Улцеративен колитис (хронично воспаление на дебелото црево) Гастроентеролошки фокус пракса Гоч
Улцеративен колитис, што е тоа?
Улцеративен колитис е хронично воспаление на дебелото црево. Главно се погодени површинските слоеви на мукозната мембрана во дебелото црево, во кои лесно се развиваат чиреви кои крварат. Типични симптоми се крвави столици со дијареја и абдоминална болка.
Покрај цревниот тракт, зглобовите, очите, црниот дроб и бубрезите исто така можат да бидат вклучени во различен степен.
Особено младите возрасни на возраст од 20 до 40 години страдаат од улцеративен колитис, а познат е и почеток на болеста по 50-та година од животот.
Во Германија, болеста влијае на околу 1 од 1.000 луѓе, жени нешто почесто од мажите.
Улцеративен колитис е сериозна болест, дури и ако е можен нормален живот во фазите без релапс. Акутно разгорување на болеста може да доведе до одмор во кревет, па дури и хоспитализација. Болеста го зголемува ризикот од рак на дебелото црево.
Што предизвикува улцеративен колитис?
Причините сè уште не се разјаснети. Постојат индикации за генетска предиспозиција (предиспозиција), но сè уште неидентификувани надворешни предизвикувачи (бактериски компоненти, вирусни компоненти, странски протеини, еколошки супстанции, прекумерна иритација на цревниот имунолошки систем, итн.)
Улцеративен колитис не е психосоматска болест!
Ректумот (ректумот) е засегнат кај сите пациенти со улцеративен колитис. Половина од погодените влијаат само на ректумот и долниот дел на дебелото црево, 30% исто така влијаат на опаѓачкиот левостран дел на дебелото црево и околу 20% на целиот дебело црево.
Кои се симптомите на улцеративен колитис?
Во зависност од степенот и времетраењето на болеста, може да се појават следниве симптоми:
Крвава дијареја (до 20 пати на ден) со гној и слуз,
· Делумно колики абдоминална болка, делумно со мала температура,
· Губење на тежина,
· Поретко: воспаление на зглобовите, воспаление на кожата,
Воспаление на очите, зголемени вредности на црниот дроб,
Многу ретка, но страшна компликација
е Токсичен мегаколон: штета на
Цревниот wallид доведува до цревна парализа
Претерано проширување на Wallидот, перитонитис и
ризик од прекин на цревата (перфорација).
Дури и со непосредно лекување во болница, тоа е
компликација опасна по живот.
Како се дијагностицира болеста?
Започнува со медицинска историја и физички преглед. Покрај тоа, се спроведува ултразвучен преглед на абдоменот.
Тестот на крвта дава информации за сериозноста на воспалението, придружните болести на црниот дроб и зглобовите и степенот на анемија.
Пионерскиот преглед за поставување дијагноза е колоноскопија.
За да се исклучи цревната инфекција, исто така, се спроведува бактериолошко испитување на столицата.
Како се лекува улцеративен колитис?
Вистински каузален третман на улцеративен колитис сè уште не е можен, бидејќи причините не се доволно познати. Антивоспалителни лекови се користат за намалување на разгорувањето и за продолжување на периодите без симптоми помеѓу изгорениците.
Антивоспалителни агенси, без кортизон (аминосалицилати)
се капсулирани на таков начин што не се додека не се проголтаат
Растворете се на крајот на тенкото црево или во дебелото црево.
Како клизма или супозитории, активните состојки достигнуваат само до
долниот дел на дебелото црево.
Кортизонот се дава како таблети за тешки напади.
Кортизонот може да се користи и како супозиторија или ректална пена за наезда
се користат само ректумните делови.
Имуносупресиви (агенси кои го забавуваат имунитетот)
се користат во тешки случаи кога кортизон
не работи доволно или има прекумерни несакани ефекти
предизвикани или не дадени од други причини
може.
Со цел да се продолжи ремисијата (интервал без болест), на пациентот му се препишуваат долгорочни лекови со аминосалицилати (мезалазин). Друга можност за таква терапија на одржување е внесувањето на непатогени бактерии (Escherichia coli Nissle), кои ја подобруваат цревната флора и се еквивалентно на аминосалицилати.
Дали треба да направам операција заради улцеративен колитис?
Во некои случаи, болеста не може успешно да се контролира дури и откако ќе се исцрпат сите опции за лекови. Потоа или ако се открие рак на дебелото црево или прекурсори на рак врз основа на болеста, целиот дебелото црево мора да се отстрани хируршки. Во оваа главна постапка (специјализирани центри) тенкото црево е поврзано директно со сфинктер мускул. На овој начин, може да се постигне контролирано празнење на цревата и да се избегне вештачки анус (анус пратер).
Која е прогнозата за болеста?
Огромното мнозинство на пациенти со улцеративен колитис може да води нормален живот благодарение на можностите за третман на лекови, а поретко и хируршки третман.
Ако ректумот е засегнат и ограничен на долниот, лево-страничен дел од дебелото црево, пациентот има добра прогноза и сосема нормален животен век.
Ризикот од развој на рак на дебелото црево или ректумот значително се зголемува колку подолго напредува болеста.
Пациенти со наезда на целото дебело црево треба да бидат подложени на колоноскопија и обемна биопсија (до 40 примероци од ткиво) секоја година откако болеста напредувала 8 години.
Кај пациенти со зафатеност на левиот колон, оваа постапка треба да се спроведе по 15-годишен курс.