Улцеративен колитис и зголемен ризик од рак - Рак 360

Улцеративен колитис е форма на воспалително заболување на цревата, различна од Кронова болест. Еве ги симптомите, причините и факторите на ризик, методите на лекување и како оваа болест може да биде поврзана со рак.

Што е улцеративен колитис?

Улцеративен колитис е вид на воспалително заболување на цревата што резултира со хронично воспаление на дебелото црево. Воспалението е одговор на телото на повреда или болест и може да вклучува зголемен проток на крв, топлина и црвенило во погодената област. За разлика од Кронова болест, друга форма на воспалително заболување на цревата, улцеративен колитис влијае само на внатрешната обвивка на дебелото црево (дебело црево).

Воспалението започнува од анусот и се протега нагоре континуирано кон ректумот, потоа левата страна на дебелото црево, поголемиот дел од дебелото црево или целиот дебело црево.

Симптоми на улцеративен колитис

Повеќето од симптомите се поврзани со воспален ректум. Воспалението не дозволува правилно истегнување на ректумот. Ова влијае на способноста на пациентот да почувствува што има во ректумот, што доведува до честа потреба да оди во тоалет. Кога одите во бања, многу малку столица се отстранува - понекогаш само слуз и крв. Кога воспалението се шири во долниот дел на цревата, може да се појави чувство на запек. Ова е затоа што цревата работи добро таму каде што нема воспаление, но кога изметот ќе стигне до воспаленото место, цревната област не може да се протега и да се појави надуеност и гасови.

Улцеративен колитис исто така може да го предизвика, дијареја, бидејќи воспаленото црево е помалку способно да апсорбира вода. Лице со овој вид колитис може исто така да има грчеви во стомакот. Други симптоми може да вклучуваат замор, намален апетит и губење на тежината.

Причини за улцеративен колитис

Точната причина за улцеративен колитис останува непозната. Претходно се сомневаше на диета и стрес, но сега лекарите знаат дека овие фактори можат да го влошат, но не предизвикуваат колитис. Улцеративен колитис е вид на воспалително заболување на дебелото црево кое влијае на дебелото црево (дебелото црево и ректумот). Воспалението обично започнува во ректумот и продолжува до другите делови на дебелото црево.

Точната причина за оваа состојба не е позната, иако повеќето лекари веруваат дека се однесува на тоа како пациентите реагираат на нормално „корисните“ безопасни бактерии што секој ги има во дебелото црево. Улцеративен колитис е резултат на абнормален одговор од имунолошкиот систем на организмот. Телото третира храна, бактерии и други супстанции во цревата како агенси кои предизвикуваат болести. Кога тоа ќе се случи, телото влегува во режим на напад, испраќајќи бели крвни клетки до слузницата на цревата. Ова доведува до воспаление и чиреви.

Фактори на ризик

Колитис може да се развие на која било возраст, но обично се јавува кај луѓе на возраст од 15 до 30 години. Фактори на ризик може да вклучуваат комбинации на генетски, еколошки и инфективни фактори кои предизвикуваат оштетување на имунолошкиот систем - што доведува до воспаление на цревата.

Истражувачите идентификувале неколку гени кои се почести кај луѓето со колитис, но не можеле да докажат дека еден од овие гени всушност ја предизвикува состојбата. Наследноста, исто така, се чини дека игра улога. Сепак, повеќето луѓе со колитис ја немаат оваа семејна историја.

Фактори кои можат да влијаат на ризикот од развој на улцеративен колитис вклучуваат:

возраст - обично се јавува кај луѓе на возраст помеѓу 15 и 30 години или повеќе од 60 години;
семејна историја;
храната и стресот не ги предизвикуваат, но може да предизвика симптоми.

компликации

Можни компликации на улцеративен колитис вклучуваат:

тешко крварење;
дупка во дебелото црево (перфориран дебело црево);
тешка дехидратација;
заболување на црниот дроб (ретко);
остеопороза;
воспаление на кожата, зглобовите и очите;
зголемен ризик од рак на дебелото црево;
брзо оток на дебелото црево (токсичен мегаколон);
зголемен ризик од згрутчување на крвта во вените и артериите.

Дијагностички

Првиот чекор во дијагнозата вклучува комплетна медицинска историја и темелен визуелен преглед за знаци на анемија. Лекарите исто така ќе го испитаат стомакот за нежност (можен знак на воспаление). Ако постои сомневање за колитис, тогаш ќе се направат дополнителни тестови. Овие ќе вклучуваат:

крвни тестови - да се провери дали има анемија и протеини, што може да го измери воспалението познато како ESR и CRP тестови;
тестирање на столицата - испитува столици за знаци на воспаление и да се исклучи инфекцијата;
преглед на дебело црево - најважната истрага е директно да се испита слузницата на дебелото црево и може да се направи со сигмоидоскопијаили колоноскопија;
биопсија (мал примерок на ткиво) може да се земе од внатрешноста на цревата, така што патологот може да го испита под микроскоп за знаци на болест.

Други видови на слики (на пример, радиографија) понекогаш се користат за да се помогне во дијагностицирањето и да се исклучат други болести.

Видови на улцеративен колитис

Лекарите често го класифицираат улцеративниот колитис според неговата локација. Видови на улцеративен колитис вклучуваат:

улцеративен проктитис - воспалението е ограничено на областа најблиску до анусот (ректумот), а ректалното крварење може да биде единствениот знак на болеста;
проктосигмоидита - воспаление вклучува ректум и сигмоиден колон (долниот крај на дебелото црево);
дистален колитис - воспалението се протега од ректумот нагоре преку сигмоидниот и опаѓачкиот дебело црево;
панколитис - често влијае на целиот дебело црево и предизвикува напади на дијареја со крв што може да биде силна, грчеви во стомакот и болка, замор и значително губење на тежината;
акутен тежок улцеративен колитис - оваа ретка форма на колитис влијае на целиот дебело црево и предизвикува силна болка, дијареја, крварење, треска и неможност за јадење.

Третман на улцеративен колитис

Воспалението поврзано со улцеративен колитис е ограничено на обвивката на дебелото црево. Третманот започнува со лекови кои го третираат ова воспаление. Целта на терапијата со лекови е да се подобри квалитетот на животот на пациентот. Првично, најчестата терапија е со кортикостероиди, комбинирано со антиинфламаторни агенси. Во зависност од степенот на болеста, тие се земаат орално или како ректална супозиторија. Медицинскиот третман е секогаш прв избор ако не е потребна итна операција.

Најчесто користените лекови за борба против воспалението вклучуваат:

стероиди;
аминосалицилати за контрола на фреквенцијата на повторувања;
лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем;
антибиотици.

Можеби ќе ви биде препорачано да земате лекови за контрола на дијарејата, ублажување на болката и дополнување на вашата исхрана (за да ги зголемите нивоата на железо, витамин Д и калциум, на пример).

Операција на колитис

Хируршката интервенција се смета за пациенти кога третманот со лекови не е ефикасен. Други причини зошто на пациентот може да му треба операција се рак или преканцерозни лезии кои се јавуваат при колоноскопија. Понекогаш е потребна хируршка интервенција кога а компликација на болеста, како перфорирано црево (дупка во цревата), тешко крварење или тешка инфекција (токсичен колитис).

Хируршката интервенција вклучува отстранување на целиот дебелото црево со создавање на нова патека за отпад. Овој пат може да се помине низ мал отвор во абдоминалниот wallид или да се пренасочи назад кон крајот на ректумот. Може да се препорача операција за отстранување на дебелото црево. Потоа, "торба" се формира во внатрешноста на телото со користење на крајот на тенкото црево и оваа торба е поврзана директно со анусот. Друга опција е да се создаде привремена или трајна стома. Ова е вештачки отвор во стомакот што собира измет (или урина, во некои случаи) во вреќа.

Природен третман на колитис

Некои од лековите пропишани за лекување на улцеративен колитис може да имаат сериозни несакани ефекти. Кога традиционалните третмани не се толерираат добро, некои луѓе прибегнуваат кон природни лекови за управување со болеста. Природни лекови кои можат да помогнат во управувањето со улцеративен колитис вклучуваат:

Босвелија - ова растение се наоѓа во кората, а истражувањата сугерираат дека може да намали некои хемиски реакции во организмот што можат да предизвикаат воспаление;
Бромелаин - овие ензими се наоѓаат природно во ананасот, но исто така се продаваат како додатоци и можат да ги ублажат симптомите на улцеративен колитис и да ги намалат повторувањата;
Пробиотици - цревата и стомакот се домаќини на милијарди бактерии. Кога бактериите се здрави, телото е во состојба да спречи воспаление и симптоми на улцеративен колитис.
Куркума - содржи куркумин, антиоксиданс за кој се покажа дека го намалува воспалението.

Многу природни лекови може да се користат заедно со други третмани за колитис. Но, разговарајте за вашите опции со вашиот лекар. Не земајте природни додатоци од каков било вид без претходно да го известите вашиот лекар! Некои всушност можат да ја влошат болеста или да се мешаат со лекови.

Препорачана диета за улцеративен колитис

Не постои специфична диета за улцеративен колитис. Секоја личност реагира на храна и пиење поинаку. Некои диететски мерки можат да помогнат во ублажување на симптомите, вклучително:

јадете помали, редовни оброци, како што се 5-6 мали оброци на ден;
ограничете ја содржината на маснотии и изберете поздрави опции наместо нездрави масти;
консумирајте доволно течности, особено вода, за да спречите дехидрација;
избегнувајте кофеин и алкохол, што може да ја влоши дијарејата;
јадете храна богата со витамин Ц, што може да има заштитен ефект врз цревата;
консумирајте доволно диетални влакна;
се препорачува да се избегнуваат газирани пијалоци, што може да го зголеми цревниот гас;
препорачливо е да се одржи а дневник за храна да идентификувате која храна ги влошува вашите симптоми - неколку недели, внимателно следете што јадете и како се чувствувате во следните неколку часа, запишете детали за движењето на дебелото црево или какви било симптоми.

Лекар може да ви предложи привремено да следите одредена диета, во зависност од симптомите како што се:

диета со малку влакна;
диета без лактоза;
диета со малку маснотии;
диета со малку сол.

Обрнете внимание на предмети што можат да бидат проблематични, вклучително:

алкохол;
кофеин;
газирани пијалоци;
млечни производи, ако имате нетолеранција на лактоза;
сув грав, грашок и други мешунки;
Сушено овошје;
храна што содржи сулфур или сулфат;
производи што содржат сорбитол (гуми за џвакање и бонбони без шеќер);
рафиниран шеќер;
зачинета храна.

Нелекуван улцеративен колитис и ризик од рак

Ако имате улцеративен колитис, ќе ви треба почест скрининг за него рак на дебелото црево поради зголемениот ризик. Ако болеста вклучува повеќе од ректумот, ќе ви треба следна колоноскопија на секои 2 години.

Се чини дека постои врска помеѓу улцеративен колитис и колоректален карцином. Овој вид на рак влијае на дебелото црево или ректумот. Студиите покажуваат дека едно лице со колитис може да има до 5 пати поголема веројатност да развие карцином на дебелото црево отколку некој што нема колитис. ризик се зголемува во зависност од времетраењето на болеста (колку долго се случило) и колку е тешка болеста. Поради оваа причина, важно е да се посети лекар кога ќе се појават симптоми за да се дискутираат опциите за третман. Ако болеста не реагира на третман, сепак, едно лице треба да оди на лекар за да го смени својот план за лекување.

Симптоми кои треба да не испратат на лекар

Познавањето на знаците е важно. Сепак, многу знаци и симптоми на колоректален карцином, исто така, можат да бидат знаци на воспалително заболување на цревата. На пр, крв во столицата е знак на колоректален карцином, како и симптом на колитис. Лице кое страда од улцеративен колитис и ги има следниве промени или симптоми, треба да разговара со лекар:

дијареја или запек;
постојан замор;
вообичаени стомачни симптоми како што се надуеност, гасови или грчеви;
повраќање;
драстична промена во обликот на седиштето, како што е многу тесното седиште;
промени во фреквенцијата на движења на дебелото црево;
необјаснето губење на тежината;
чувство дека цревата е полна по движење на цревата или чувство дека цревата никогаш не е целосно празна;
необична или честа потреба да се оди во тоалет;
многу темно столче.

Користена литература:
(1) Улцеративен колитис, врска: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326
(2) Улцеративен колитис, врска: https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ulcerative-colitis/what-is-ulcerative-colitis#1
(3) Што е улцеративен колитис?, Линк: https://www.healthline.com/health/ulcerative-colitis
(4) Улцеративен колитис, врска: https://medlineplus.gov/ulcerativecolitis.html
(5) Што да знаете за улцеративен колитис, линк: https://www.medicalnewstoday.com/articles/163772.php
(6) Што да знаете за улцеративен колитис и рак, линк: https://www.medicalnewstoday.com/articles/325222.php

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.