Употреба на хондроитин и глукозамин во дегенеративно - ГРИН
Употреба на природни супстанции во терапија на артритис
Научен напис, 2005 година
10 страници
М-р Свен-Давид Милер (автор)
Болести на зглобовите од нутриционистичка гледна точка Ефектот на глукозамин и хондроитин врз зглобовите и 'рскавицата
Дегенеративни заболувања на зглобовите - артроза
Остеоартритисот е хронично дегенеративно заболување на зглобовите од различно потекло и често се поистоветува со артроза. Стареењето на зглобната 'рскавица доведува до намалена пропустливост на хранливите материи и намалување на мукополисахаридите, кои заедно доведуваат до омекнување, пукање и ерозија на' рскавицата. Развојот на остеоартритис е дополнително промовиран од сите форми или функционални нарушувања, поради што овие фактори се нарекуваат пред-артротични деформитети. Најчеста клиничка форма е артроза деформанс (англиски остеоартритис). Ова најмногу се јавува кај постари лица и главно ги погодува зглобовите на долните екстремитети, како што се колковите или колената, што доведува до хронични заболувања. Во понатамошната фаза оваа болест доведува до уништување на површините на зглобовите (зглобна 'рскавица и коски). Во напредна фаза, обично е неопходна хируршка замена на зглобот.
Метаболните нарушувања како што се охроноза, таложење на хомогентична киселина или дијабетес мелитус, исто така, доведуваат до секундарна артроза. Во дијабетес, покрај метаболички нарушувања, васкуларни компликации и дијабетична полиневропатија играат важна улога во развојот на артроза. Други метаболички причини се депозити на гихт и калциум пирофосфат (псевдогогт), кои се јавуваат особено кај менискусите и интервертебралните дискови. Поради периодично интраартикуларно крварење, артроза може да се појави и во хемофилија А и Б (т.н. зглоб на крв). Пост-инфективен артритис често се јавува по гноен артритис, кој ја уништува 'рскавицата. Примери се гонореја и туберкулоза. Друга важна причина се автоимуните болести (ревматоиден артритис, еритематозен лупус, склеродерма) и асептична некроза на коските во близина на зглобовите. Нема разлики специфични за полот, но мажите почесто страдаат од остеоартритис на колк и колено, додека жените страдаат повеќе од остеоартритис на помали зглобови како прстите. Карактеристично задебелување на коските, таканаречени остеофити, се развиваат таму.
Патогенеза кај артроза
Примарниот настан што доведува до остеоартритис е уништување на зглобната 'рскавица од надворешни или внатрешни влијанија. Примери за ова се несоодветен стрес, метаболички нарушувања или инфекции. Хондроцитите, 'рскавичните клетки вградени во меѓуклеточната супстанца на' рскавицата, кои се одговорни за одржување на слојот на 'рскавицата, лачат цитокини. Овие гласнички супстанции на имунолошкиот систем ја регулираат инфламаторната реакција. Ефектот на цитокините се зголемува со зголемената чувствителност на рецепторите во артритичниот зглоб. Уништувањето на клеточната мембрана доведува до ослободување на фосфолипиди, кои содржат еикозаноиди (леукотриени и простагландини), преку активноста на фосфолипазата. Овие се важни како медијатори во воспалителни реакции. Еикозаноидите ослободени се однесуваат на васкуларни промени и промени во васкуларното сврзно ткиво, што доведува до клинички симптоми на остеоартритис.
'Рскавичните капаци на артикуларните површини покажуваат неправилна и груба контура под микроскоп. Остеофитите често се наоѓаат во маргиналната област на капачињата на 'рскавицата, претежно на пршлените. Овие се нови коскени формации слични на испакнатини. Цисти од урнатини се наоѓаат како големи псевдоцисти, често исполнети со некротични коскени топчиња и коскени фрагменти, под уништеното капаче на 'рскавицата. Азбестни влакна, површни дефекти и хиперпластични хондроцити се видливи на хијалинската 'рскавица под светлосен микроскоп. Како резултат на прекумерната регенерација, субхондралната коска покажува проширени и натрупани трабекули (сунѓереста коска), медуларниот канал е влакнест и содржи фрагменти од некротични 'рскавици и микрофрактурирани трабекули. Ткивото на менискусот хистолошки покажува олабавување на основната супстанција и неправилна структура на влакната. На површината има претежно некроза на 'рскавицата со различна големина и солзи, во областа на работ може да се видат размножени хиперпластични' рскавични клетки.
Клиничката слика првично се изразува во вкочанетост и болка по подолго изложување и на почетокот на третманот, кога пациентот ја посетува лекар поради оваа болка. Подоцна, погодените страдаат од поголема болка, што може да доведе до нарушувања на мобилноста. Оваа болка може да се појави и кога одмарате, навечер или поради времето. Дијагнозата на остеоартритис не е секогаш лесна на почетокот, бидејќи артритисот може да биде клинички докажан, но често е тивок, т.е. безболен и неактивен. Честопати постојат разлики помеѓу патолошко-анатомската, радиолошки откриената и клинички релевантната артроза. Доколку постои сомневање за остеоартритис, пациентот исто така се испитува радиолошки со помош на Х-зраци, компјутерска томографија, томографија со магнетна резонанца и артроскопија. Само тогаш се дава третман со лекови, бидејќи само 20-30% од артрозите се болни (1).
Во принцип, артрозата може да се појави во кој било зглоб. Најчестите форми на остеоартритис се:
- Артроза на колен зглоб (гонартроза): Артротичните промени можат главно да влијаат на средната или страничната површина на зглобот, во зависност од статичкото оптоварување
- Артроза на зглобот на колкот (коксартроза) Зголемената деформација може да доведе до сублуксација (делумна дислокација на зглобот)
- Артроза на глуждот на горниот и долниот глужд
- Артроза на зглобот на палецот (ризартроза)
- Артроза на рамениот зглоб (омартроза) Стеснување на заедничкиот простор
- Артритис на 'рбетот (спондилартроза)
- Артроза на зглобот на прстот (артроза на Хеберден)
- Артроза на заеднички прст (артроза на Бушар)
- Артроза на седлото на палецот (ризартроза)
- Артроза на зглобот на големиот прст (Hallux rigidus)
- Погрешно усогласување на палецот (халукс валгус)
- Артроза на крст и илијачен зглоб (артроза на сакроилијачен зглоб)
- ТМЈ артроза (миоартропатија)
- Артритис кој се јавува во неколку зглобови истовремено (полиартроза, повеќекратна артроза)
Воспалителни болести на зглобовите вклучуваат артритис, ревматизам, ревматоиден артритис со неговите специјални форми, псоријатичен артритис, анкилозен спондилитис и болести на зглобовите по инфекции како што се уринарни патишта или цревни воспаленија. (2, 3, 4)
Причинска, т.е. Х. Не постои терапија за остеоартритис што ја коригира причината, иако се достапни голем број на "препарати за градење 'рскавица. Овие се движат од желатин до билни активни состојки со широк спектар на состојки. Досега нема научен доказ за нивната ефикасност. Сепак, различни мерки можат значително да ги ублажат симптомите на остеоартритис:
- Намалување на телесната тежина при прекумерна тежина
- Физикална терапија и физиотерапија кои покажуваат добра симптоматска ефикасност
- Инјекции на зглобовите со плакнење на зглобот и вбризгување на кортизонски препарати во воспалителни фази на остеоартритис или примена на локални анестетици како терапија со болка
- Администрација на хијалуронска киселина во колен зглоб, која делува како „синовијална течност“ и им носи на некои пациенти олеснување на болката подолго време
- Ортопедска технологија (рачен стап, тампонски потпетици, висини на надворешниот и внатрешниот раб)
- Лекови против болки: на пр. Инхибитори на циклооксигеназа
Терапијата со артроза е насочена кон три цели: одржување на функцијата на зглобовите, намалување на болката и запирање на уништување на 'рскавицата. Намалување на телесната тежина, зајакнување на мускулите околу зглобовите и униформа, движење со низок стрес на зглобовите често се ефективни мерки за прва помош пред да се користи лекот. Намалувањето на тежината го намалува статичкиот притисок врз 'рскавицата кога стоите. Зајакнувањето на мускулите околу зглобовите ја намалува болката и ја подобрува функцијата на зглобовите. Циклични, стабилни и ниски стресови движења, како што е возењето велосипед, имаат позитивен ефект дури и во случај на напредна артроза. Комисијата за лекови при Германското лекарско здружение (Акди) препорачува аналгетици за терапија со артроза. Во зависност од степенот на болка, овие вклучуваат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се парацетамол, диклофенак или ибупрофен, инхибитори на циклооксигеназа-2 (инхибитори на COX) кои добро се толерираат од желудникот и високо ефикасни аналгетици од типот на морфиум. Тие го инхибираат формирањето на воспалителни цитокини и металопротеинази и ја промовираат синтезата на протеогликаните на хондроцитите.
Наслов Употребата на хондроитин и глукозамин кај дегенеративни заболувања на зглобовите Поднаслов Употреба на природни супстанции во третманот на артритис Автори м-р. Свен-Давид Милер (автор) Томас Рајче (автор) Елизабет Варзеха (автор) Година 2005 Страници 10 Број на каталог V181051 ISBN (еКнига) 9783656045632 ISBN (книга) 9783656044987 Големина на датотека 465 KB Јазик Германски клучни зборови хондроитин, глукозамин, артроза, 'рскавица, рскавица, -Давид Милер, диететичар, исхрана, диета Цена (книга) 9,99 € Цена (еКнига) 2,99 € Цитирајќи работа м-р. Свен-Давид Милер (автор) Томас Рајче (автор) Елизабет Варзеха (автор), 2005 година, Употребата на хондроитин и глукозамин во дегенеративни болести на зглобовите, Минхен, ГРИН Верлаг, https://www.grin.com/document/181051
- Сè уште нема коментари.