Универзитетската болница во Хајделберг стеснување на кожичката
Дефиниција на болеста
Контрикцијата на кожичката (фимоза) опишува стеснување на отворот во кожичката на пенисот, што не може да се повлече зад глансот.
Симптоми
Адхезијата од овој вид е нормална во раното детство и во детството. До крајот на првата година од животот, кожичката може да се врати назад во околу половина од случаите. По 3-годишна возраст оваа стапка се зголемува на 90 проценти, кај адолесценти на 16-годишна возраст до 99 проценти. Кожичката не смее да се турка насилно наназад, ниту кај бебиња ниту кај мали деца.
Трите најчести форми вклучуваат адхезија на кожичката, парафимоза и скратен лигамент на кожичката.
Прептуцијално сврзување (сврзување на кожичката)
Кожичката може да се држи до глансот до 3-годишна возраст. Ако има некаква адхезија над тоа, таа обично е придружена со таканаречено задржување на смагма (излупени епителни клетки). Адхезиите обично може да се третираат конзервативно. Хируршка интервенција ретко е неопходна.
Парафимоза („шпанска јака“)
Ако кожичката е премногу тесна, глансот и внатрешниот лист на кожичката може да отечат болно кога кожичката ќе се повлече наназад поради нарушувања на циркулацијата. Ние ја нарекуваме оваа форма парафимоза. Обично може да се отстрани со рачно враќање на кожичката на почетната позиција (намалување). Ако ова не успее, мора да се изврши намалување со помош на итна операција. Откако отокот ќе се смири, препорачуваме обрежување.
Скратен лигамент на кожичката (бренд на френулум)
Со скратен лигамент на кожичката, лигаментот на кожичката е премногу краток кога двете лисја на кожичката се спојуваат на вентралната страна. Ова спречува да се лизне кожичката назад и ерекцијата.
Најзабележителен симптом е дека кожичката не може да се турка назад над глантот или само со болка.
Вкочанетоста на машкиот член е исто така поврзана со болка. Понекогаш потокот на урина исто така може да се попречи (тенок игла со проток на урина) или при мокрење, кожичката се зголемува на балон, што може да го промовира развојот на инфекции на кожичката.
причини
Констрикцијата на кожичката може да биде вродена или како резултат на воспаление на гласот на пенисот или внатрешниот лист на кожичката, периодични инфекции на уринарниот тракт, повреди или претходни интервенции (стегање со лузни на кожичката).
Тек на третман
Два терапевтски пристапи се достапни за третман на стеги на кожичката, конзервативна и хируршка терапија.
Под конзервативна терапија подразбираме внимателно повлекување на кожичката во бањата или третман со масти кои содржат естроген или кортизон. Во случај на воспалителни промени, ние користиме масти кои содржат антибиотици. Конзервативната терапија е препорачлива во детството и раното детство кога кожичката не може рачно да се турка назад, но отворот на уретрата (меус уретрата) е видлив и протокот на урина е слободен. Постоечките адхезии, исто така, треба да се олабават до крајот на третата година од животот.
Оперативна терапија
Во зависност од наодите, ние нудиме разни хируршки процедури за детска уролошка дијагноза:
- Препутиолиза (раствор на кожичката): Препутиолизата е неопходна само во поретки случаи
- Пластика за проширување според велшкиот: Таква операција за проширување за зачувување на кожичката е можна само со умерена или кратка доза на стегање на кожичката и со акутна терапија на парафимоза.
- Обрежување („Обрежување“): Дали има облик на обрежување (обрежување), зависи од една страна од болести на кожичката (препуциумот) или уринарниот тракт и од друга страна од превенција на инфекции или од онколошки превентивни аспекти. Разликуваме две форми на обрежување: Додека кожичката е целосно отстранета со целосното обрежување, дел од кожичката се задржува со нецелосна форма. Глансот потоа е покриен со третина до две третини со кожичката. Детската хирургија во Хајделберг прави околу 150 обрежувања годишно. Низ Германија, околу два до четири проценти од сите момчиња и мажи имаат обрежување на кожичката поради фимоза, парафимоза или воспаление на кожичката.
После нега
Бидејќи ја спроведуваме хируршката процедура на амбулантско ниво и под општа анестезија, препорачуваме вашето дете да преземе физичка нега и следните десет до четиринаесет дена да се подложи на локален третман со масти кои содржат пантенол два до три пати на ден.