Управување со специјалистички групи HiPP за гестациски дијабетес
10.2019 г.
Авторка Кристина Алтман, бабица од Бремен
Поради зголемената инциденца на гестациски дијабетес, акушерките исто така доаѓаат во контакт со бремени жени со дијабетес при нивната секојдневна работа. А сепак, ограничените вредности, потеклото на ГДМ и добиените особености во грижата за бремените жени честопати остануваат книга со седум печати.
Што е гестациски дијабетес?
Се разбира дека гестациски дијабетес (ГДМ) е толеранција на глукоза која е нарушена за време на бременоста, чија дијагноза се поставува со помош на орален тест за толеранција на глукоза (oGTT). Во 25% од случаите, третманот со инсулин е неопходен со цел да се регулираат зголемените нивоа на шеќер во крвта и да се избегнат негативните последици врз мајката и детето (сп. Билер, 2019).
Од кои гранични вредности постои гестациски дијабетес?
После работа со повисоки гранични вредности во Швајцарија до денес, врз основа на студии на небремени жени од 60-тите години на минатиот век, по објавувањето на студијата Хапо, валидните вредности за дијагностицирање на гестациски дијабетес се прилагодени во последните години (види Билер, 2019 ).
Во Германија a Пред-тест спроведена со 50 g гликоза (не на празен стомак) и измерено шеќер во крвта по 1 час. Ако оваа вредност е видлива, појаснувањето со покомплексно Дијагностички тест со 75 g гликоза (празна) препорачана. Следните гранични вредности во моментов се применуваат за ова (Германија и Швајцарија):
| БЗ трезен | > 5,1 mmol/l или> 92 mg/dl |
| БЗ по 1 час | > 10 mmol/l или> 180 mg/dl |
| БЗ по 2 ч | > 8,5 mmol/l или> 153 mg/dl |
Тестот со 75 g гликоза се спроведува во 24-та до 28-та недела од бременоста, ако факторите на ризик се присутни веќе во 12-та до 14-тата недела од бременоста. Само патолошка вредност ја потврдува дијагнозата на гестациски дијабетес.
Што предизвикува гестациски дијабетес?
Поради зголемена чувствителност на инсулин во првата половина од бременоста и ефект на разредување со зголемен волумен на крв, вредностите на шеќер во крвта кај бремена жена се генерално пониски. Од средината на бременоста па натаму, плацентарните хормони обезбедуваат отпорност на инсулин, и покрај зголеменото производство на инсулин во панкреасот, што може да се зголеми со фактори како што се постоечката дебелина или недостаток на вежбање. Кај 5-10% од бремени жени, ова доведува до гестациски дијабетес (види ДДГ, 2018).
Зошто третманот на гестациски дијабетес е толку клучен?
Главен фокус во грижата за гестациските дијабетичари е спречување на манифестиран дијабетес мелитус. Сепак, исто така, може да се појават последици за деца како што се макрозомија, хипогликемија, дебелина и тежок почеток на доење (види Форстер и сор., 2017). При дијагностицирање на ГДМ, целта е да се регулираат нивоата на шеќер во крвта преку модификации на животниот стил. За ова, соработката на совети за исхрана, совети за дијабетес и акушерство е од фундаментално значење.
Како може превенцијата да работи преку меѓупрофесионална соработка?
Доколку се дијагностицира ГДМ, специјалистот советник за дијабетес ќе се грижи за бремената жена уште од самиот почеток. Покрај ултразвучните и превентивните прегледи од страна на гинекологот, се одвиваат обуки за исхрана и вежбање, како и упатства за независно мерење на шеќерот во крвта. Бидејќи доењето се смета за заштитен фактор против манифестацијата на дијабетес мелитус, важно е да се охрабри бремената жена да сака да дои и да го промовира своето знаење за тоа за време на бременоста.
Заклучок
И покрај зголемениот ризик од развој на дијабетес мелитус, стабилниот ГДМ има скоро ист исход како и физиолошката бременост (види Билер, 2019). Комплетна и компетентна интерпрофесионална грижа за гестациски дијабетичари треба да биде стандард.