Универзитетска болница во Хајделберг Машина за срце и бели дробови кај деца
Објаснување
За време на хируршките интервенции за вродени и стекнати срцеви мани, кои се изведуваат на отвореното срце и на садовите близу до срцето, срцето мора привремено да се исклучи од циркулацијата на телото, т.е да се доведе до мирување. Бидејќи пулмоналната циркулација има директни анатомски врски со различни делови на срцето, малата циркулација преку белите дробови автоматски се прекинува во случај на срцев удар. Ова значи дека повеќе крв за размена на гасови не тече од десното срце преку пулмоналната артерија, белите дробови и белодробните вени кон левиот атриум. Кардиоваскуларниот систем мора соодветно да се замени за време на интервенциите на отвореното срце, а понекогаш и на големите садови во близина на срцето.
Апаратот за срце и бели дробови
Апаратот за срце-бели дробови (ХЛМ) е медицинско-техничко помагало што овозможува срцев удар со преземање на следниве функции за телото за ограничен временски период:
- пумпната работа на срцето,
- функцијата за размена на гасови на белите дробови (навлегување на јаглерод диоксид од крвта и ослободување на кислород во крвта),
- регулацијата на температурата,
- функцијата на бубрезите, доколку е потребно, исто така, екскреција на вода.
За да може да се поврзе пациентот со ХЛМ, неговиот циркулаторен систем е поврзан со ХЛМ преку неколку канили. Ова овозможува да се испумпува крв од телото до ХЛМ и од ХЛМ до телото.
Во продолжение би сакале да ве запознаеме со машина за срцево-бели дробови во нејзините основни функции:
Главната пумпа
Главната пумпа, артериската пумпа, целосно или делумно ја презема функцијата на пумпање на срцето кога е потребно. Сите други пумпи и компоненти на HLM се подредени на него. Сите зачувани аларми ја регулираат или запираат главната пумпа и компонентите доделени на неа доколку е потребно.
Електронски миксер за гас и оксигенатор
Електронскиот миксер за гас овозможува мешавината воздух-гас да се регулира како што се бара. Бидејќи белите дробови се делумно или целосно исклучени од циркулаторниот систем на пациентот за време на фазата во која ХЛМ е активен, оксигенаторот - вештачко белодробно крило ја презема функцијата за размена на гасови. Индивидуалниот однос на мешање на кислород и собен воздух зависи од температурата, големината, тежината и длабочината на анестезијата на пациентот. Секој HLM има и рачен мешалка за гасови за итни случаи, што може да го замени електронскиот миксер за гас во случај на дефект.
Сензорите го проверуваат притисокот во системот на цревото
Додека пациентот е поврзан со ХЛМ, бројни ќе бидат Сензори за притисок притисокот во рамките на системот за црева постојано се мери и документира. Доколку се достигнат одредени ограничувања на притисокот додека се користи HLM, ова се сигнализира до тимот ИЛИ со аларм. Ова осигурува дека ХЛМ не ја пумпа крвта назад во васкуларниот систем на пациентот при преголем притисок.
А. Сензор за ниво спречува воздухот да влезе во васкуларниот систем на пациентот поради недостаток на волумен во системот на цревото. Кога е активиран, сензорот за ниво го намалува протокот или го запира целосно додека не се поправи причината.
На Сензор за меурчиња (Аларм за воздушни меури) е поврзан со артерискиот екстремитет на системот за цевки, преку кој крвта богата со кислород се транспортира назад во циркулацијата на пациентот. Кога е активирана, артериската пумпа (главната пумпа) веднаш се запира така што нема воздушни меури да влезат во артерискиот васкуларен систем. Воздушните меури може да се елиминираат преку шанти (т.е. вкрстени врски) во системот на цревото.
Електронски стегач на вени (ЕВО)
Електронскиот венски стегач (EVO) може да се постави на различен дијаметар на цевката и, кога артериската пумпа (главната пумпа) застанува, го затвора екстремитетот на венската цевка што ја спроведува крвта со сиромашна кислород од пациентот до HLM. Ова спречува крв ненамерно да тече од васкуларниот систем на пациентот во ХЛМ и со тоа да доведе до пад на крвниот притисок.
Системот за управување со податоци ги зачувува сите важни ИЛИ податоци
Комплетите за црева се засноваат на индивидуални барања
Комплетот за цевки е стерилен производ со една употреба, кој е конфигуриран и произведен индивидуално за секоја клиника и ги содржи сите важни компоненти за една употреба, потребни за употреба на HLM. Се доставува стерилно во када со баркод. Бидејќи доенчињата до возрасните треба да исполнуваат широк спектар на индивидуални барања, достапни се разни комплети цевки. Изборот на сет за цевки зависи од големината и тежината на пациентот, видот на операцијата и индивидуалната толеранција на хепарин. Сетот за цевки е секогаш избран што нуди доволен капацитет за снабдување на пациентот, но е што е можно помал.
Тимот за детска кардиохирургија во акција. Машината за срце и бели дробови, HLM (десно), може да ја преземе работата на пумпање на срцето, функцијата за размена на гасови на белите дробови, регулацијата на температурата и делумните функции на бубрезите (дехидратација, електролитна рамнотежа) за ограничен временски период за време на операцијата.
Апарат за срце-бели дробови од универзитетската болница во Хајделберг.
По рачно пресметување и документирање на вредностите на протокот на крв кај пациентот, се прави избор на сет за ХЛМ и се подготвува употреба на ХЛМ. Рачните пресметки се вклучени и во системот за управување со податоци.
Различните комплети HLM се пакуваат стерилни и се чуваат на полиците. Изборот на соодветниот систем зависи од големината и тежината на пациентот и неговите пресметани вредности на протокот на крв.
Сите комплети HLM цевки што се користат во кардиохирургијата Хајделберг се обложени. Површинските својства на реалните крвни садови се симулирани за крвта што тече низ неа.
Подгответе го комплетот на цревото пред да користите HLM.
Кардио техничарот го поврзува системот на цревото со главната пумпа.
Главната пумпа на HLM ја презема функцијата на пумпање на срцето во целост или делумно.
Кога ХЛМ е во употреба, венската крв се пренесува од пациентот во ХЛМ преку вончокорпоралната циркулација. Се собира во венскиот резервоар, се филтрира и се пени пред да тече понатаму низ HLM сетот и потоа се пумпа назад кон пациентот како артериска крв.
Размената на гасови се одвива во оксигенаторот кај HLM. Тука СО2 се отстранува од венската крв. По додавање на кислород, крвта потоа се враќа на пациентот. Оксигенаторот исто така вклучува и разменувач на топлина, кој може да ја олади или загрее крвта на пациентот по потреба.
Кардио техничарот ги следи и контролира функциите на HLM преку разни монитори за време на операцијата.
Оксигенаторот се контролира преку овој монитор. Мешавината воздух-гас може да се прилагоди по потреба.
Артерискиот притисок се следи преку овој монитор.
Со уредот ACT (Активно време на згрутчување), индивидуалните вредности на коагулација на крв се мерат за време на операцијата: Кога ќе дојде во контакт со странски површини, како што е сетот HLM, крвта всушност коагулира веднаш. Сепак, ова би го затнало множеството HLM. Затоа, пред операцијата, на пациентот му се даваат антикоагулантни лекови кои спречуваат затнување.
Сензорот за ниво предизвикува аларм ако воздухот може да влезе во васкуларниот систем на пациентот поради недоволен волумен во системот за црево.
Кога главната пумпа застанува, венскиот стегач ја затвора ногата на венската цевка и спречува ненамерна крв да тече од васкуларниот систем на пациентот во ХЛМ.
Системот за управување со податоци континуирано зачувува проток на податоци од ХЛМ, виталните параметри на пациентот и ги евидентира сите аларми што се случиле на ХЛМ. На крајот на операцијата, вредностите се отпечатени во хартиена форма и се прикачуваат на досието на пациентот.
Сите модули се интегрирани во панелот, преку кој индивидуално се дефинирани различните компоненти на HLM како пумпи, сензори, аларми, параметри и податоци за пациентот. Тука се дефинирани и сите ограничени вредности на алармот.
Анестезиологот ги следи елементарните функции на телото на пациентот во текот на целата операција и реагира на промените во операцијата. Анестезиологот исто така користи инфузии за да надомести непредвидена загуба на крв и дефицит на течности кај пациентот.
Во новата оперативна сала за детска хирургија има пет големи монитори за операциона сала. Сите тие ги пренесуваат најважните вредности на пациентот за време на операцијата и, исто така, во живо слики од операцијата преку камера интегрирана во светлото на операциониот театар.
Операцијата на срцето бара апсолутно добро вежбана екипа. Персоналот за инструменти (напред) работи за хирург, кардиотехничарот го следи ХЛМ (десно), анестезијата (назад) нивната област.