Уво и алергии - отитис медиа сероза
Најчеста и најчеста состојба на увото поврзана со присуството на алергија е отитис медиа сероза. На пример, во Соединетите држави годишно се пријавуваат над 10 милиони деца со оваа состојба, што во многу случаи резултира во тимпаностомија со поставување на цевка за одвод. Оваа состојба може да доведе до губење на слухот од најмалку 20 децибели, па дури и повеќе, со сериозни импликации и последици врз детето: слаб развој на јазик и тешкотии во учењето.
Фактори на ризик за појава на серозен отитис медиа се:
- машки пол
- изложеност на чад од цигари
- алергии
Евстахиева туба: начинот на комуникација помеѓу увото, носот и грлото
Носот, фаринксот и увото се меѓусебно поврзани со анатомска структура наречена Евстахиева туба. Ги извршува следниве физиолошки функции:
- проветрете го средното уво
- го балансира притисокот извршен од двете страни на тапанчето
- го штити средното уво од секрети и притисок од назофаринксот
- помага да се елиминираат секретите произведени во средното уво, кои на тој начин се испуштаат во назофаринксот
Евстахиевата туба кај новороденото и малото дете има голем број разлики од возрасното. На рана возраст, тоа е пократко, полесно и има хоризонтална положба. Како што растеме, тоа се издолжува, стеснува и се стекнува со косиот пат. Оваа цевка има затворен назофарингеален крај, освен при голтање, кога затегнувачки мускул на палатинскиот бран се крева и ја отвора комуникациската патека помеѓу 3-те анатомски структури: увото, носот и вратот.
Така, присуството на вирусна инфекција или алергија и нивната последица, локално воспаление, едем и производство на секрети овозможуваат појава и често повторување на оваа состојба. Истражувањата покажаа дека приближно 49% од децата со разни видови алергии имаат голема инциденца на оштетување на средното уво, придружено во различни пропорции со оштетување на слухот.
Улогата на атопијата во производството на серозен отитис медиа
Атопија, односно генетска предиспозиција за алергиски заболувања, се среќава кај повеќето пациенти со отитис медиа и е докажано со присуството на серумските секрети на средното уво на еозинофили-алергиски маркери или производ од овие клетки, наречен катјонски еозинофилен протеин. Честопати, постои асоцијација на серозен отитис медиа со алергиски ринитис, преку сензибилизација на алерген што се пренесува во воздухот, како што се прашина или полен. Детето има проблем со поврзаноста помеѓу алергијата на храна, особено онаа активирана од кравјо млеко, јајце и глутен во житарките и повторување на серозен отитис медиа.
Студија на деца со рекурентен серозен отитис медиа и без очигледна историја на алергии на храна, користејќи кожни и серолошки тестови за храна, покажа дека повеќе од половина од нив имаат позитивни тестови, а над 70% од отитис медиа им било вратено откако ја отстраниле од диетата храната за која се развила свеста, за период од најмалку 16 недели. Исто така, тест за предизвик на храна со чувствителна храна во многу случаи предизвика повторување на манифестациите на отитис медиа.
Алерголошки и ENT консултации
Кај деца со рекурентен серозен отитис медиум, соодветна е алерголошка истрага, пред се за алергени во животната средина и алергени за храна - протеини од кравјо млеко, глутен од житни култури и белки од јајца.
Покрај тоа, лекарите од ОРЛ може да го потенцираат присуството на аденоидна вегетација, директна последица на повеќе вирусни и бактериски инфекции кои влијаеле на горниот респираторен тракт и често важен фактор за појава и влошување на серозен отитис медиум.
Текст: Д-р Клаудија Нечифор, Алергологија и имунологија на лекар за примарна здравствена заштита