Варикси на хранопроводот; 24 ЧАСА
Варикси на хранопроводот се вени кои нормално се наоѓаат во хранопроводот и кои, доколку се зголемат, стануваат видливи на горната дигестивна ендоскопија или радиолошки преглед на бариум (поретко се користи денес). По изглед, варикси на хранопроводот личат на проширени вени на нозете, честопати се повеќе змии од овие.
Најчеста причина за проширување на хранопроводот е цироза на црниот дроб, но има и други болести кои можат да бидат придружени со нивниот изглед, но многу поретки.
Појавата на проширени вени кај цироза се должи на формирање на регенеративни нодули во црниот дроб, кои ги притискаат вените што носат крв во црниот дроб. Тешкотијата да се пренесе крв низ црниот дроб се пренесува назад во вените, кои се шират, стануваат видливи во хранопроводот.
Присуството на варикси на хранопроводот ја потврдува дијагнозата на цироза на црниот дроб, но нивните едноставни докази не значат дека пациентот е сериозно болен.
Постојат многу пациенти кај кои проширените вени не растат или се повлекуваат под правилен третман и начин на живот.
Во зависност од нивната големина, варикси на хранопроводот се класифицираат во 4 степени, одделение 1 именувајќи ги најмалите проширени вени и одделение 4 најголеми.
Колку се поголеми проширени вени, толку е поголем ризикот од компликации, особено прекин на проширени вени со значително крварење.
Иако може да се помисли дека едно лице со варикси на хранопроводот треба да има алармантни симптоми, тие обично не даваат никакви симптоми се додека не се комплицира со прекин на крварење. Тогаш пациентот пролева крв или тромби, има екстремен замор, потење, понекогаш вртоглавица, има црни столици, меки и сјајни како мазут и има потреба од итна хоспитализација.
Третманот на проширени вени на хранопроводот е дел од општиот третман на цироза на црниот дроб. Целта на третманот е да се намалат проширените вени, а истовремено да се намали ризикот од нивно прекинување.
Ако пациент со цироза на црниот дроб има варикси во хранопроводот (има и ситуации на цироза без варикси на хранопроводот), тоа мора да следи:
- третман дрога (обично со пропранолол)
- режим храна (без алкохол, злоупотреба на дрога)
- надзор ендоскопија со периодичност диктирана од големината на проширените вени: поголемите проширени вени мора да се следат ендоскопски почесто.
- Во некои ситуации, третманот може да се направи со горната дигестивна ендоскопија, соодветно лигатура (лента) или Варикозни големи проширени вени кои крвавеле или се изложени на непосреден ризик од крварење.
Третман на прекин на варикси на хранопроводот е направено во болница, може да биде
- неинвазивен третман
- тампонада од проширени вени со балон-сонда вметната во хранопроводот
- администрација на лекови со инфузија
- ендоскопски третман (лигатура или склероза на проширени вени со дигестивна ендоскопија)
- хируршки третман - ако претходните методи не вродија со плод (тие не го запреа крварењето). Проширените вени се поврзани по отворањето на абдоменот, понекогаш анастомози се поврзани помеѓу некои вени, кои спречуваат повторување на проширените вени.