Варикоцела ОП за проширени вени на тестисите - Хамбург - Проф

Околу 15% од возрасните мажи имаат варикоцела. Кај младите, пет проценти обично се засегнати.

вени

Причини за варикоцела

Причината за варикоцела (позната и како хернија со проширени вени) е обично тежок проток на крв од тестикуларна вена во левата бубрежна вена, бидејќи има несоодветен агол помеѓу двата садови за проток. Обично се јавува само на левата страна, бидејќи крвта тече од вената на десниот тестис директно во долната шуплива вена, под агол што е поповолен за својствата на проток.

Како резултат на зголемување на притисокот, венските валвули на тестисите вена можат да ослабнат. Крвта веќе не може целосно да се исцеди во левата бубрежна вена. Се појавува испакнатост на комплексот вени, што може да се види однадвор (на пр. „Вреќа полна со црви“).

Покрај тоа, постојат и други можни причини за развој на тежок одлив на крв:

  • Стеснување на бубрежната вена од главната артерија или една од нејзините гранки
  • Цистични, бенигни и малигни маси (тумори) во бубрезите
  • Васкуларни солзи и згрутчување на крвта во венскиот комплекс на сперматичниот мозок

Симптоми на варикоцела

Како и со фрактура на вода во тестисот, може да се појави оток на тестисите и досадно чувство на затегнатост, како и болка при стоење или одење. Меѓутоа, поголемиот дел од времето, варикоцелата ја открива лекарот како случајно откритие или како резултат на истрага за машката плодност, бидејќи варикоцелата може да има негативно влијание врз квалитетот на спермата и да доведе до неплодност. Во некои случаи, ова може повторно да се подобри со третман на варикоцела.

Дијагностички прегледи

Ако имате варикоцела, со палпација може да се утврди колку е изразена испакнатоста. Покрај тоа, подетален преглед се спроведува со помош на специјален ултразвучен преглед (доплер дуплекс сонографија на сперматичниот мозок). Се прави ултразвучно скенирање за да се исклучат чиревите во бубрезите. Ако желбата за раѓање деца е неисполнета, намалената плодност може да се припише на варикоцела. Затоа, исто така, треба да се спроведе тест за сперма.

Опции за третман на варикоцела

Степенот и сериозноста на варикоцелата се одлучувачки за изборот на третманот. Општо, а хирургија или еден Склеротерапија (облитерација) на вените бидат направени.

За време на операцијата, пристапните патишта се разновидни. Можно е да се оперира директно на тестисот, да се изложи препоните или да се започне со операција од стомакот.

  • Класична хируршка техника е лигатурање на вените над ингвиналниот канал (во препоните).
  • Мал страничен абдоминален засек е исто така класичен, при што вената на тестисите е врзана овде, во областа на средниот уретер.
  • Склеротерапија (антеграда - од тестиси или ретроградна - од горе) е нешто понова метода. Специјален агенс за уништување на проширени вени се инјектира преку мала цевка.
  • Нов хируршки метод е лапароскопската (техника на клучалката) варикоцелектомија. Долгорочните студии ќе треба да го проверат статусот на кој му е доделен.
  • Кај децата, микрохируршките варикоцели секогаш треба да се отстранат. Оваа постапка им се нуди и на возрасните. Микроскопското зголемување го олеснува идентификувањето на проширените вени и одржувањето на протокот на крв во тестисот.

Одлуката за тоа кој облик на терапија е најсоодветен и која хируршка техника треба да се избере во случај на операција, се донесува заедно со пациентот по деталната дијагноза. Нашиот хируршки тим го совладува целиот спектар на третман со варикоцела.

Варикоцела доведува до неплодност?

Досадните проширени вени не се појавуваат само на нозете, туку и во областа на скротумот. Венскиот плексус во овој момент е обично опиплив или видливо зголемен. Многу страдаат се жалат на болка, а може да се појави и чувство на тежина во областа на тестисите.

Таканаречена субклиничка варикоцела е присутна ако варикозата може да се идентификува со ултразвучен преглед, но не може клинички да се почувствува или да се види за време на соодветниот преглед. За време на сонографскиот преглед на Доплер, пациентот треба да изврши таканаречен маневар на Валсалва. Маневарот Валсалва се однесува на присилно истекување кон затворената уста и ноздра со истовремено користење на абдоминална преса. Овој абдоминален печат го зголемува притисокот во абдоминалниот регион (зголемување на интраабдоминалниот притисок), што во случај на оштетени вени на тестисите (варикоцела) спречува крвта уште повеќе да истекува од тестисите. Ова го олеснува дијагностицирањето на проширената вена на тестисот. Постојат три различни степени на сериозност на варикоцелата:

Варикоцела I степен

Варикоцела од 1 степен е присутна ако може да се палпира за време на маневрот Валсалва. Лекарот може да ја почувствува проширената вена иако е оптички невидлив.

II степен на варикоцела

Ова е случај кога невидливата варикоцела може да се почувствува со зголемување на абдоминалниот притисок или дури и кога пациентот мирува.

III степен на варикоцела

Сериозност 3 е кога варикоцелата е крајно изразена. Тогаш е лесно да се види и почувствува. Покрај тоа, тестисот е често атрофиран, односно е намален во обемот - особено во однос на тестисот без варикоцела. Во овој контекст, дозволена е важна забелешка: Нормално е тестисите да бидат со различна големина.

Мета-анализа на научната литература

Многу научни студии покажуваат дека варикоцелата ја намалува плодноста кај мажите. Колку е поголема варикоцелата, толку е поголема веројатноста ејакулатот да содржи помалку сперматозоиди - или сперматозоиди кои не се толку „соодветни“ и/или имаат дефекти. Зошто страда квалитетот на спермата? Постојат некои хипотези за ова. Едно сомнение е дека протокот на крв назад до тестисите има посиромашно снабдување со крв. Некои научни публикации исто така изразуваат сомневање дека повратниот проток на венската крв доведува до зголемување на температурата. Ова може да има негативен ефект врз плодноста (плодност).

Многу студии откриле дека е неопходна хируршка интервенција за да се поправи варикоцелата. Честа постапка е емболизација, во која погодените вени се затворени. За време на склеротерапија, соодветните садови се уништуваат. Целта на сите операции е исцедување на крвта преку „вклопувачки“ вени без да се креира крв.

Научните студии покажаа дека квалитетот на спермата кај мажот е значително подобрен по овие хируршки санациони интервенции. Но, подобрувањето на квалитетот на спермата значи и зголемување на стапката на бременост?

Според избрани рандомизирани студии, ова всушност се чини дека е така - особено ако варикоцелата е лесна за препознавање во многу напредна фаза. Спротивно на тоа, хируршката поправка на варикоцелата обично не значи никаква корист од бременоста ако не е опиплива и се утврдува само со високо селективни и фини ултразвучни прегледи со користење на Доплер дуплекс сонографија.

Во крајна линија е дека научниците се согласуваат за една точка: колку е поизразен степенот на варикоцела, толку е поголема веројатноста да се влијае на плодноста кај мажот. Во случај на сомневање, треба да се спроведе минимално инвазивна хируршка процедура за отстранување на варикоцелата, ако желбата за раѓање деца не е исполнета. Наш совет: Разгледајте ги внимателно можностите за третман со вашиот лекар што лекува. И исто така е многу важно партнерот да подлежи на гинеколошки преглед. Бидејќи во основа на паровите треба да се гледа како единица. Ова е единствениот начин да се донесе конечна одлука дали операцијата е препорачлива - или не.

Контактирајте не за повеќе информации - можеме да помогнеме!

Проф. Сомер извршува бројни процедури на тестисите и пенисот. Тој е еден од најпознатите експерти во областа на хирургија на гениталиите и урологија.

  • Ficarra V, Cerruto MA, Liguori G, Mazzoni G, Minucci S, Tracia A, Gentile V. Третман на варикоцела кај неплодни мажи: The Cochrane Review, спротивно мислење. Еур Урол. 2006 февруари; 49 (2): 258-63.
  • Силај МС и сор. Третман на варикоцела кај деца и адолесценти: Систематски преглед и мета-анализа од Европската асоцијација за урологија/Европско друштво за панел за упатства за детска урологија. Еур Урол. (2019)
  • Заваттаро М и сор. Лекување на варикоцела во 2018 година: тековно знаење и третман J Endocrinol Invest. (2018)

вазектомија

Хирургија за контрацепција при која машките вени се делат трајно.

Хидроцела хирургија

Оваа операција се изведува во случај на кршење на вода или акумулација на вода во тестисите.

Денервација на тестисите

Хируршка процедура за ублажување на хроничната болка во тестисите кога алтернативните третмани не успеваат.

Хидроцела хирургија

Оваа операција ја извршуваме во случај на кршење на вода или акумулација на вода во тестисите.

Денервација на тестисите

Хируршка процедура за елиминација на хронична болка во тестисите, која ја користиме особено кога алтернативните опции за терапија не доведоа до посакуваниот успех.

вазектомија

Хирургија за контрацепција во која машките вени се дели трајно.

Операција на пенисот

Еректилна дисфункција

Превентивни прегледи

Еректилна дисфункција - Можеме да помогнеме

Денес веќе никој не страда од еректилна дисфункција. Ние им помагаме на бројни пациенти да ја постигнат исполнетата сексуалност.