Туморска кахексија - посебен фактор на ризик кај заболувања од карцином zm-online
Луѓето кои изгубиле значителна тежина пред дијагнозата на тумор или кои развиле позната како туморска кахексија во текот на болеста, обично имаат прилично лоша прогноза. Ова е причината зошто експертите на германскиот Конгрес за карцином повикаа навремено и конзистентно намалување на телесната тежина кај пациентите со рак.
Несаканото слабеење е сериозен фактор на ризик кај пациенти со карцином. Фото: Варио слики
Секоја трета жена дијагностицирана со рак на дојка, секој втор пациент со колоректален карцином, па дури и 80 проценти од пациентите со рак на желудник или панкреас изјавуваат дека јасно и ненамерно изгубиле тежина пред дијагнозата. Ако се најде такво откритие во анамнестичката, ова - како губење на тежината за време на терапијата со рак - треба да се оцени како јасен и дополнителен фактор на ризик.
Бидејќи неухранетоста е поврзана со помала толеранција на терапија кај пациенти со тумор, со зголемен морбидитет и морталитет, како и со понизок квалитет на живот, објави проф. Кристијан Лезер од Касел на конгресот во Берлин. Според него, превенцијата и терапијата на туморската кахексија се важен дел од третманот на рак.
Мултифакториелни причини
Како што истакна лекарот, во моментов сè уште постојат заблуди за причините за кахексија на туморот. Широко се претпоставува дека ракот е „болест што троши“ и дека слабеењето се должи првенствено на зголемената потрошувачка на калории. Сепак, туморската кахексија во никој случај не се заснова на хиперметаболизам, вкупната потрошувачка на енергија обично не е зголемена кај пациенти со карцином.
„Всушност, причините се далеку посложени“, објасни Лесер. Различни фактори влегуваат во игра, како што се намален внес на храна како резултат на болка, дисфагија и други гастроинтестинални нарушувања, а исто така и како резултат на психолошки стрес и како пропратен ефект на хемотерапија и/или зрачна терапија.
Воспаление - предизвикувачи на губење на тежината и мускулите
Хроничното воспаление предизвикано од растот на туморот е барем исто толку важно. Го става организмот под дополнителен „катаболен стрес“ и, како и намалениот внес на храна, промовира губење на тежината и особено распаѓање на мускулите. „Туморската кахексија е воспалителна неухранетост“, објасни Лезер. „Нивната кауза е мрежа на меѓусебно зајакнувачки фактори на влијание.
Според лекарот, лекувањето на пациентите честопати е медицински предизвик, бидејќи ситуацијата е многу посложена отколку со другите, не-поврзани со туморска исхрана или неухранетост. Како една од најважните мерки, Лесер именува соодветна свесност за проблемот. Соодветниот скрининг е важен за сите пациенти со тумор од времето на поставувањето на дијагнозата. Пациентите мора експлицитно да се прашаат за слабеењето и да се информираат за неговото значење или пациентот треба самиот да го извести лекарот за тоа.
Нутриционистот е на побарувачката
Тесната нутритивна грижа треба да биде предмет на секако. Покрај постојан скрининг, ова вклучува професионален нутриционистички совет и рана медицинска интервенција во исхраната доколку има слабеење. Нутриционистичката терапија треба да следи дипломирана шема, при што првиот чекор е да се оценат преовладувачките причини во поединечен случај. Со цел да се запре слабеењето, индицирана е индивидуална диета, како и збогатување на храната со протеински концентрати и малтодекстрин. Ако не може да се конзумира доволно цврста храна, пиењето и дополнителната храна се важни ако продолжите со губење на тежината, вклучително и поддршка на вештачка ентерална или дури и парентерална исхрана.
Покрај тоа, според Лезер, антиинфламаторна терапија со лекови со НСАИЛ, омега-3 масни киселини и антиоксиданти може да содржат воспалителни реакции. Редовната физичка обука и, доколку е потребно, дури и употребата на анаболни супстанции за да се запре губењето на мускулната маса се исто така од клучно значење.