.
3. Лекови со антациден ефект. Maalox, Novalox, Rennie, Dicarbocalm содржат соли на магнезиум и алуминиум. Овие лекови се земаат за време на симптомите. Не ја лекува болеста, ги третира само симптомите.
В.Ендоскопски третман.
- Стенози на хранопроводот: проширување со сонливи Савари или балони под притисок.
- Горна гастроинтестинална хеморагија: ендоскопска хемостаза со инјекција на адреналин, фотокоагулација со Аргон Бимер или примена на згрутчување на крвта.
- Баретов езофагус: Аргонска плазма фотокоагулација, динамична фототерапија, ендоскопска мукосектомија.
- Ендоскопска фундопликација: ендоскопска пликација на гастрично лице на долниот езофагеален сфинктер со изострување на Хисовиот агол.
Д. Хируршки третман: Поплочување на дното на Нисен. Исто така, може да се направи ендоскопски.