Тумори на хранопроводот и гастричен центар за горни гастроинтестинални тумори
Секоја година шест до осум од 100.000 жители во Германија развиваат малигни тумори на хранопроводот. Кај малигните тумори на желудникот, бројот на нови случаи е четири до осум на 100.000 жители.
Додека малигните тумори на желудник значително се намалија во текот на последните 30 години, бројот на тумори при преминот од хранопроводот кон стомакот постојано се зголемува. Во исто време, бројот на тумори во средниот и горниот дел на хранопроводот исто така се намали.
Во основа постојат два различни типа на тумори во хранопроводот. Додека таканаречените сквамозни карциноми се јавуваат повеќе во горната и средната третина на хранопроводот, таканаречените аденокарциноми се јавуваат скоро исклучиво во долната третина.
Ризик-фактори за развој на сквамозен карцином се прекумерната потрошувачка на алкохол, особено во комбинација со потрошувачката на никотин. Пациентите со рефлуксна болест, што предизвикува металоиди, се изложени на зголемен ризик од развој на аденокарцином на раскрсницата на хранопроводот и желудникот. Намалувањето на малигните тумори во стомакот е благодарение на откривањето на Helicobacter pylori, микроб што може да биде одговорен за 70 проценти од чир на желудник. Терапијата спречува развој на хронични чиреви на желудникот и со тоа развој на малигни тумори на желудникот.
Интердисциплинарна конференција за тумор
Во зависност од фазата на тумор и придружните болести, сите пациенти добиваат индивидуализиран концепт на третман заснован на сегашното научно знаење. Хируршката терапија е интегрирана како централна единица за терапија во концептот за интердисциплинарен третман на Центарот за карцином во Штутгарт (ДКС). На неделните состаноци на интердисциплинарната конференција за тумор, во соработка со клиниките за гастроентерологија, онкологија и радио-онкологија на болницата Катаринен, се донесуваат одлуки за претходен (неоадјувантен) и пост (адјувантен) третман на пациенти кои користат хемотерапија или терапија со зрачење или комбинација на двете терапевтски стратегии. Во тек е размена со колегите-жители во областа на гастроентерологијата и онкологијата.
Раните фази на туморот во хранопроводот или при преминот од хранопроводот во стомакот, во избрани случаи може прецизно да се класифицираат во соработка со Клиниката за гастроентерологија со помош на високо специјализирана дијагностика и да се рехабилитираат со локална ендоскопска аблација, како дел од рефлексија на хранопроводот и стомакот. Оваа постапка е поддржана од ендоскопски ултразвучен преглед (EUS), кој може да ја сними длабочината на пенетрација на туморот во ткивото и вклучувањето на лимфните јазли со висока точност.
Тумори на желудник
Малите тумори на желудникот без видливо зафаќање на соседните лимфни јазли се третираат хируршки. Во зависност од локализацијата на туморот, ова значи скоро целосно или целосно отстранување на желудникот, земајќи ги со себе соседните лимфни јазли. Реставрацијата на преминот на храната се одвива со повлечена јамка на тенкото црево. Напредните тумори обично прво се третираат со хемотерапија, а потоа се третираат хируршки како што е опишано. Следува друга хемотерапија по завршувањето на хируршката терапија (неоадјувантен концепт).
Концептивно, туморите на раскрсницата помеѓу хранопроводот и желудникот се третираат суштински слично. Само обемот на хируршките мерки значително се разликува. Во зависност од локацијата, стомакот и долниот дел на хранопроводот се отстрануваат преку отвор во стомакот и се реконструираат со повлекување на тенкото црево. Во случај на малку повисоки лежечки тумори, дел од желудникот и голем дел од хранопроводот се отстрануваат и се реконструираат со помош на тесна стомачна цевка. Ова бара отворање на абдоминалната празнина и градите.
Тумори на хранопроводот
Во случај на сквамозен карцином на хранопроводот, во раните фази на туморот, хранопроводот повторно се отстранува директно со последователна реконструкција со употреба на стомачна цевка. Локално напредните фази на тумор прво се третираат со зрачна хемотерапија, а потоа се оперираат. Доколку истовремените болести не дозволуваат операција, терапијата со зрачење може да се интензивира како опција за дефинитивна терапија без последователна операција.
За напредни фази на тумор, достапни се ендоскопско стентирање и ласерски процедури за да се врати преминувањето на храната. Кај овие пациенти, основната болест се третира само со комбинирана зрачна хемотерапија или хемотерапија, во зависност од видот на туморот и зафатеноста на други органи.
Специјализиран тим за третман во одделот за интензивна нега и новоотворена станица за средна нега како врска до нормалното одделение се достапни за згрижување на пациентите пред и по операцијата. Тука, локалните катетри за болка (епидурална анестезија) се дел од стандардната терапија, која овозможува безболна мобилизација по операцијата и помага да се избегнат компликации предизвикани од имобилизација.