Уролошки портал уринарни камења

Треба да го знаете тоа

Во последниве години, инциденцата на уринарни заболувања на камења значително се зголеми во западните индустриски нации. Сè повеќе Германци страдаат и од уринарни камења: бројот на нови случаи е зголемен за три пати во последните десет години. Денес скоро секој 20-ти германски граѓанин е погоден еднаш или неколку пати во животот. Околу 1,2 милиони пациенти имаат потреба од третман за оваа болест годишно.

Камења во урина може да се појават низ целиот уринарен тракт. Во зависност од локацијата на заболувањето од камен, се зборува за камења во бубрезите, камења во уретер или камења во мочниот меур. Додека камењата во мочниот меур обично се јавуваат поради нарушувања на празнината, камењата во бубрезите и уретерот се јавуваат поради лошите навики во исхраната, предиспозицијата или метаболичките нарушувања.

Една од причините за зголемената фреквенција на заболувања на уринарни камења во таканаречените западно индустриски развиени земји се гледа во зголемената дебелина на населението, што истовремено доведува до зголемување на заболувањата на шеќер во крвта, висок крвен притисок и нарушувања на метаболизмот на липидите (метаболички синдром).

Самите камења во бубрезите првично не доведуваат до типични симптоми; дури и големите камења (камења што истураат) обично не ги забележуваат самите пациенти. Ако, пак, камен или фрагмент од системот на бубрежната карлична чашка се влезе во многу потесниот уретер, ова обично доведува до нарушување на одливот на урина и конгестија на урина. Ова е многу болно и доведува до типична колика во бубрезите.

По лекувањето на болката, урологот користи ултразвучни и рендгенски прегледи за да ја одреди големината и локацијата на каменот. Во зависност од ова, тогаш може да се дадат совети за опциите за третман. Овие се движат од чекање за спонтано губење на камен до оперативни мерки.

Што точно се камења во урина?

Уринарните камења се наслаги кои се формираат од кристали во бубрезите. Депозитите на калциум оксалат се најчести. Тие сочинуваат околу 70% од сите уринарни камења. Други вообичаени состојки се урична киселина, калциум фосфат, магнезиум амониум фосфат или цистин.

Како се формираат уринарни камења?

Формирањето на уринарни камења може да има различни причини, на пример:

Лоша диета, дебелина
Недоволна количина на пиење (особено во лето или за време на тешка физичка активност)
Инфекции на уринарниот тракт
Метаболни нарушувања (на пр., Хиперактивна паратироидна жлезда)
Опструкција на дренажа или анатомски карактеристики на долниот уринарен тракт (на пр. Стеснување на бубрежната карлица)
Вродени метаболички болести (на пример, цистинурија)

Како се изразува нарушувањето на уринарниот камен?

Камења во бубрезите честопати не покажуваат никакви или само неспецифични симптоми, како што е мало влечење на крилото

Во случај на камен во уретрата, обично се јавува типична колика. Ова е ненадеен почеток на силна болка што обично започнува во интервали, а потоа може да се повлече.

Во зависност од локацијата на каменот во уретерот, болката се јавува на крилото, во препоните, во долниот дел на стомакот или во областа на тестисот/лабиите.

Честопати постои јасен нагон за мокрење истовремено Урината може да стане црвена од крвта.

Ако во исто време има воспаление на уринарниот тракт, може да има чувство на печење при мокрење, но можеби и треска.

Испитување за да се утврдат камења во урина

Прво, урологот прашува за историјата на болеста (анамнеза). Ова истражување може да вклучува и семејна историја на болест. Честопати засегнатото лице или неговите роднини претходно имале заболувања на уринарни камења. Навиките во исхраната и условите за живот веќе можат да укажуваат на постоење на можен проблем со камен во урина. Физичкиот преглед го следи испрашувањето. Болка во притисок во крилото може да биде индикација за уринарна конгестија. Црвените крвни клетки често може да се најдат во урината. Крвниот тест, меѓу другото, ги одредува нивоата на урична киселина, калциум и креатинин.

Важен метод за испитување за проценка на локализацијата на каменот и евентуално постоечко нарушување на протокот на урина е ултразвучен преглед (сонографија).

Покрај тоа, честопати се потребни прегледи на Х-зраци. Во екскреторната урографија, на пациентот му се дава контрастен медиум низ вената. Под контрола на Х-зраци, урологот може прецизно да ја следи екскрецијата преку долниот уринарен тракт и z. Б. утврди ја локацијата и видот на камењата. Степенот на каква било стаза во урината е исто така видлив со оваа постапка.

Алтернатива на овој преглед е компјутеризирана томографија без контрастно средство (природен КТ). Проценката на статусот на камен е обично попрецизна отколку со екскреторната урографија, но со ова испитување не може да се даде изјава за одливот на урина, бидејќи не се користи контрастно средство.

Уринарните камења поминуваат сами по себе?

До 80% од уринарните камења го напуштаат телото природно преку уринарниот тракт. Протерувањето може да се забрза со спазмолитични лекови и лекови за ублажување на болката. Ако, и покрај овие мерки, не се појави спонтан исцедок, урологот ќе започне понатамошен третман за да се спречат можните компликации.

Итни случаи: Тешка колика

Акутната колика секогаш бара итна медицинска помош. Урологот веднаш ќе администрира лекови против болки за да ги ублажи симптомите на колика. Ако се постигне ослободување од болка, се започнуваат понатамошни испитувања. Во зависност од наодите, тогаш ќе бидат дадени индивидуални совети за понатамошна терапија со камен.

Опции за третман

Постојат многу опции за третман на камења во урина. Сепак, составот на камењата, нивната големина и текстура, како и нивната локација се секогаш одлучувачки за подоцнежниот можен третман. Урологот ќе разговара со резултатите од тестот и соодветните процедури со пациентот.

Следниве опции за третман се достапни:

Следниве опции се достапни како хируршки терапевтски мерки:

PNL (Перкутана нефролитолапаксија): Игла за пункција се користи за да се создаде тенок канал од надворешната страна на телото до бубрегот. Потоа се вметнува оптички инструмент. Потоа урологот може да се распадне и да ги отстрани уринарните камења во бубрегот. Оваа постапка често се спроведува за поголеми камења во бубрезите, бидејќи операцијата овозможува поголеми камења во бубрезите да се чистат брзо и целосно. Недостаток е зголемена тенденција за крварење во споредба со другите методи на терапија и ризикот од повреда на соседните органи. Уретралните камења не можат да се третираат со овој метод.

Уретерореноскопија (УРС): Ендоскопот се вметнува преку уретрата во уретерот и може да се унапреди во бубрежната карлица. За време на оваа постапка, камењата може да се отстранат од уретерот или бубрежната карлица. Поголемите камења можат на пр. Б. претходно да се смачка со ласер. Предностите на оваа постапка лежат во брзата и целосна рехабилитација на камењата во уретерот. Помалите камења во бубрезите, исто така, обично можат лесно да се отстранат. За многу големи камења во бубрезите, PNL е повеќе од претпочитаната постапка. Главните ризици на постапката се можна руптура на уретерот од страна на хируршкиот инструмент или лузни констрикции на долниот уринарен тракт (уретер или уретра)

Отворена операција: Многу ретка постапка. Најчесто се користи за анатомски особености и многу големи камења во бубрезите. Денес, операциите со отворен камен во бубрег се скоро целосно заменети со минимално инвазивна постапка.

Локализацијата, хемискиот состав и степенот на заболување од камен се секогаш индивидуални. Соодветно на тоа, третманот помеѓу пациентот и урологот се одредува индивидуално по детална консултација.

Дали постои ефективна превенција?

Околу 50% од пациентите со камен во урина имаат најмалку едно повторување на каменот без соодветно следење, а до 25% од пациентите имаат дури и 3 или повеќе повторувања на камен (обновено формирање на уринарни камења). Ризикот од формирање камен повторно може значително да се намали преку пиење и модификација на диета. Количината што ја пиете треба да биде доволна за да му овозможи на телото да произведе> 2л урина.

За сите камени композиции, се препорачува балансирана исхрана, намалување на вишокот тежина, физички вежби и редовно, доволно пиење за превенција.

Дијагностичка мерка по отстранување на камен е квалитативна анализа на камен во урина. По познавањето на хемискиот состав на уринарниот камен, може да се дадат совети за превенција.

Најчестите камени композиции се:

Камења од калциум оксалат 70-75% од сите уринарни камења се направени од калциум оксалат. Формирањето на камења од калциум оксалат зависи од голем број фактори, па затоа се зборува за мултифакториелна патогенеза. Општа препорака е да се намали внесот на оксалати во исхраната. Ова се во суштина храна како караница, црн чај, спанаќ, какао и ореви.

Камења од урична киселина
Камењата со урична киселина стануваат сè почести во Германија. Тековните податоци покажуваат до 10% камења во урична киселина. Урична киселина е краен производ на метаболизам на пурин и во голема мера се елиминира преку бубрезите. Исхраната богата со пурини и протеини промовира формирање на урична киселина и придонесува за закиселување на урината. Повеќето заболувања од камен во урична киселина се поврзани со исхраната. Превенцијата затоа се заснова на промена во исхраната (намалување на црвеното месо) и намалување на вишокот тежина. Бидејќи камењата од урична киселина се формираат особено добро во кисела урина, алкализирањето на урината (зголемување на pH вредноста) може да го намали ризикот од повторување.

Инфективни камења
Инфективните камења (магнезиум амониум фосфат, калциум фосфат) порано биле обичен камен состав, особено со големи, т.н. камења што истураат. Благодарение на раната дијагностика на инфекции на уринарниот тракт и антибиотска терапија, овие камења денес стануваат сè поретки. Тие се јавуваат преференцијално кај жени, превенцијата се заснова на целосно отстранување камен и последователна профилакса на инфекција.

Цистински камења
Камењата во цистин се предизвикани од вродена болест наречена цистинурија. Пациентите страдаат од сериозно формирање камен. Доколку не се лекува, оваа болест може да доведе до откажување на бубрезите, а со тоа и до дијализа. Затоа, блиската уролошка нега е многу важна. Редовни прегледи на 24-часовна колекција на урина се вршат за следење на терапијата.

На пациентите им се препорачува да пијат голема количина од 4-7 литри ден и ноќ. Потрошувачката на животински протеини треба да биде ограничена. Покрај тоа, честопати е потребно да се земаат дополнителни лекови.