Вашите прашања одговорија компетентно

Прашање 1: Колку е лошо ракот на тироидната жлезда?

Прашање 2: Дали има врска помеѓу рак на тироидната жлезда и други видови на рак?

Пациентите со папиларен или фоликуларен карцином на тироидната жлезда не се повеќе подложни на други видови на рак. Стандардната терапија за карцином на тироидната жлезда (радиојодна аблација) исто така не е канцерогена. Таков сериозен несакан ефект може да се очекува само во ретки случаи по повторна употреба на терапија со високи дози на радиојод. Во случај на повеќекратна терапија со радиојод, зголемувањето на ризикот во споредба со нормалното население е во редот на големината од околу еден процент во текот на целиот животен век. Таквите концепти на третман се користат само за пациенти со далечни метастази кои не можат да се спасат без таква терапевтска мерка. За да бидат на безбедна страна, сите пациенти со карцином на тироидната жлезда треба да преземат вообичаени, превентивни мерки поврзани со возраста; не се препорачува поинтензивен скрининг на тумор.

Прашање 3: Дали карциномот на тироидната жлезда е наследен и радиоактивниот јод може да влијае на здравјето на следната генерација?

Прашање 4: Како се лекува терапијата - дали ми треба хемотерапија или зрачење?

ИНФО: Микро карциноми

Речиси 50 проценти од сите карциноми на папиларна тироидна жлезда имаат дијаметар до 1 см и се нарекуваат „микро карциноми“, под услов да нема повеќе туморски гнезда во тироидната жлезда и да нема метастази. Во случај на микро карциноми, можен е намален обем на терапија, а терапијата со радиојод не е задолжителна. Микрокарциномите обично се откриваат случајно: Ако се дијагностицира многу голема, бенигна нодуларна гушавост (гушавост), неопходна е операција на тироидната жлезда. При испитување на отстранетото ткиво, може да се откријат микро-карциноми.

Прашање 5: Како да ги најдам вистинските лекари и клиники?

Првиот чекор во терапијата се состои од хируршки третман. Вреди да се стигне до оперативен центар за тироидната жлезда. Локалните хируршки ризици, имено парализа на говорниот нерв и губење на паратироидните жлезди (со доживотно нарушување на рамнотежата на калциумот) се многу зависни од искуството и вештината на хирургот. Бројот на операции на тироидната жлезда годишно во хируршки оддел обезбедува индикација за високо ниво на експертиза во операцијата на тироидната жлезда. Информации за овие и други бројки може да се најдат во извештаите за квалитетот на болниците - овие се задолжителни во денешно време и претежно се достапни на Интернет. За оптимален понатамошен третман по операцијата, директна администрација на тироидни хормони е можна од медицински причини за повеќето пациенти и корисна е навремената координација помеѓу хирургот, специјалист за нуклеарна медицина и матичен лекар. Ова е причината зошто матичниот лекар игра важна советодавна улога на интерфејсот помеѓу операцијата и почетната терапија со нуклеарна медицина. Постојат два аспекта што треба да се разгледаат овде:

Временскиот прозорец помеѓу операцијата и одлуката за третман на радиојод треба да биде помалку од две недели, ако е можно.
Одлуката дали да се откаже или да се започне со лекови за тироиден хормон мора да се донесе. Неколку клиники нудат радиојодна аблација под рекомбинантен хуман TSH (rhTSH). Тогаш е можно директен лек за тироиден хормон по операцијата и понекогаш може да се избегнат многу сериозни несакани ефекти на тироидната жлезда со мала активност.

Подготовката за радиојодна аблација секогаш мора да се изврши во консултација со клиниката за нуклеарна медицина која обезбедува понатамошно лекување. Употребата на rhTSH е кај сите пациенти без познати метастази како што се. B. можно во белите дробови. Употребата на rhTSH е нежен, но ефикасен третман, особено за пациенти со други коморбидитети. На пример, во случај на болести на срцето или белите дробови, дијабетес мелитус, бубрежна инсуфициенција, болести на нервниот систем или психата, како и билатерална парализа на говорниот нерв, лековите за тироидните хормони мора да се избегнуваат неколку недели (со последица

хипотироидизам) може да се избегне. Медицински и организациски околности, како што е брзата терапија во рок од десет до 14 дена, исто така, зборуваат во прилог на аблација на радиојод под rhTSH. Избегнувајќи хипофункција, сепак е можно да се вози автомобил или да се извршуваат активности за кои е потребно високо ниво на внимание. Понатаму, мора да се земат предвид можните интеракции помеѓу лековите и функцијата на тироидната жлезда, бидејќи недоволно дејство го зголемува или намалува ефектот на индивидуални лекови (на пр. Литиум) или ослабува (на пр. Антикоагуланси).

Прашање 6: Како се подготвува терапијата со радиојод?

ИНФО: Радиојодна аблација под rhTSH

Радиојодната аблација под rhTSH ги избегнува можните несакани ефекти на хипотироидизам. Зрачењето на телото се намалува бидејќи јод-131 се исправа побрзо, додека се одржува нормалната функција на бубрезите под rhTSH. Вашиот лекар што ќе присуствува ќе биде среќен да ве информира за можните несакани ефекти и применливоста на rhTSH.

Прашање 7: Кои се несаканите ефекти од терапијата со аблативен радиојод?

Прашање 8: Каква улога игра паратироидната жлезда во карциномот на тироидната жлезда?

Паратироидната жлезда се состои од четири нодули со големина на пинхед, т.н. епителни тела. Обично овие епителни клетки се наоѓаат на задниот дел на тироидната жлезда. Тука се произведуваат сосема различни хормони отколку во тироидната жлезда. Бидејќи нема клетки на тироидната жлезда во паратироидната жлезда, тоа нема никаква врска со ризикот од повторна појава (ризик од обновување на карцином). Целта на отстранување на тироидната жлезда треба да биде зачувување на најмалку две или уште подобро сите четири епителни клетки - за ова е потребна оперативна вештина на хирургот. Бидејќи паратироидните жлезди имаат големо значење за метаболизмот на калциумот. Ако паратироидната жлезда е недефективна, на пример, постои ризик од грчеви во мускулите. Оваа подфункција може да биде привремена и трајна. Функцијата на паратироидната жлезда може да се опорави до една година по операцијата. Шансите за обновување на функцијата на паратироидната жлезда може да се предвидат со одредување на лабораториската вредност "паратироиден хормон". Изречените под-функции се третираат со калциум во комбинација со витамин Д3.

Прашање 9: Кој е ризикот од развој на нов карцином на тироидната жлезда (релапс)?

Прогнозата за диференциран карцином на тироидната жлезда е одлична во однос на преживувањето. Како и да е, стапката на повторувања во цервикалните лимфни јазли и местото на поранешната тироидна жлезда кај папиларниот карцином на тироидната жлезда не треба да се потценува. Во случај на напредни тумори со вроден упад во соседните органи или тумори со неповолна структура на ткивото, мора да се очекува стапка на повторување поголема од 10 проценти. Поради бавниот раст на претежно помалку агресивните тумори, повторувања може да се појават неколку децении по првичната дијагноза. Ова е причината зошто доживотната грижа за следење е особено важна за рак на тироидната жлезда. Позитивните аспекти за погодените повторно:

Ако проценката за тоа дали има релапс сè уште не може јасно да се одговори, нема временски притисок. Затоа, следењето може да се изврши по неколку месеци.
Доколку се потврди повторување во пределот на вратот, постојат многу опции за третман, вклучително и хирургија, терапија со радиојод и надворешна терапија со зрачење, што го прави лекот веројатно.

Прашања и одговори за после грижата

Прашање 1: Колку често треба да правам прегледи?

Следните прегледи се одвиваат релативно тесно за прв пат по завршувањето на примарниот третман, околу секои шест месеци. По пет години, периодите помеѓу овие прегледи се зголемуваат, тие се одвиваат приближно на годишно ниво - особено ако нема симптоми или други знаци на повторување на болеста. Прегледите се состојат од сонографија на вратот, мерење на нивото на тироглобулин во крвта (вклучително и мерење на антитела на тироглобулин) и утврдување на параметрите на функцијата на тироидната жлезда (TSH, fT3, fT4) и се вршат или од специјалист по нуклеарна медицина, интернист (ендокринолог) или спроведена од матичен лекар. Значењето на нивото на тироглобулин кај повеќето пациенти е толку големо што процедурите за снимање во кои заболеното лице е изложено на зрачење се препорачуваат само во понатамошниот тек на следењето доколку нивото на тироглобулин е мерливо. Друг предуслов за ваков слаб концепт за нега после нега е незабележителна зинтиграфија на јод-131 со целото тело под rhTSH, со која конечно е документиран успехот на сите терапевтски мерки околу шест до дванаесет месеци по терапијата со радиојод.

Прашање 2: Како работи следењето на крвниот тест?

ИНФО: Правило на палецот

Нивото на Tg под границата на откривање за време на лекови за тироиден хормон или пониски од 1 ng/ml за време на rhTSH се смирувачки. Еден тогаш зборува за одличен одговор на терапијата. Во основа, текот на вредноста на Tg со текот на годините е позначаен од единствената измерена вредност.

Прашање 3: Што прават пациентите со антитела на тироглобулин?

Некои луѓе имаат антитела на тироглобулин, така што нивото на тироглобулин не може со сигурност да се утврди за време на следната нега. Откривањето на ваквите антитела на тироглобулин треба да се процени слично на алергијата и не е поврзано со дијагнозата на карцином. Таквата лабораториска констелација влијае на околу десет до 15 проценти од пациентите со рак на тироидната жлезда. Ако тироидната жлезда е целосно елиминирана преку операција и радиојодна аблација, антителата на тироглобулин можат да исчезнат целосно по неколку години. Кај пациенти со антитела на тироглобулин, може да се изврши повторена сцинтиграфија на јод со цело тело, со цел да се добие потребната дијагностичка сигурност при понатамошната нега. Штом исчезнат антителата на тироглобулин и нивото на Tg не се зголеми мерливо, се елиминира потребата за напредно снимање.

Прашање 4: Како функционира следната нега користејќи сцинтиграфија на јод-131 за цело тело?

Прашање 5: Кои се опциите за медицинска и психо-онколошка рехабилитација?

Прашања и одговори за хормонска терапија

Прашање 1: Која е причината за несакани ефекти поврзани со терапијата со тироидните хормони?

Прашање 2: Дали сте во можност да се претставите добро и покрај отстранувањето на тироидната жлезда?

Откако ќе се отстрани тироидната жлезда, внесот на хормони е неопходен за живот. Добрата работа: Ако пациентот е оптимално прилагоден со хормони, тој ќе ги врати своите целосни перформанси и еластичност. Можен е нормален живот. Постои целосен капацитет за работа. Пензија - вклучително и привремена пензија - треба да се советува само доколку ефектите од операцијата се толку значајни што веќе не е можно да се работи во извршената професија или има метастаза што влијае на перформансите.

Прашање 3: Дали добивам тежина од таблетите на тироидната жлезда?

Супресивното поставување на функцијата на тироидната жлезда со малку поголема доза на тироидниот хормон го зголемува согорувањето на калориите во телото (базална метаболичка стапка), од друга страна, лековите за тироидните хормони го зголемуваат апетитот. Обично овие ефекти се откажуваат едни со други и нема ниту слабеење ниту зголемување на телесната тежина.

Прашање 4: Што треба да се земе предвид при јадење?

Ништо не застанува на патот на вообичаената диета, но постојат две посебни карактеристики: Ако се планира дијагностика на радиојод или терапија со радиојод, треба да се почитува диета со низок јод за период од две до три недели пред оваа мерка, т.е. да се избегнуваат морска риба и морски производи а особено избегнување на можни додатоци на јод во мултивитамински препарати или додатоци во исхраната. Ако по операцијата се појавил несакан ефект на недоволно снабдување со паратироиден хормон, тогаш сериозен недостаток на хормон бара лекови (обично комбинација на калциум и витамин Д). Ако паратироидната жлезда е малку недоработена, минералните води со висока содржина на калциум можат да завршат добра работа. Содржината на калциум може да биде до 600 mg на литар. Млечните производи (сирење, кварк) имаат недостаток на релативно висок внес на калории. Шумливите таблети со калциум можат да предизвикаат проблеми со стомакот, компактната таблета со калциум може подобро да се толерира.

Прашање 5: Што треба да разгледам во случај на бременост?

За време на бременоста, контролните интервали се скратени на околу шест недели. За време на бременоста, побарувачката за хормони се зголемува во просек за околу 50 μg левотироксин, обично побарувачката за хормони се зголемува во првиот триместар од бременоста. Зголемувањето на дозата на лекови за тироиден хормон се заснова на индивидуалното ниво на TSH. Покрај тоа, јодид се снабдува од околу осмата до десеттата недела од бременоста. Ембрионот потоа развива тироидна жлезда и зависи од јодната компонента. Обично се даваат околу 150 μg јодид дневно. Со бремената жена мора да се разговара дека снабдувањето со јодид е можно само преку лек. Бидејќи премногу јод негативно влијае на нероденото дете.

Последно ажурирање: 03.12.2019