Управување со дебелината - товар на грижата
Тоа е загрижувачки развој: половина од Германците се премногу дебели - секој петти се дури и дебели. Десет милиони жени и девет милиони мажи се крајно со прекумерна тежина. Висок крвен притисок, дијабетес, кардиоваскуларни заболувања и оштетување на зглобовите се вообичаени последици и коморбидитети. Трендот се зголемува - болниците мора да се прилагодат на овие тешки пациенти.
Директорот на медицинска сестра на клиниката Каритас, Урсула Хубертус, ги стави предизвиците што ги имаат овие специјални пациенти во фокусот на симпозиумот за нега во петок, 7-ми февруари. „Треба да ја испитаме темата од различни агли“, вели директорот на медицинска сестра. Болнички кревети и операциони маси можат да издржат само ограничена тежина, нега на рани и нега на тело се буквално тешки - и „растечкиот број на дебели пациенти е загрижувачки“.
Сите говорници на симпозиумот се изјаснија едногласно: „Лекувањето на овие пациенти не е товар, туку предизвик!“
Само на КаритасКлиникум Саарбрикен Сент Терезија, скоро 600 дебели луѓе со индекс на телесна маса над 40 биле на стационарен третман во последните две години. Бројот на оние кои надминаа индекс од 30 беше скоро 3.000. И со напорите, цената се зголемува.
Министерството за здравство и социјална заштита на Сар исто така се обидува да му се спротивстави на растечкиот број на дебели жители на Сар. Државниот секретар Габи Шофер го опиша проблемот како централна грижа на државната влада. „Потребни ни се можни решенија, негувателите се под огромен притисок, тие често мора да подигнат повеќе од градежен работник“, рече буквално државниот секретар. Јазот на финансирање како резултат на дополнителни трошоци за дебели пациенти е препознаен, дебелината мора да се спречи затоа што произлегува од неухранетост и недостаток на вежбање. „За таа цел, државната влада веќе нарача бројни долгорочни проекти, на пример„ Сарленд живее здраво “.
Сите болници бараат начини да им помогнат на заболените пациенти.
Професор д-р. Ралф Мецгер, главен лекар на Клиниката за општа, висцерална, торакална и туморна хирургија ја објасни врската помеѓу зголемениот хируршки ризик и дебелината. „Пациентите често се кандидати за единица за интензивна нега затоа што мораат да бидат вентилирани, страдаат од висок крвен притисок и пред се од нарушувања на заздравувањето на раните. „Дебелината не е единствена болест, се состои од многумина, рече главниот хирург. Тој исто така е загрижен за растечката стапка на карцином на хранопроводот, а прејадувањето исто така се смета за фактор што придонесува тука. CaritasKlinikum Saarbrücken има соодветни операциони маси за тешки пациенти, но во поединечни случаи треба да се изврши упатување до овластена специјалистичка клиника.
Со медицинско истражување, професорот Мецгер се повикува на еден парадокс што го објави научното списание Annals of Surgery. За студија, беа оценети податоците на оперирани пациенти со различна тежина. Дебелите пациенти имале најголеми шанси за преживување, повисоки од оние со нормална тежина, а пациентите со малку слаба тежина имале најголема стапка на смртност.
И главниот хирург нагласува нешто друго: „Овие пациенти не се товар за мојот тим и за мене - тие се предизвик“.
Дебелината честопати доведува до срцеви и васкуларни заболувања. „Секоја втора соба за итни случаи во клиника е предизвикана од срцева слабост: и ризикот од смрт од кардиоваскуларни болести се зголемува пропорционално на дебелината“, објаснува Прив.-Доз. Магнус Баумхакел, постар лекар на Клиниката за интервентна кардиологија и ангиологија. Баумхакел претстави неколку студии кои покажуваат развој на процесот на болеста кај тешки пациенти. Сумирајќи, ризикот од познат како метаболен синдром се зголемува со телесната тежина - меѓусебното дејство помеѓу болести на кардиоваскуларниот систем, дијабетес мелитус, висок крвен притисок и променети нивоа на липиди во крвта. Сложена клиничка слика, предизвикана од трајно прејадување и недостаток на вежбање. Меѓутоа, ако пациентите успеат да ја намалат својата тежина, овие вредности се враќаат во нормала. Кардиологијата го наведува и парадоксот помеѓу дебелината и можноста за преживување. На пример, епидемиолошките студии покажаа дека дебелите пациенти имаат подолг животен век за некои срцеви заболувања отколку за оние со нормална тежина.
Агнес Херниг-Кун, наставник по здравствени професии во училишниот центар Сент Хилдегард, зборуваше за тоа како медицинските сестри треба да се прилагодат на променетите барања на најдобар можен начин. Таа претходеше: „На пациентите со дебелина им треба и им треба повеќе време. Нивната подвижност е масовно ограничена, што брзо доведува до чиреви на притисок, влезови во кревет. Целиот процес на заздравување е многу потежок, има и респираторни нарушувања и зголемен ризик од тромбоза. ”Интензитетот на грижата и секако емпатијата за секој пациент се многу важни. Важно е да се препознаат и намалат предрасудите кон дебелите луѓе во сопственото однесување - и само тогаш да се предложи промена на однесувањето на самиот пациент.
„Треба да се води грижа со главата, срцето и умот“, потенцираше Агнес Херниг-Кун и објасни различни пристапи, како што е анализата „Поддршка на грижата за процесите според Крохвинкел и интервенции за нега против тромбоза, чирови на притисок и контрактури.
Кирстен Остеркамп од Евангелистичката болница во Цвајбрикен го опиша искуството на специјалниот центар за дебелина. „Клиентелата секогаш се сметаше за многу проблематична. Белезници за крвен притисок, канили, вага, кревети, тоалетни столици, инвалидски колички, колички за одење, хируршки кошули, хируршки панталони, АТС и многу повеќе мора да бидат достапни во големина XXL “, наведува Кирстен Остеркамп. Беше многу важно да се разбијат постојните предрасуди на вработените кон дебелите пациенти. Екипите се проширени, а две медицински сестри истовремено чуваат еден од овие пациенти. Како што доаѓаа се повеќе пациенти и центарот беше сертифициран по втор пат, тој стана рутина. Во 2012 година веќе имаше над 100 операции на дебели пациенти. „Самата операциона сала е поставена за екстремно тешки пациенти, а за безбедноста на пациентите секогаш имаме два тима во анестезија“, нагласува Кирстен Остеркамп. Целата куќа е прилагодена на „поголема тежина“, таваните се засилени, влажните ќелии со бања и туш се поголеми. Многу пациенти користат и совет за домашна исхрана или диета, групата за самопомош во куќата ја комплетира понудата.
„Ни покажува дека сме исто колку и другите луѓе - и се однесуваме и на тој начин!“ Карла Бара го основаше Саар за самопомош на дебелината. Своето лично искуство и чувства ги опиша како дебела пациентка. Таа исто така слушнала „Премногу си тежок за операционата маса“ и „Нема соодветни хируршки наметки и тромбозни чорапи“.
Карла Бара е премногу дебела уште од детството. Ниту една од безбројните диети не донесе траен успех - наместо тоа, јо-јо ефектот додаваше се повеќе и повеќе килограми.
Карла Бара била пренесена на клиника како итен случај откако зела погрешни лекови. Итно потребната срцева катетеризација мораше да се откаже со причина. „Тие се претешки за масата.“ Тоа беше пресвртницата за мајката на три (тенки) деца. Одлучи да направи операција на гастричен појас и во рок од 18 месеци изгуби над 150 килограми. Во исто време, таа ја основаше групата за самопомош, бидејќи „размената е особено важна“. Денес, Карла Бара е нормална и има чувство на ситост. Исто така, помогна и гастричен бајпас, ставен во 2011 година. „Тоа е нов квалитет на живот“.
Попладнето имаше можност да учествувам на следните работилници.
Работилница 1: Техники на трансфер и употреба на помагала кај дебели пациенти
Говорници се Јохен Сикс и Кристина Шмит, обајцата физиотерапевтски „КараВита“
Работилница 2: Советување за дијабетес кај дебели пациенти
Лена Ајхорн, советник за дијабетес (ДДГ)
Работилница 3: Грижа за интертриго од гледна точка на експертот за рани
Звучник Клаус Бек, овластен експерт за рани