Тумори на мозокот Примарни тумори на мозокот и ’рбетниот мозок DKG

ОПАСНОСТ: Нашите текстови на тема тумори на мозок во моментов се ревидираат. Тие не го одразуваат тековниот научен статус. Ажурираната информација ќе ви биде достапна наскоро.

примарни

дефиниција

Примарните тумори на мозокот и 'рбетниот мозок се бенигни и малигни неоплазми кои произлегуваат во централниот нервен систем, т.е. потекнуваат од самиот мозок или' рбетниот мозок или од менингите што го опкружуваат. Често се додаваат тумори кои потекнуваат од кранијалните нерви лоцирани во внатрешноста на черепот или од нервните корени на 'рбетниот мозок во' рбетниот столб, но нивното потекло веќе припаѓа на неоплазмите на периферниот нервен систем.

фреквенција

Во споредба со другите видови на рак, како што се рак на белите дробови, дојка, дебело црево или простата, примарните тумори на мозокот и 'рбетниот мозок се значително поретки. Тие сочинуваат само околу 2% од сите видови на рак. Во Сојузна Република Германија се проценува дека околу 7.040 луѓе развиваат нови болести на мозокот или 'рбетниот мозок секоја година. Примарните тумори на мозокот се многу почести отколку примарните тумори на 'рбетниот мозок. Генерално, мажите се погодени нешто почесто од жените. Во 2014 година, околу 3.160 жени и 3.900 мажи развиле тумор на мозокот.

Сепак, постојат одредени тумори, како што се менингиомите кои произлегуваат од менингите, кои се значително почести кај жените. Во принцип, тумори на мозок и 'рбетниот мозок можат да се појават на која било возраст. Луѓето на возраст меѓу 50 и 70 години најчесто се погодени. Втор, многу понизок врв на фреквенција се наоѓа во детството. Вреди да се одбележи дека меѓу различните карциноми во детството, туморите на мозокот се рангираат на второ место по статистичката фреквенција по карцином на крв (леукемија). Причината зошто туморите на мозокот се почести кај децата во споредба со другите форми на рак, сè уште не е позната. Меѓу различните типови на тумори на мозокот, бенигни глиоми и малигни медулоблобстоми се наоѓаат во детството, додека малигните глиоми и бенигните менингиоми преовладуваат кај постарите луѓе.

Причини и фактори на ризик

И покрај интензивните истражувачки напори, причините за развој на примарни тумори на нервниот систем сè уште се во голема мера непознати. Кај повеќето пациенти, овие тумори се појавуваат без да се најдат никакви активирачки фактори. Во овој случај, лекарот зборува за спорадични тумори и ги разликува од наследни тумори. Сепак, само мал процент на пациенти со примарен тумор на мозокот или 'рбетниот мозок имаат наследна болест што го промовира развојот на тумори во нервниот систем. Овие вклучуваат неврофиброматози, туберозна склероза, синдром фон Хипел-Линдау или многу редок синдром на Li-Fraumeni.

Навиките за живеење и јадење кои се од голема важност за појава на други видови на рак, како што се пушењето или прекумерната потрошувачка на алкохол, не играат улога во развојот на примарните тумори на мозокот и 'рбетниот мозок. Ниту има убедливи докази дека стресот или невообичаеното емоционално вознемирување ги предизвикува овие тумори. Исто така, не е утврдена можна врска, за која повремено се дискутираше, помеѓу претходните трауматски повреди на мозокот и тумори на мозок.

Исто така, нема докази до денес за неодамнешната претпоставка дека одредени влијанија врз животната средина, како што се зголемената изложеност на мозокот на електромагнетни полиња во близина на високонапонските линии или прекумерната употреба на мобилни телефони, доведуваат до зголемување на тумори на мозок. Само директно радиоактивно зрачење на нервниот систем, што е повремено потребно за третман на други опасни по живот болести, на пример, акутна леукемија, е поврзано со малку зголемен ризик од тумори на мозокот и менингите. Радиоактивното зрачење е важно само како активирачки фактор кај дел од пациентите со централен нервен тумор.

класификација

Примарните тумори на мозокот и 'рбетниот мозок содржат широк спектар на различни типови на тумори кои потекнуваат од различни клетки на нервниот систем и значително се разликуваат во однос на однесувањето на растот, одговорот на третманот и прогнозата. Точната класификација (класификација) на различните видови тумори, како и проценката на нивната биолошка вредност, т.е. разликата помеѓу бенигни и малигни (оценување), се врши врз основа на карактеристики на фино ткиво што се одредуваат на парчиња од туморското ткиво под микроскоп.
Ова бара собирање на примероци од туморско ткиво или како дел од отворена операција или преку стереотактичка биопсија.

Бидејќи точната класификација е најважниот предуслов за проценка на прогнозата и планирање на понатамошно лекување, ткивото на туморот секогаш треба да го испитува искусен невропатолог, односно специјалист специјално обучен за дијагностицирање на болести на нервниот систем. При поставување на дијагноза, ова се заснова на меѓународно признати критериуми кои се сумирани во класификацијата на тумори на нервниот систем објавена од Светската здравствена организација (СЗО).

Според оваа класификација на СЗО, на секој тумор му се доделува „одделение“ на СЗО покрај видот на дијагнозата. Вкупно има четири оценки на СЗО. I одделение на СЗО одговара на бениген, бавно растечки тумор со поволна прогноза и добра шанса за закрепнување преку хируршко отстранување на туморот. Спротивно на тоа, степенот на СЗО IV е доделен на малигни, брзо растечки тумори со неповолна прогноза, кои се главно неизлечиви со моментално достапните методи на лекување (хирургија, зрачна терапија, хемотерапија).

СЗО оценување на тумори на нервниот центар

СЗО одделение I.

бениген, бавен раст на туморот, многу добра прогноза

СЗО II степен

зголемена тенденција за повторување, можно е преминување во малигни тумори

III степен на СЗО

Малигни, зрачења и/или хемотерапија се неопходни по операцијата

СЗО IV одделение

многу малигни, брз раст на туморот, зрачење и/или хемотерапија се неопходни по операцијата, лоша прогноза

Оценувањето на СЗО не само што игра важна улога во проценката на индивидуалната прогноза, туку служи и како упатство за понатамошно лекување. Додека туморите на СЗО I и II степен често се третираат со една операција, туморите на СЗО III и IV одделение се третираат со дополнително зрачење или хемотерапија по операцијата.
Одговорот на оваа дополнителна терапија може да биде многу различен од тумор до тумор. Одредени видови тумори, како што се анапластични олигодендроглиоми, можат да се контролираат многу ефикасно и долгорочно со третман, додека други, како што се глиобластомите, имаат тенденција да растат повторно дури и по агресивна терапија.

Во прилог на вистинските нервни клетки, мозокот и 'рбетниот мозок содржат разни форми на потпорни клетки (глијални клетки), чии најважни претставници се астроцитите. Кон ова се додадени и олигодендроцитите, кои ги формираат миелинските обвивки на процесите на нервните клетки во централниот нервен систем и епендималните клетки, кои ги обложуваат внатрешните комори на мозокот и го формираат централниот канал на 'рбетниот мозок. Во внатрешните комори на мозокот има и посебни структури кои се важни, меѓу другото, за формирање на церебрална вода. Овие се познати како хориоиден плексус и имаат специјална обвивка на клетките, покриена од епителни клетки на плексус.

Менингите во суштина се состојат од клетки на сврзното ткиво и клетки на менингите. Покрај нервните процеси, кранијалните нерви и корените на 'рбетниот мозок содржат Шванови клетки, кои имаат важна задача електрично да ги изолираат нервните процеси во периферниот нерв едни од други. Во принцип, туморите можат да се развијат од сите споменати типови на клетки. Ова предизвикува голема разновидност на различни неоплазми во нервниот систем. Интересно, многу малку тумори потекнуваат од самите нервни клетки, невроните. Реткоста на невронските тумори веројатно се должи на фактот дека повеќето нервни клетки во зрелото мозочно ткиво повеќе не се делат.

Генерално, туморите на мозокот најчесто потекнуваат од различните глијални клетки. Овие "глиоми" заедно сочинуваат околу 60% од сите примарни тумори на мозокот и 'рбетниот мозок. Според различните типови на глијални клетки во централниот нервен систем, може да се разликуваат неколку подгрупи на глиоми. Најчести се астроцитомите, меѓу кои глиобластомот е најчестиот и во исто време најмалигниот примарен тумор на мозокот. Други видови на глиома се олигодендроглиоми, мешани глиоми (олигоастроцитоми) и епендимоми. После глиомите, менингиомите кои произлегуваат од менингите ја формираат втората најчеста група меѓу примарните тумори на централниот нервен систем. Најважниот малигнен тумор на мозокот во детството е медулобластом на малиот мозок. Најчестите тумори на кранијалните нерви и корените на 'рбетниот мозок се познати како неуриноми или шваноми. Тие доаѓаат од Швановите клетки на периферниот нервен систем. Следната листа дава преглед на најважните примарни тумори на нервниот систем.

Главните примарни тумори

  • Пилоцитичен астроцитом
  • Дифузен астроцитом
  • Анапластичен астроцитом
  • Глиобластом
  • Епендимоми