Третман за рак на дебело црево; Рак на дебелото црево; Болести; Интернисти на мрежата
Третманот на рак на дебелото црево има за цел целосно отстранување или уништување на туморот и неговите ќерки тумори, бидејќи тоа е единствениот начин да се излечат. Специјалистот може да го отстрани ракот хируршки или со лекови или да го уништи со радиоактивно зрачење. Методите на третман често се комбинираат со цел да се зголеми успехот на третманот. Сепак, на лекарот му е тешко да каже дали неговиот третман бил успешен.
Благодарение на новите хируршки техники, подобрените лекови и насоченото зрачење, шансите за закрепнување значително се подобрија во последниве години. Покрај тоа, несаканите ефекти од овие третмани значително се намалија.
Оперативен третман
Третманот на рак на дебелото црево зависи од локацијата на туморот, неговото ширење и присуството на метастази. Во случај на рак на дебелото црево, погодениот дел на дебелото црево се отстранува хируршки на безбедносно растојание од 5 см од туморот и соседните лимфни јазли. Различни хируршки процедури се достапни за различните цревни делови. Повеќето обиди се прават да се избегне создавање на вештачки анус. Стандарден начин е сепак отворената хируршка техника, но операцијата се почесто се изведува како операција на клучалка (лапароскопија).
Секоја хируршка интервенција на цревата првично може да предизвика парализа на движењата на дебелото црево. Ако ова не се реши во рок од неколку дена, резултатот е апсење/опструкција на дебелото црево (илеус) со запек и прекумерно истегнување на цревата. Пациентите тогаш доживуваат силна болка во стомакот, икање и повраќање. Губење на смени на течности и електролити или последователни инфекции на крајот може да доведат до услови опасни по живот.
Третман со лекови (хемотерапија)
Третманот на рак на дебелото црево со помош на лекови направи огромни чекори во последниве години. Новите активни состојки ги подобруваат шансите за закрепнување и имаат помалку несакани ефекти.
Со децении, 5-флуороурацил (5-FU) беше стандарден лек за лекување на рак на дебелото црево ширум светот. Лекот го блокира формирањето на нова ДНК и со тоа го инхибира неконтролираниот раст на клетките на туморот. Комбинацијата со фолна киселина го зголемува овој ефект. Главните несакани ефекти на администрацијата на 5-флуороурацил се воспаление на мукозните мембрани и дијареја. По континуирани инфузии во текот на 24 часа, може да се појави болно црвенило на стапалата и рацете („синдром на рака и нога“).
Ако третманот со 5-флуороурацил/фолинска киселина не успее, поновите активни состојки иринотекан или оксалиплатин исто така се користат веќе неколку години. Типичен несакан ефект на иринотекан е дијареја; со оксалиплатин, лажни перцепции или абнормални сензации (пецкање на кожата, иглички и игли), преосетливост и ограничена подвижност се јавуваат често.
Ракот во дебелото црево се третира со 5-флуороурацил и фолинска киселина 6 месеци по операцијата од стадиум I, бидејќи значително ја подобрува стапката на преживување. Ракот во ректумот е исто така озрачен за да се намали ризикот од нови тумори.
Комбинирана радио/хемотерапија
До пред неколку години, карциномот на дебелото црево се лекуваше со комбинирана радио/хемотерапија, откако туморот беше хируршки отстранет. Сепак, нови докази сугерираат дека радио/хемотерапија пред операцијата е поефикасна отколку по операцијата.
Во случај на напреднат карцином на ректум, може да се изврши комбинирано радио и хемотерапија пред операцијата со цел да се намали големината на туморот пред операцијата и со тоа да се подобри исходот од операцијата. Хемотерапија обично се спроведува со 5-флуороурацил во комбинација со фолна киселина. Комбинираната радио/хемотерапија, исто така, го зголемува преживувањето на пациентот по операцијата.
Ако туморот напредувал досега што ниту операција, хемотерапија или зрачење не ветуваат лек, таканаречена палијативна терапија се спроведува. Целта е да се олесни страдањето на пациентот и пред се да се избегнат претстојните компликации. Секогаш треба да се вклучи дополнителна индивидуална, софистицирана терапија со болка. Целта на палијативната терапија е да го продолжи животот додека се одржува квалитетот на животот на пациентот.