Третмани на црниот дроб
Црниот дроб се наоѓа во десниот горен дел на стомакот и е најголемиот метаболички орган кај луѓето. Тука крајните производи се детоксифицираат, се создава жолчката и се прават многу протеини (на пример, за коагулација и имунолошка одбрана).
Операциите со тумор се вршат на црниот дроб уште од 19 век. Ако црниот дроб не е претходно оштетен, до 70% од органот може да се отстрани без оштетување. Се користат различни методи на ресекција во зависност од локацијата на туморот. Технички, се користи специјален ултразвучен скалпел.
За дефинитивно разјаснување на промената на црниот дроб, земен е примерок од тумор на црн дроб, што исто така може да се направи со нежна техника на клучалка.
- Рак на црн дроб
- Метастази во црниот дроб
- Аденоми на црниот дроб
- Апсцеси на црниот дроб
- Цисти на црн дроб
- Хемангиоми на црниот дроб
- Ехинококна циста
Рак на црн дроб
Хепатоцелуларен карцином (HCC)
Ракот на црниот дроб не предизвикува типични симптоми. Повремено има губење на тежината, губење на апетит или притисок во горниот дел на стомакот. Главната причина е цироза на црниот дроб, дифузно хронично заболување на црниот дроб со ремоделирање на сврзното ткиво. Ова може да резултира од претходни инфекции со хепатитис Б или Ц или од зависност од алкохол. Афлатоксинот на мувла исто така го промовира развојот на рак на црниот дроб. Дијагнозата често се поставува преку ултразвучно скенирање. Компјутерската томографија исто така игра важна улога.
Третман по избор за примарни малигни заболувања на црниот дроб е хируршко отстранување со истовремено зачувување на што повеќе функционално ткиво на црниот дроб. Делумно отстранување на црниот дроб се смета за избор на терапија за мали хепатоцелуларни карциноми без циртотско ремоделирање на црниот дроб. Ако пациент со тумор на црн дроб има и цироза на црниот дроб, тоа има негативно влијание врз резултатот од операцијата. Во таков случај, трансплантацијата на црн дроб може да биде најсоодветната постапка.
Холангиоцелуларен карцином (CCC)
Карцином на жолчните канали (= CCC) на црниот дроб е поретко. Овој малиген тумор често се забележува само во многу доцна фаза поради безболна жолтица со осетливо зголемено жолчно кесе. И тука одлучувачка е дијагнозата преку ултразвук, компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРТ). Комбинација на хеморадиотерапија и хирургија може да се изврши кај мали тумори. Во напредни случаи, се спроведува хемотерапија со мерки за одржување на дренажа на жолчката (на пример, вметнување на стент).
Метастази во црниот дроб
Тие се нарекуваат и „тумори на ќерки“ на тумор и се најчести малигни маси во црниот дроб. Малигните тумори на цревниот тракт се претставени овде со приближно 75%. Во случај на индивидуални метастази, погодениот дел од црниот дроб може да се отстрани хируршки со добри долгорочни резултати. Меѓутоа, ако црниот дроб е заразен со повеќе метастази, хемотерапија или друга палијативна постапка е обично единствената опција.
Аденоми на црниот дроб
Тие често се забележуваат случајно за време на прегледите од други причини и главно се без симптоми. Особено погодени се жените кои пијат „таблети“. Аденомите ретко можат да дегенерираат или крварат. Аденом на клетките на црниот дроб секогаш треба да се отстрани хируршки поради ризик од дегенерација. Ако има многу аденоми, тоа се нарекува аденоматоза.
Хемангиоми
Хемангиомите (сунѓери во крвта) се едни од најчестите бенигни тумори на црниот дроб. Тие главно се без симптоми и немаат никаква вредност на болеста за засегнатото лице. Сепак, хемангиомите со средна големина треба редовно да се проверуваат со ултразвучни прегледи, бидејќи зголемувањето на големината може да доведе до симптоми на поместување во стомакот. Понатаму, постои ризик од распарчување на хемангиомот ако големината се зголеми понатаму, со можност за опасно по живот крварење.
Третман по избор за овие симптоматски хемангиоми е хируршко отстранување на заболеното ткиво на црниот дроб. Хемангиомите не дегенерираат.
Фокална нодуларна хиперплазија (FNH)
Фокалната нодуларна хиперплазија е една од бенигните промени во црниот дроб и почесто ги погодува жените кои пијат таблети. Симптомите се ретки. Compалбите можат да се појават само кога пациентот ќе се зголеми во големина. Третман по избор за симптоматска FNH е хируршко отстранување на заболеното ткиво на црниот дроб, бидејќи често е тешко да се разликува од другите тумори.
Цисти на црн дроб
Цистите на црниот дроб се бенигни и вродени промени кои обично не бараат третман. Ако, поради нивната големина, тие предизвикуваат непријатност преку поместување, индицирана е хируршка терапија. Поради нивната бенигна природа и поволната маргинална локација во црниот дроб, овие вродени цисти се откриваат во нашата клиника со лапароскопска постапка (операција на клучалката).
Апсцеси на црниот дроб
Тие обично се предизвикани од бактерии (90%) или паразити (10%). Прво на сите, се даваат антибиотици и се става тенка дренажа под локална анестезија во апсцес под контрола на ултразвук. Ова им овозможува на гној да се исцеди. Доколку е потребно, оперативното обновување мора да се изврши подоцна.
Ехинококна циста
Инфекции на кучешки тенија (Echinococcus granulosus) доведуваат до цисти во црниот дроб. Чувство на притисок во горниот дел на стомакот може да биде единствениот симптом. Понекогаш може да се развие жолтица. Антитела против тенија на кучето се наоѓаат во крвта. По поставувањето на дијагнозата, предтретман со лекови е индициран околу 2 недели, а потоа цистата се отстранува хируршки. После тоа, лековите мора да се продолжат.
Фокс тенија (Echinococcus multilocularis) е поретка кај црниот дроб. Во овој случај тенијата прераснува во ткиво на црниот дроб без остри ограничувања, така што често треба да се отстрани цел дел од црниот дроб. Во овој случај, прогнозата е полоша.