Тромбоза на долната шуплива вена - 16 март 2017 година - MedBlog - MedTorrents - Веб-страница за студенти на

Тромбоза на долната шуплива вена

шуплива

Тромбозата на долната шуплива вена може да премине во растечко ширење на тромбофлебитис на вената на екстремитетот. Знаците на длабока vv тромбоза на екстремитетот и се поврзани со многу изразен едем и цијаноза на перинеалниот регион, гениталиите, рег. инф абдоминална, рег. лумбален Може да се појават болки во стомакот и перитонеални феномени. Бубрежниот vv е блокиран, предизвикувајќи болка во рег. лумбална, хематурија, албуминурија, олигурија. Хепатална тромбоза придонесува за појава на портална хипертензија, асцит, жолтица. Theивотот на овие пациенти може да се спаси само со тромбектомија.

дијагноза

Во типични случаи, тоа не е комплицирано. Едем, кој се јавува во регионот на екстремитетот по операција, траума, инфективни процеси нè тера да се сомневаме во тромбофлебитис предизвикан од vv. Клиничката слика зависи од брзината на процесот. Флебографијата како дијагностички метод има посебна вредност во почетната фаза на болеста. Флебографијата овозможува диференцирање на флеботромбозата од едемот на екстремитетот со друга етиологија (лимфостаза, воспалителни инфилтрати, тумори, кои ја компресираат вената). Тоа е многу важно за планирање на операцијата, однапред ценејќи го обемот и методот на операцијата.

Флебографијата е контраиндицирана во случаи на акутна кардиоваскуларна инсуфициенција, респираторна инсуфициенција, бубрежна и хепатална инсуфициенција, влошени ментални нарушувања, напредна тиреотоксикоза, преосетливост на јодните препарати. Главните флебографски знаци на тромбоза се: блокада на вената, недостаток на контраст на главната vv, присуство на колатерален проток.Тромботскиот процес може да биде лебдечки, оклузивен и неоклузивен.

Ултрасонографски метод се базира на ефектот Доплер. Овој метод во почетната фаза на тромбоза не е ефикасен.

Плетизмографија тоа се заснова на зголемување на волуменот на венска крв во долните екстремитети и намалување на рефлуксот во десната комора на срцето при инспирација. Недостаток на методот е тоа што не дозволува дијагностицирање на тромбофлебитис на ниво на теле мм.

Т р а т а м е н т у л истовремено следи три главни терапевтски цели: 1) спречување на ширење на флебитис и спречување на белодробна емболија, која се добива со антикоагулантна терапија; 2) деострукција на вените со тромболиза или тромбектомија; 3) борба против венска стаза со примена на надворешна компресија, која има за цел да го намали пост-тромбофлебитичниот синдром.

Конзервативниот третман не е доволно ефикасен. На почетокот на состојбата, се наведува режим на кревет, се нанесува еластичен завој на екстремитетите. Антикоагулантната терапија ќе биде ефективна кај хипертромбинемија. Користи хепарин и антикоагуланси со индиректно дејство (фенилин, пелентан, омефин, синкумар и други).

Фибринолитичките препарати и активаторите на фибринолиза (стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин, тромболитин, трипсин) заземаат посебно место во третманот на венска тромбоза. Во првите часови тие можат да придонесат за растворање на тромби, а во доцните фази тие се неефикасни. Стрептокиназата, урокиназата и другите активатори на фибринолиза дејствуваат поактивно во комбинација со антикоагуланси. Покрај овие препарати, индицирани се реополиглукин, комламин, без-бања и други лекови со реолошки и спазмолитички ефект.

Бутадион, бутазолидин, пирабутол, ацетилсалицилна киселина и други препарати со антиинфламаторно дејство се ефикасни за третман на длабок вен тромбофлебитис. Со цел да се ублажи болката, ќе се извршат паравертебрални, параартерични и интраартериски блокади на новокаина. Тие исто така ќе помогнат да се елиминира секундарниот спазам на артериите.

Трипсин, химотрипсин и страшна електрофореза имаат ефективно дејство во областите на флеботромбоза.

индикации на оперативен третман на акутен длабок вен тромбофлебитис (TAVP):

1. акутен феморален и карличен тромбофлебитис напредува (растечки);

3. TAVP со изразени нарушувања на венскиот рефлукс;

4. TAVP со неефикасност на конзервативен третман и контраиндикации за терапија со антикоагуланси и фибринолитички препарати.

Во случаите на ТАВП се користат следниве хируршки процедури: лигатура и дисекција на вени, венолиза, тромбектомија, регионална инфузија.

1)Лигатура и дисекција на вените Индициран е за прогресивен тромбофлебитис, особено во тешки случаи и во ситуации на повторен микроемболизам на пулмоналната артерија. Ова е палијативна операција и доведува до сериозни хемодинамички нарушувања.

2)Венолиза - ослободување на вената од воспаленото и заздравувачко ткиво. Венолизата понекогаш може да придонесе за нормализирање на венската циркулација.

3)T r o m b e c t o m i a овозможува обновување на нарушената циркулација на вените и спречува можни компликации на оваа состојба. За жал, тромбектомијата не е секогаш изводлива бидејќи е ефикасна само при изолирана тромбоза на главните вени на бедрената коска и карлицата. Тромбектомијата може да се изврши со правосмукалка и катетер Фогарти.

4)П е р ф у з и а р е г и о н а а а со помош на уредот за вештачка циркулација овозможува употреба на масивни дози на антиинфламаторни, антикоагуланси и тромболитички препарати во изолиран васкуларен слив. Користејќи го овој метод, телото не е предмет на опасност од предозирање на овие препарати.