Туморска кахексија губење на тежината од рак; списание за аптеки
Слабеењето кај карциномот може да има многу причини. Станува заканувачко кога станува збор за кахексија на тумор. Новите терапевтски пристапи треба да помогнат
Слабеењето може да биде многу болно за пациентите заболени од карцином. Постојат многу причини. На пример, апсорпцијата и употребата на храна кај пациенти со карцином може да бидат нарушени со терапијата: Некои пациенти страдаат од гадење за време на хемотерапија, што им го расипува апетитот. Оштетувањето на мукозната мембрана на хранопроводот по зрачењето може да предизвика болка во јадењето.Ако се отстранети големи делови од желудникот или цревата, апсорпцијата на хранливите материи може да биде нарушена. Ваквото слабеење често може да се коригира кај пациенти со тумор, но ова обично бара многу посебни совети за исхрана. Треба да има соодветна понуда во клиниките за карцином. Она што се чини корисно и разумно во индивидуалниот случај, најдобро разговараат од страна на пациентите со нивниот лекар.
Но, самиот рак честопати доведува до губење на тежината, што понекогаш е првиот симптом што се забележува. Секое нејасно слабеење треба секогаш да се разјаснува од лекар. Некои од пациентите со карцином доживуваат сериозна слабост, туморска кахексија. Очите тонат, кожата се коси, коските излегуваат надвор. Погодените не само што се ослабени и стигматизирани, туку и кахексијата е заканувачка состојба. Бидејќи е тешко да се спротивстави на масивното губење на маснотии и мускулна маса сè додека туморот продолжи да се размножува, при што силата на погодените се намалува.
Кој е изложен на ризик од кахексија?
Околу 15 проценти од сите пациенти со карцином страдаат сериозно слабеење во рана фаза, т.е. губат над десет проценти од претходната телесна тежина. Пациентите со тумори на панкреасот и стомакот се особено често погодени: во 85 проценти од случаите, кахексија веќе постои за време на дијагнозата. Проблемот често се јавува со рак на белите дробови, хранопроводот или дебелото црево.
Што точно се случува во телото со кахексија?
„Ракот може сериозно да ги наруши различните метаболички патишта“, вели др. Јан Арендс, виш лекар за палијативна медицина во Клиниката за интерна медицина I при Универзитетскиот медицински центар Фрајбург, причините за проблемот, кои сè уште не се детално разбрани.
Туморските клетки трошат енергија затоа што нивниот метаболизам е претежно анаеробен, т.е. без кислород. Како резултат, нивната потрошувачка на шеќер е до 40 пати поголема од онаа на нормалните ткивни клетки. Само овој факт не е доволен за да се објасни масивното слабеење. Честопати, потрошувачката на енергија кај пациентите со рак е исто така сосема нормална.
Но, постојат нарушувања на неколку метаболички патишта во заболениот организам, предизвикани од разни воспалителни и гласнички супстанции што се даваат од туморот, но и од имунолошкиот систем на пациентот. Ова обично доведува до масовно распаѓање на мастите, но исто така и на протеините и на тој начин - за разлика од состојбата на глад - релативно брзо до губење на мускулите. Исто така, често се зголемува шеќерот во крвта. Точните биохемиски механизми се многу сложени и не се целосно разбрани детално.
Што помага при слабеење?
Губење на апетит и гадење често може да се отстрани со лекови, особено ако тоа е последица на хемотерапија. Ако телесната тежина е критично мала, пациентот исто така треба да консумира калорична диета и да ја збогати храната, на пример со крем, павлака, маснотии и масла, доколку е потребно со додавање на високо-енергетска храна за пиење. Храна богата со протеини, како што се сирење, кварк и други млечни производи, но исто така и риба и месо, го поддржуваат одржувањето на телесните клетки и мускулната маса. Во некои случаи, администрацијата на омега-3 масни киселини и протеински препарати кои можат да се мешаат со храна и пијалоци се покажа како ефикасна. Постапката секогаш треба да се спроведува по консултација со лекар или нутриционист.
Доколку е потребно, хранливите материи мора да се администрираат преку инфузија. Оваа мерка е особено ефикасна кога нормалното внесување на храна е тешко поради терапија, на пример по зрачење или операција на гастроинтестиналниот тракт.
Нови пристапи кон лекување на кахексија
Само внесувањето калории се спротивставува на сериозното слабеење, но не ја менува нарушената метаболичка состојба во кахексијата. Ова се однесува пред се на распаѓањето на протеините во телото, што не може да се поправи со чисто „гоење“. Покрај тоа, многу различни влијанија доведуваат до неухранетост, што едвај се подобрува со индивидуални мерки. Досега, единствениот навистина ефикасен третман за кахексија беше успешната терапија со рак.
Лекарите се обидуваат да влијаат директно на метаболизмот. Постојат пристапи за инхибиција на разни инфламаторни гласници со лекови како што се антиинфламаторни лекови (на пр. Ибупрофен), кортикостероиди или антагонисти на цитокини. Ова работи доста добро на моменти, но некои од овие супстанции исто така можат да предизвикаат сериозни несакани ефекти. Во секој случај, ваквиот третман припаѓа на рацете на експерти. Треба да се измерат можните предности и недостатоци.
Новите принципи на терапија се состојат во поддршка на сопствените хормони на телото кои промовираат апетит и градење на мускули. „Само тоа нема да го реши основниот проблем“, вели професорот Стефан Херциг, директор на Институтот за дијабетес и карцином во Центарот Хелмхолц во Минхен. „Но, ваквите лекови ја отвораат можноста за напад од различни страни.
Клучно: Покрај снабдувањето со хранливи материи и антиинфламаторните мерки, важната улога игра и градењето на мускулите. Умерена обука - во консултација со лекарот - се спротивставува на трошењето на мускулите од една страна и предизвикува метаболизмот да користи помалку ресурси од друга страна.