Ултразвучно водена термичка аблација на јазли на тироидната жлезда
За некои пациенти со јазли на тироидната жлезда, конзервативниот третман со лекови веќе не е доволен. Јазлите мора да се отстранат. Долго време ова се правеше преку операција или терапија со радиојод. Сега постои нов метод кој е понежен од операцијата и помалку незгоден од терапијата со радио-јод. Термичката аблација работи со топлина и ултразвук.
Термичка аблација - отстранување на јазли на тироидната жлезда без операција
Различни методи за отстранување на ткивото преку термички ефекти (т.н. термичка аблација) се користат во клиничката рутина од 1970-тите (1). Тие се добро утврдени методи во третманот на тумори на црниот дроб, белите дробови, слезината, коските и простатата. Со термичка аблација, заболеното ткиво се уништува со топлина (аблација). Со методот, медицинските професионалци успешно третираат жешки грутки, ладни грутки, како и недиференцирани грутки. Целта на термичката аблација на јазлите на тироидната жлезда е расчистување на заболеното ткиво на тироидната жлезда во јазолот, со цел да се намали големината на јазолот. За време на термичката аблација на нодулите на тироидната жлезда, температурата од најмалку 60 ° C е наменета во зоната на аблација. За разлика од радиофреквентна аблација (RFA) и микробранова аблација (MWA), високо фокусиран ултразвук (HIFU) е целосно неинвазивен, т.е. без игла или засек на кожа.
Како работи термичката аблација користејќи високо фокусиран ултразвук
Терапевтската глава со ултразвук на уредот HIFU работи со фреквенција од 2 MHz и е свиткана навнатре. Ова резултира во фокусирање и насочено групирање на ултразвукот преку кожата во јазлите на тироидната жлезда. За време на аблација, се загрева волумен со големина на зрно ориз. Во исто време, третманот се следи со втора, дијагностичка ултразвучна глава. Предноста на оваа неинвазивна термоаблативна постапка е тоа што може да се изврши речиси безболно, не постои ризик од инфекција и не е потребна анестезија. Закривеноста на ултразвучната глава го одредува степенот на фокус, а со тоа и длабочината на која се јавува најдобриот термички ефект. Во зависност од големината на грутката, времето на лекување може да биде помеѓу 10 и 60 минути.
Термичка аблација на бенигни тироидни нодули со високо фокусиран ултразвук
Во 2011 година, 25 пациенти со зголемена тироидна жлезда за прв пат биле третирани со HIFU. Кај 16 пациенти имало значителни промени во ултразвукот, а кај 17 тироидни нодули може да се демонстрира посакуваниот ефект врз клетките на тироидната жлезда во нодулите. (2) После терапијата, лекарот користи сцинтиграфија за да го провери резултатот од третманот и да се спроведе последователна нега, првично по 3 месеци, а потоа на годишно ниво (3, 4). Се покажа дека бенигните хипофункционални („студени“), рамнодушни (ниту „жешки“ ниту „студени“) или хиперфункционални („жешки“) тироидни нодули можат успешно да се третираат со HIFU (3, 4). Волуменот на јазлите се намалува за околу 50% по 3 месеци со единечен третман со HIFU (4, 5). Сепак, почетниот волумен на јазлите што треба да се третираат не смее да биде преголем (до приближно 10 ml). Системот за третман автоматски ги дефинира безбедносните растојанија до душникот, каротидната артерија и кожата со цел да ги заштити - ова значи дека периферните области на тироидниот јазол можеби ќе треба да се отстранат од целниот волумен (4-7). Сериозни компликации не се јавуваат поради дефинираните безбедносни маргини (2-7).
HIFU на бенигни јазли на тироидната жлезда може да се користи како алтернативна терапија за нодули до 10 ml, ако нодулите се доволно далеку од душникот, каротидната артерија и кожата и ако има резерва за операција или терапија со радиојод. Сепак, ова сè уште не е стандардна процедура и затоа сè уште не е понудено во сите центри за тироидната жлезда. Компаниите за здравствено осигурување е можно да ги преземат трошоците.
Автори: проф. Д-р. медицински Френк Гринвалд, ПД Др. Д-р медицински Худаиј Коркузуз
Можеби ќе ве интересира:
Оток:
1. Розенберг Б, Кемени Г, Свицер РЦ, Хамилтон ТЦ. Квантитативни докази за денатурација на протеините како причина за термичка смрт. Природа 1971 година; 232 (5311): 471-3.
2. Esnault O, Franc B, Menegaux F, Rouxel A, Kerviler E de, Bourrier P et al. Фокусирана ултразвучна аблација на тироидни нодули со висок интензитет: прва студија за изводливост на луѓето. Тироидна жлезда: официјален весник на Американската асоцијација за тироидна жлезда 2011 година; 21 (9): 965-73.
3. Korkusuz H, Fehre N, Sennert M, Happel C, Grünwald F. Рана проценка на високоинтензивен фокусиран ултразвучен третман на бенигни јазли на тироидната жлезда со сцинтиграфски средства. Весник на терапевтски ултразвук 2014 година; 2:18 часот.
4. Korkusuz H, Fehre N, Sennert M, Happel C, Grünwald F. Намалување на волуменот на бенигни јазли на тироидната жлезда 3 месеци по единечен третман со високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU). Весник на терапевтски ултразвук 2015 година; 3: 4.
5. Коватчева Р.Д., Влахов Ј.Д., Стоинов Ј.И., Залетел К. Бенигни цврсти јазли на тироидната жлезда: Управувани од САД со висока интензитет фокусирана ултразвучна аблација - првични клинички резултати. Радиологија 2015 година; 276 (2): 597-605.
6. Korkusuz H, Sennert M, Fehre N, Happel C, Grünwald F. Локализирана аблација на тироидната жлезда со ултразвук фокусиран со висок интензитет: Намалување на волуменот, ефекти врз функцијата на тироидната жлезда и имунолошкиот одговор. RöFo: Напредок во Х-зраци и нуклеарна медицина 2015; 187 (11): 1011-5.
7. Korkusuz H, Sennert M, Fehre N, Happel C, Grünwald F. Локална аблација на тироидното ткиво со ултразвук со висок интензитет: ефекти врз функцијата на тироидната жлезда и прва студија за физибилити на човекот со топли и ладни јазли на тироидната жлезда. Меѓународно списание за хипертермија: официјалното списание на Европско друштво за хипертермичка онкологија, Група за хипертермија на Северна Америка 2014; 30 (7): 480-5.
Последно ажурирање: 07.08.2018