Tuberculosis cutis luposa - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 12.06.2020

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Генерално ретка, но најчеста (ендогена, поретко егзогена) пост-примарна форма на туберкулоза на кожата со нормална реакција на организмот, обично не многу заразна.

Постои задолжително барање за известување!

Во 50% од случаите, може да се докаже поврзаност со друг активен орган туберкулоза (во повеќето случаи белодробна туберкулоза).

Интересно исто така

Хетерогена група на фиброепителни малигни тумори на кожата, локално инфилтрирачки и деструктивни.

Патоген

Претежно човечки, ретко говедни видови на микобактериум туберкулоза.

Појава/епидемиологија

Туберкулозата кутис лупоза (за разлика од атипичната микобактериоза) се забележува многу ретко во големите централноевропски центри за дерматологија (1: 100 000 дерматолошки пациенти). Почесто во Бразил (Ман Д и сор. 2019). w: m = 2: 1.

Етиопатогенеза

манифестација

претежно стари лица; w: m = 2: 1

локализација

Главно акралните делови на лицето (нос, образи, уши, усни), ретко екстремитети и мукозни мембрани

Клиничка слика

Првично постои еден што главно се игнорира, црвеникаво-кафеаво, Висок 0,2-0,4 см, нешто подигнат, Дијаскопски јазол во боја на јаболко желе (Лупус нодули). Доколку не се лекува, периферното ширење резултира со 1,0-5,0 см (или поголема) кафеаво-црвена плакета без симптоми со само мало зголемување на конзистентноста атрофична површина слична на пергамент во недостаток на цртање на фоликулите (Фоликул уништен од формирање на гранулом). Во областа на работ има претежно помали Сателитски нодули пронајден, така што обично не се создава контура на мазна, туку расипана раб
Позитивна сонда феномен или феномен на стиле може да се активира (само во случај на формирање сирење!). Клиничкиот тек зависи од имунитетот на организмот. Пештера! Повторно појавување на туберкулоза кај имуносупресирани.
Во зависност од секундарната промена:
- Лупус вулгарис ексфолијативус со псоријазиформно скалирање
- Лупус вулгарис веррукозус
- Лупус вулгарис тумид и хипертрофикус.
Промени во мукозната мембрана: сиво-белузлави или стакло-про transparentирни, претежно подигнати, трнливи јазли. Во случај на улцерации, се развива мека, лесно крвава, серозно-гнојна улцерација, плутање.

хистологија

Епидермисот е атрофичен, поретко ахантотичен. Можна е ерозија или улцерации. Нодуларни инфилтрати на епителните клетки, џиновски клетки од типот на Лангханс измешани со многу лимфоцити, кои можат да кондензираат во областа на работ на грануломите, по можност се локализирани во горниот дермис, но исто така достигнуваат до длабокиот дермис. Централна некроза (тенденција кон формирање сирење) е можна, но честопати не е присутна кај млади грануломи. Додатоците на кожата во грануломите се уништуваат.
Микроскопско откривање на туберкулозни бацили со вообичаени методи на боење (боење со Зил-Нелсен, боење на Fite) или преку имунохистолошки методи е исклучително ретко можно.

Диференцијална дијагноза

Компликации

Терапија воопшто

Надворешна терапија

Внатрешна терапија

Бидејќи популацијата на бактериите има различно ниво на чувствителност на туберкулостатика, терапијата треба да биде дизајнирана како тројна или четворна терапија (види Табела 1). Високо ефикасните лекови како изонијазид или рифампицин треба да бидат вклучени во која било комбинација.

Известување! Монотерапија за туберкулоза на кожата со изонијазид е застарена!

Известување! Големиот број на таблети значително ја намалува усогласеноста на пациентот!

Употребата на комбинирани препарати ја поедноставува администрацијата на лекарот и внесувањето на пациентот за долг период на терапија, видете Табела 3.

Курс/прогноза

Табели

Стратегии за терапија за туберкулоза на кожата (како и за други туберкулоза на вонсулмонални органи)

Доза на кг телесна тежина/ден

Четирикратна терапија

Комбинирани препарати за туберкулоза на кожата

Пример подготовки

Дозирајте во подготовката на примерот

Рифампицин + изоцијанид + пиразинамид

Совети)

Квантиферон-ТБ-злато-тест се етаблира како метод за откривање. Неговата вредност во туберкулозата на кожата сè уште не е докажана.

Важно е да се детектираат микобактериите од лезиониот материјал за биопсија. За да култивираат микобактерии, лабораториите секогаш треба да користат побрз, радиометриски метод покрај конвенционалната култура.

PCR (полимеразна верижна реакција) во никој случај не го заменува културниот процес.

Во индустриски развиените земји, веќе не се забележуваат големи, осакатувачки форми со голема загуба на ткиво (осакатување на носот, ушите, перфорации на септумот, грлото на волкот итн.). Ваквите слики сè уште ги красат постарите учебници, но веќе не одговараат на моменталната клиничка реалност (ситуација со мигранти во пештери!).

литература

Диало Р и сор. (1997) Лупус вулгарис како етиологија на туберкулозен маститис. Патолог 18: 67-70
Ghorpade A (2003) Лупус вулгарис над ознаката на тетоважа - инокулациона туберкулоза. Ј Еур Акад Дерматол Венереол 17: 569-571
Ман Д и сор. (2019) Кожна туберкулоза во Рио де Janeанеиро, Бразил: опис на серија од 75
случаи. Int J Dermatol doi: 10.1111/ijd.14617.
Мејер Ф.Ј и др. (1995) Ренесанса на туберкулоза? Интернист 36: 1162-1173
Мота А и сор. (2003) Лупус вулгарис се развива на местото на погрешно дијагностицирана скрофулодерма. Ј Еур Акад Дерматол Венериол 17: 313-315
Панди Д и сор. (2001) Лупус вулгарис имитира лихен симплекс хроникус. Ј Дерматол 28: 369-372
Слива Г и сор. (1995) Епидемиологијата на туберкулозата отпорна на повеќе лекови во Соединетите Американски Држави. 36: 980-986
Senol M et al. (2003) Случај на лупус вулгарис со невообичаена локација. Ј Дерматол 30: 566-569

Препорачани написи

Атрофија на кожата (на пример, со атрофична лузна) значи губење на супстанција во кожата, т.е.

Најчеста форма на кожен лупус еритематозус со кружен, овален или во форма на венци, црвена плоча.

Обично осамен, ретко дисеминиран или се јавува во сегментален аранжман, бениген екстра-надбубрежен.

Поради атипични микобактерии (МОТТ: микобактерии освен туберкулоза; исто така НМТ: нетуберкуларен мико.

Упатување на член (42)

Дополнителни статии (23)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 12.06.2020

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (5)

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 4252 "податоци-слика-id =" 5.001.243 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA0LzA4LzE1LzQyLzA1L2NlOWU2ZDZmLTdlNWMtNGZkZS05MGQwLWE4NGY5NzQ3NWRjYy9WLmEuIEx1cHVzIHZ1bGdhcmlzIFNlbiwgU2VkYXQgMTIuMTIuMTIgRFNDRjQ5MTEgLSBLb3BpZSAoMikgLSBLb3BpZS5KUEciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 31a001894c14f732 'data-image-width =' 2835 '>

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 2740 "податоци-слика-id = '405002' податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzQ2LzU5L2U4NTAzODhjLTY0NzctNDRjNy1iZGI2LTg0OWQzYjBjOWQwOC80MDUwMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = eefaf264041981c5 'data-image-width =' 1795 '>

"Податоци-слика-height =" 1795 "податоци-слика-id = '405003' податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzQ3LzAyL2RkNTRlMGYyLThhZTUtNGFlZC1iOGI0LTIxZWJmYjZjMDQzNi80MDUwMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 317d99d1ba75e1e9 'data-image-width =' 2740 '>

"Податоци-слика-height =" 1795 "податоци-слика-id = '405001' податоци-слика-индекс =" 3 "податоци-слика-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzQ2LzU3LzU4NzFlNjRjLTUxZmYtNDkzYi04ZTg0LTFjZDU2MDhkNTczOC80MDUwMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 143ddeec54c0d4bb 'data-image-width =' 2740 '>

"Податоци-слика-height =" 1795 "податоци-слика-id = '405004' податоци-слика-индекс =" 4 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzQ3LzA1Lzk5ZDNhYjhhLWFkYTEtNDNkMS04YmQ1LWMxMzg3Y2ZjMjRkYi80MDUwMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 75692527c3ebb109 'data-image-width =' 2740 '>