Улцеративен ректоколитис (RCUH)

Форма на воспалителна болест која влијае на дебелото црево (дебелото црево) и ректумот. Слузницата станува воспалена и улцерирана - таа е црвена, отечена и има испукана површина. Најчесто, воспалението се наоѓа во ректумот, но може да еволуира со оштетување на дебелото црево, достигнувајќи во некои ситуации да го покрие целиот дебелото црево.

симптом

Состојбата се развива во текот на животот со активни периоди во кои симптомите се особено вознемирувачки и периоди на ремисија во кои пациентот не презентира никакви обвинувања.
Повеќе дијарејални столици со слуз, гној и крв придружени со чувство на нецелосна столица и потреба итно да дојдете до тоалетот, без да имате столче
Стомачна болка
Астенија, адинамија
Понекогаш се додаваат атипични симптоми како што се црвенило на очите, болки во зглобовите, лезии на кожата, раздразливост или депресија.

Дијагностички

Дијагнозата се состои во внимателна проценка на лекарот со искуство во колоректална хирургија или гастроентеролог. специфицирање на историјата на болеста и личната историја на пациентот, диета, лекови, карактеристики на интестинален транзит, проследено со:

Физички преглед
Тестови на крв да се процени за можна инфекција
Анализа на измет да се процени можната загуба на крв

колоноскопија - преглед на дебелото црево со флексибилен телескоп и земање биопсија (мал дел од wallидот на дебелото црево) за прецизно дијагностицирање и исклучување на можен карцином на дебело црево
Абдоминална КТ

Третман

Лекување во случај на улцеративен колитис може да се добие само со ресекција на целиот дебелото црево и ректумот.

Третман со лекови

Кај огромното мнозинство на пациенти, болеста може да се контролира со фармацевтски третман:

кортикостероиди како преднизолон најчесто се користат при умерени или тешки напади на улцеративен колитис за да се намали воспалението. Тие можат да се администрираат во умерени случаи орално или во форма на супозитории или терапевтски клизми и во потешки случаи кои бараат хоспитализација, интравенски.
Во тешки ситуации, за да може да се контролира болеста, се поврзуваат поагресивни третмани, каков што е оној со циклоспорин.
Сулфасалазин, месалазин или олсалазинa се додаваат во третманот на релапси или се одржува состојбата во ремисија (третманот може да се администрира орално или во форма на супозитории или терапевтски микроклими).
За пациенти на кои им се потребни високи и повторени дози на кортикостероиди поради долгорочна болест, може да се додаде во третманот на болеста. азатиоприн.
Во некои случаи, под водство на гастроентеролог, искусен во третманот на воспалително заболување на цревата, лекови против ТНФ.

Хируршки третман

Огромното мнозинство на пациенти ја контролира болеста со медицински третман под надзор на гастроентеролог.

Сепак, ексцизијата на дебелото црево може да биде неопходна кога тежок напад на ректоколитис не реагира на интензивно лекување со лекови или кога повторените напади го загрозуваат животот на пациентот.

Чир-хеморагичен ректоколитис е состојба која предиспонира рак на дебелото црево. Ризикот е значителен кај пациенти со долгорочно оштетување на целиот дебелото црево. Појавата на преканцерозни лезии бара и ресекција на дебелото црево.

Постојат неколку видови хирургија што може да им се понуди на пациентите. Ниту една од операциите не е совршена. Затоа, одлуката за операција мора да ја донесат индивидуално пациентот и хирургот во дебелото црево со искуство во операција за воспалителни болести.

За некои пациенти решението е ресторативна проктоколектомија со резервоар на илеа и илеоанална анастомоза. Во овој вид на операција, по целосна ексцизија на ректумот и дебелото црево, се гради резервоар од последниот дел на тенкото црево и овој резервоар што ќе го замени ректумот е поврзан со аналниот канал. Овој вид на операција може да се изврши во фази, во зависност од клиничката состојба на пациентот. Во првата фаза, резервоарот за илеа е исклучен од цревниот транзит преку илеална стома - тенкото црево се пренесува преку theидот, а содржината на илеата се собира во специјална пластична кеса. По заздравувањето на резервоарот за илеа, транзитот е вратен.
Кога пациентите имаат канцерогена трансформација на улцеративен колитис во долниот дел на ректумот или кога се засегнати мускулите кои го контролираат задржувањето на изметот (анален сфинктер), решението е тотална проктоколектомија со дефинитивна терминална илеостомија. Доколку е потребна стома, ова детално ќе го презентира хирургот кој ќе ја изврши операцијата, а тимот на медицински сестри кои се грижат за стомакот ќе му ја дадат целата поддршка на пациентот.