Вакцини и антимикробна резистенција
Прекумерната администрација на антимикробни лекови и кај луѓето и кај животните го поттикнува развојот на резистентни патогени микроорганизми. Овој феномен ќе ги направи рутинските хируршки зафати многу поопасни отколку што се денес.
Се проценува дека до 2050 година, антимикробната резистенција може да убие 10 милиони луѓе годишно, ако тие не дејствуваат навремено и ефикасно сега. Според извештајот на Обединетите нации (ООН), инфекциите отпорни на лекови веќе убиваат 700 000 луѓе годишно, вклучувајќи ги и 230 000 жртви на туберкулоза отпорна на лекови.
Прекумерната администрација на антибиотици забрзува феномен кој не е правилно разбран, а експертите се загрижени за недостатокот на политичка волја да делуваат решително, и покрај значајното влијание што веќе го чувствуваат здравствените и економските системи, како и загубата на животи.
Во студија предводена од ООН, 39 од 146 држави не беа во можност да обезбедат податоци за употребата на антимикробни лекови кај животните, што експертите сметаат дека е главен фактор за антимикробна резистенција кај луѓето бидејќи отпорните бактерии се пренесуваат од животни преку контаминирана храна и вода.
Антимикробната резистенција се шири и поради недостаток на чиста вода и несоодветни санитарни услови, поради што милиони луѓе се разболуваат во земјите во развој. Многу луѓе во овие земји се премногу сиромашни за да одат на лекар и наместо тоа да купуваат ефтини антибиотици од продавачи со малку медицинско искуство.
Неодамна, јавните власти во многу земји ги проширија своите напори за спроведување на активности за спречување на развој на нови резистентни соеви и за контрола на ширењето на инфекциите, вклучително и преку вакцинација, но ова е сè уште во центарот на жестоки контроверзии. За жал, само мал дел од земјите одвоија средства наменети за спроведување на националните планови за борба против антимикробната резистенција и дефинирање на процес на следење и проценка. Инвестициите во јавните здравствени активности во оваа област сè уште се недоволни.
Промовирање на подобра хигиена во здравствените услуги, запирање на препишување и прекумерно администрирање на антибиотици, брзо тестирање на пациентите за да се утврди дали имаат бактериски или вирусни инфекции, пропишување на доцни антибиотици и медиумски кампањи се ефективни и ефективни интервенции. цена-корист во борбата против антимикробната резистенција.
Финансирањето на овие јавно-здравствени интервенции и програми би спасило илјадници животи и значителни долгорочни финансиски средства. На пример, многу интервенции за промовирање на претпазлива употреба на антибиотици и подобрување на хигиената во болниците би чинеле само 0,15-1,3 евра по глава на жител во многу европски земји.
Другите препораки дадени од специјалисти вклучуваат 1. забрана за употреба на медицински важни антибиотици ширум светот за да се промовира растот на земјоделските животни; 2. финансиски стимулации за компаниите за лекови да развиваат нови антимикробни супстанции; и 3. построги правила со кои се ограничува продажбата на антибиотици во земји каде што тие можат лесно да се добијат, дури и без рецепт. Други експерти повикуваат на одговор од богатите земји за да им се помогне на земјите со ниски примања да усвојат програми за подобрување на јавната хигиена и да се обезбеди зголемен пристап до вакцинација и соодветно произведени лекови.
При промовирање на борбата против антимикробната резистенција, едно од клучните прашања поставени од специјалисти беше - каква е врската помеѓу вакцините и антимикробната резистенција?
Последните 25 години се случи експлозија во развојот на вакцини, од кои многу имаа и драматично влијание врз антимикробната резистенција, на два начина, главно.
Вакцините го создаваат својот примарен ефект со намалување или дури и елиминирање на ризикот од инфекција предизвикана од соеви отпорни на антибиотици. Таквите ефекти може да се добијат со убиство, со посредство на антитела, микроб во белите дробови или крв, на пример, со влијание врз нејзината колонизација и циркулација. Примери за такви интервенции на вакцини вклучуваат пневмококна конјугатна (ПВЦ) вакцина.
Вакцините исто така можат да имаат несакани ефекти врз антимикробната резистенција со намалување на употребата на антибиотици како резултат на намалено ниво на треска и веројатност за појава на секундарни инфекции по епизодата што беше спречена. Бидејќи е докажана јасна врска помеѓу зголемената употреба на антибиотици и зголемената антимикробна резистенција, ваквите ефекти се важни. Примери на несакани ефекти може да се видат кај вакцините кои се насочени кон вирусни заболувања како што е грипот, кои спречуваат не само фебрилни состојби, туку и секундарни бактериски инфекции.
Во продолжение детално го истражуваме влијанието на пневмококните конјугирани вакцини и вакцините против грип.
Воведувањето на конјугирани пневмококна вакцина доведе до значително намалување на стапката со која вакцинираните деца се носители на тие серотипови, што доведе до индиректно намалување на стапката на заболување со видови кои се наоѓаат во вакцината и кај деца кои не биле вакцинирани („заштита од стадо“). ").
Во 90-тите години на минатиот век, пред воведувањето пневмококна конјугирана вакцина во САД, се проценуваше дека има 60.000 случаи на заразна пневмококна болест годишно. Во тоа време, процентот на случаи предизвикани од отпорни на антибиотици соеви се зголемуваше и зголемен број случаи се појавија поради пневмококи отпорни на 3 или повеќе антибиотици. До 2007 година, седум години по воведувањето на PCV7 конјугираната пневмококна вакцина, околу 211 000 такви случаи (осетливи и отпорни на антибиотици предизвикани од 7 серотипови на вакцини) беа спречени во САД.
Иако дел од ова намалување може да се припише на намалување на крвната култура, елиминацијата на голем дел од циркулацијата на соеви на вакцини и забележаното намалување на болеста кај невакцинирани возрасни лица овозможуваат забележаното намалување на болеста кај децата да се должи на.
Важно е да се напомене дека, иако главните критериуми за избор на избраните серотипови кои треба да бидат вклучени во конјугираните пневмококна вакцина е бројот на болести дадени од секој серотип, повеќето од избраните соеви беа отпорни на антибиотици.
Конјугирани пневмококна вакцина со висока вредност сега се насочени кон 10-13 пневмококна соеви, вклучувајќи 90% од соеви отпорни на антибиотици, кои инфицираат деца кога беше воведен PCV13 во САД. Исто така, се покажа дека овие вакцини ги намалуваат соеви отпорни на антибиотици кај невакцинирани возрасни лица како резултат на малата циркулација на овие видови кај популацијата, по воведувањето на програми за вакцинација за деца.
Додека употребата на антибиотици продолжува да избира резистентни соеви од серотиповите кои не се вклучени во вакцината, вкупниот товар на пневмококна болест е значително намален, а тоа го покажуваат бројни студии во различни земји.
На пример, во Финска, во рандомизирана клиничка студија за PCV10, бројот на рецепти за антибиотици за амбулантски пациенти беше следен во вакцинираната група и во споредба со контролната група. Слично на студијата за PCV7 во Калифорнија, вакцинираните имаа 8% намалување на бројот на рецепти за антибиотици за првата епизода на отитис медиа, додека стапката беше двојна кај деца со повеќе епизоди на отитис.
Исто така, во финска опсервациска студија за инвазивна и неинвазивна пневмококна болест кај деца и возрасни во Хелсинки, во периодот 2009-2014 година, процентот на изолирани елементи не подложни на пеницилин кај деца