Исхрана за новороденчиња - Нутриционистички аспекти на здраво новороденче - Списание Галенус

- продолжение од последниот број -

Хранење со мајчино млеко

Еволуцијата на лачењето на млеко
Мајчиното млеко е единствената храна подготвена природно за хранење на новороденчето и се препорачува како храна по избор кога е можно. Составот на млекото покажува осцилации во однос на фазата на лактација, под овој аспект разликувајќи три вида млеко: колострум, преодно млеко и зрело млеко.

Колострумот - опалесцентна и малку кремаста жолта течност - содржи повеќе протеини, витамини растворливи во масти и минерали отколку зрелото млеко и е богата со имуноглобулини кои се дизајнирани да го заштитат новороденчето од можни инфекции и контаминација. Ова млеко, поради неговиот состав, треба да се користи за хранење на новороденчето и не треба да се амортизира на кој било начин. Преодно млеко - е пофлуидно и го заменува колострумот 2-4 дена по раѓањето. Содржи поголеми пропорции на липиди, лактоза, витамини растворливи во вода и калории отколку колострумот, приближувајќи се кон составот на зрело млеко. Се лачи само помеѓу 3 и 7 дена по раѓањето.

Зрело млеко - почнува да се лачи помеѓу 7 и 10 дена по раѓањето и содржи висок процент на липиди. Лактацијата е целосно воспоставена по првите три до шест недели, бидејќи е важно да се храни бебето често, на секои три или четири часа. Штом лактацијата е добро стабилизирана, времето помеѓу оброците може да се зголеми, без опасност од намалување на производството на млеко.

Вештачко хранење со млечни формули во прав
Во вештачкото хранење на доенчето, се користат комерцијални формули за млеко во прав, темелно базирани на кравјо млеко, на кое се доведени низа модификации со цел да се прилагоди неговиот состав на дигестивните можности на новороденчето. Главните промени во кравјото млеко се:

термичка дехидратација - стерилно млеко во прав, со некои физичко-хемиски трансформации кои го олеснуваат варењето;
намалување на содржината на протеини, електролити и осмотски притисок;
квалитативно подобрување на протеините и аминокиселините;
додавање на јаглехидрати;
делумна замена на липидите со растителни масла со цел да се балансира односот помеѓу масните киселини;
додавање на витамини и елементи во трагови.

повеќето масни киселини се присутни, иако недостасуваат некои соединенија што можат да имаат важни функции;
квантитетот и квалитетот на некои протеини се уште се различни;
нивото на калциум, железо, натриум, хлор е повисоко.

Несомнено, вештачкото хранење е соодветна алтернатива на доењето за здраво бебе, но може да биде индицирано и за бебиња со вродени маани кои го попречуваат доењето или деца на кои им е потребна посебна формула поради алергија или вродена метаболичка грешка. . Меѓународните комитети за исхрана - Европското друштво за детска гастроентерологија и исхрана (ESPGAN), Комитетот за исхрана на Американската академија за педијатрија - воспоставија правила за составот на млеко во прав за хранење на новороденчињата, во согласност со препораките на ФАО/СЗО за нутриционистички потреби. Овие препораки доведоа до добивање формули за млеко во прав кои ги покриваат нутритивните потреби на доенчињата и истовремено одговараат на нивните дигестивни можности.

Според меѓународните прописи, формулата за новороденчиња се диференцира во почетни формули, кои се упатуваат на новороденчето во првите 4 месеци од животот и формулите за продолжување, кои се адресираат на доенчиња постари од 4-6 месеци.

Формули за иницијација (формули за иницијација) - претходно наречени „прилагодени“ и наменети да ги покријат сите нутриционистички потреби на новороденчето во првите 4-6 месеци од животот, се единствените опции прифатени во случај на неможност за доење на бебето. Ако овие формули продолжат да се администрираат и по овој период, до возраст од една година, потребно е да се воведат други не-млечни јадења, храна што е дел од она што се нарекува „комплементарна диета“.
Формули за продолжување - исто така наречени формули "одвикнување" се администрираат по првите 4-6 месеци, следејќи ги почетните формули. Нутриционистичките барања за нивниот состав не се толку крути како во случајот на првичните формули, поради фактот што на возраста на која се администрираат, доенчето веќе завршило голем дел од системите на неговото тело.

Воспоставување на рационалност при вештачко хранење
Ако, од различни причини, не може да се дои, вештачко хранење треба да се започне од првиот ден од животот, најдоцна 12 часа по раѓањето. Во првите часови на новороденчето се администрира 5% раствор на гликоза, проследено со 20-50 мл млеко. На 2-ри ден од животот, 20 ml млеко се администрира 7 пати, а потоа односот се зголемува прогресивно за 10 ml/оброк секој ден до 10-тиот ден. По првите 10 дена, млечната храна ќе треба да ги покрие потребите на течности за новороденчињата од една страна, што се 140-160 ml/kg/ден во првиот триместар и 125-150 ml/kg/ден во вториот триместар и од друга страна, енергетските потреби од 115 kcal/kg/ден во првите 2 месеци, соодветно 105 kcal/kg/ден до возраст од 6 месеци. Во првиот месец се администрираат 7 оброци на ден, во 2 и 3 месеци 6 оброци на ден и од 4-ти месец 5 оброци на ден, со интервал од 3-4 часа помеѓу нив и ноќна пауза од 6-8 часа.

Диверзификација на исхраната на новороденчињата или комплементарна исхрана
Разновидноста на исхраната кај новороденчињата подразбира премин од исклучиво млечна диета во разновидна диета во која, заедно со млекото, новороденчето добива не млечна храна со цврста или полу-течна конзистентност. За овој вид храна се користи и германскиот израз „бејкост“ што значи „дополнителна храна“.

Потребата за комплементарна исхрана
Од нутриционистичка гледна точка, потребно е да се воведе комплементарна диета, почнувајќи од 4-6 месеци, бидејќи на оваа возраст мајчиното млеко веќе не е доволно само за да ги покрие потребите на бебето за витамини и минерали. Така, содржината на железо во мајчиното млеко се намалува за време на периодот на лактација и може да се исцрпат хепаталните наслаги на бебето, бидејќи е потребно да се снабди со други видови храна.
Важен аспект што мора да се земе предвид при воведување на комплементарна исхрана е едукативниот, бидејќи во овој период започнува да функционира мастика и голтање на цврста храна, а исто така станува неопходно да се навикне бебето на нови вкусови и постојаности.

Можни недостатоци на комплементарно хранење
Специјализираната литература опиша низа непријатности поврзани со раното воведување на комплементарна исхрана, од кои најважни се:

бубрежно преоптоварување со елементи што можат да предизвикаат хиперосмоларност во плазмата
развој на алергии на храна чија фреквенција го криминализира раното воведување кравјо млеко или комплементарна храна
некои компоненти на комплементарната исхрана може да му наштетат на здравјето на бебето.

Препораки во врска со администрација на комплементарна исхрана
Во врска со воведувањето на комплементарна исхрана, ESPGAN ги дава следниве препораки:

Библиографија
1. Cervera P., Clapes J., Rigolfas R. - Alimentación y Dietoterapia, Ed. McGraw-Hill-Interamericana de Espana, Madrid, 1993
2. De La Barca A.M.: Состав на протеини во најкористените замени на мајчиното млеко и нивна санитарна регулација, Salud Publica de Mexico 1996 (38): 268-75
3. Dupin H., Malewiak M., Leynaud-Ronaud C., Berthier A.: Alimentation et Nutrition Humaine, ESF-ED, Paris, 1992
4. Gutierrez J. B. - Броматолошка наука. Општи принципи на храна, Ед. Дијаз де Сантос, Мадрид, 2000 година
5. Хургоиу Воичита - Исхрана на здраво и болно дете, Ед. Медикала, Букурешт, 1999 година
6. Mahan L. Kathleen, Sylvia Escott-Stump - Krause’s Food, Nutrition & Diet Therapy 11th Edition, Ed. Saunders USA, 2004
7. Матаикс Ј., Каразо Е. - Исхрана за едукатори, Ед. Дијаз де Сантос, Мадрид, 1995 година
8. Пембертон Ц, Германец М., Моксенс К.: Прирачник за диететика на клиниката Мајо, Ед. Медичи Барселона, 1993 година

Бидете поврзани со новостите и откритијата во медицинско-фармацевтската област!

Ние ги користиме вашите податоци за цели на преписка и за комерцијални комуникации. За да прочитате повеќе информации, кликнете овде.