Управување и дијагностицирање на треска од непозната причина
Во случај на треска од непозната причина, лекарот мора да иницира дијагноза без оглед на возраста на пациентот, а исто така мора да се најде можна терапија.
Треска од непознато потекло е дефинирана клиничка слика што постои кога пациентот покажува документирана треска во неколку наврати најмалку три недели и не може да се најде причина и покрај посветената дијагноза во болницата во траење од 3 до 5 дена. Не постои сама терапија за треска од непозната причина. Апсолутно не е добро едноставно да се започне терапија со антибиотик со широк спектар.
Во зависност од возрасната група, само 25 до 50% од болестите со треска од непозната причина може да се пронајдат во инфекции, па дури и тука болести - како што е туберкулоза - не можат да се лекуваат со нормални антибиотици со широк спектар.
Затоа, се смета за грешка да се започне терапија без основа кај пациент кој ја исполнува дефиницијата за треска од непозната причина. Кај одделни пациенти, постојат индикации за одредена етиологија на треска во текот на истрагата, иако клиничката слика е тешко да се докаже. Значи, ќе пробате терапија со туберкулоза за трескавен пациент од област со ризик од туберкулоза со соодветна хистологија - но без откривање на патоген.
Симптоматски мерки за треска од непозната причина
Треската генерално не е лоша, а многу пациенти со треска од непознато потекло немаат ниту многу висока температура. Како и да е, треска од непозната причина може исто така да биде висока или да трае со различни текови - бурна или континуирана.
Ако пациентот има многу висока температура, тогаш треба да се преземат мерки против треска против симптомите. Зголемената побарувачка на кислород и тахикардија се особено стресни кај сериозно претходно оштетените пациенти, со болести на белите дробови, срцето и крвните садови и со церебрални заболувања. Овде можете да избегнете можни компликации со намалување на побарувачката на кислород.
Намалувањето на треската, сепак, може да доведе до конфузија во некои ситуации. Бидејќи дури и лекови - како што се типови за намалување на треска, па дури и кортизон - можат да предизвикаат треска од непозната причина. Колку помалку лекови се користат, толку е полесно да се разјасни причината.
... ако дијагнозата не даде никакви резултати со треска
Ниту една каузалност не може да се најде во околу 10% од случаите и важно е овие 10% да се однесуваат на сите пациенти. Во случај на постари пациенти - од 60-та година нагоре - лекарите многу често не сакаат да направат појаснување затоа што не очекуваат значаен резултат. Но, особено со треска од непозната причина во оваа возрасна група, постои стапка на објаснување од над 90%. Дијагнозата мора да се постави без оглед на возраста на пациентот и особено е важно да се разјаснат причините што можат да се лекуваат.
Ако, на пример, 80-годишен пациент има заматување на белите дробови и испитувачот претпоставува карциномска треска, овој пациент најверојатно нема да се лекува со истите - понекогаш стресни - опции како 40-годишниот. Од друга страна, би било грешка да се занемари туберкулозата или апсцесот во билијарниот тракт, кој исто така може да се лекува добро во староста.
Многу е важно, особено кај постарите лица, секогаш да се исклучи временскиот артеритис. При што не се случува толку ретко и редовно се дијагностицира во специјализирани центри. Типично, ваквите пациенти имаат главоболки, но тие не се секогаш присутни и локалните наоди исто така можат да бидат нормални. Но, ако ја превидите оваа болест, пациентот станува слеп.
Во американската литература се смета за сериозна неправилност да не се размислува за временски артеритис кај пациент со треска од непозната причина и висока седиментација на крв. Во минатото, дијагнозата беше непријатна поради биопсијата, денес Интерлеукин 6 е достапен како индикација и пред сè ПЕТ-скенирање, што покажува јасни сигнали кога овие садови се заразени.
Што да барате при управување со треска од непозната причина
Образованието е првенствено важно. По дефиниција, треската во првите три недели не се смета за треска од непозната причина. Бидејќи во овој временски период се вклучени вообичаеното, дури и ограниченото вирусно заболување.
Во принцип, треба внимателно да ги разгледате пациентите во ова време. И ако имате треска што трае до три недели без поголеми знаци на инфекција, можете да почекате. Меѓутоа, ако има јасни докази за треска од непознато потекло, тогаш е погрешно да не се преземе нешто. Ова е случај, на пример, со губење на тежината од 1 кг неделно.
Илона Браун; Ненси А.Финиган. Треска од непознато потекло (FUO). StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 16 декември 2019 година.
Извори: Треска од непознато потекло. Д-р Дарко Стаменов. МЕДМИКС 4/2008.