Васкуларни оклузии во окото Ризици; Третман - офталмолози Берн

15 септември 2016 година (ажурирано: 24 септември 2020 година)

Какви пловни објекти има таму?

Садовите во човечкото тело се вени и артерии. Додека артериите пренесуваат светло црвена, богата со кислород крв од белите дробови во телото и на тој начин го снабдуваат со кислород, вените пренесуваат потемна, слаба кислород крв од различни делови на телото и ја доведуваат до обновена оксигенација во белите дробови. Во окото, повеќето садови работат на мрежницата во задниот дел на окото.

Како се создава оклузија на садот?

Ако тромб (тромб) се развие некаде во телото, тој може да помине низ крвотокот до сите области на телото и да заглави таму и да затвори сад. Поради ова затворање, крвта повеќе не може да тече низ садот, што значи дека недоволно кислород повеќе не може да влезе во околното ткиво испорачано од садот, што последователно умира. Колку е поголем тромбот, а со тоа и блокадата, толку е поголемо нарушувањето на циркулацијата. Овој тромб предизвикува мозочен удар во мозокот, срцев удар во срцето и белодробна емболија во белите дробови. Ако тромбот влезе во окото, тоа исто така може да доведе до блокада на садовите и до смрт на визуелните клетки. Оклузии на артерии се ретки, оклузии на вени се многу почести.

Како се појавува васкуларна оклузија во окото?

Симптомите се разликуваат во зависност од тоа дали е блокирана артерија или вена. Венска опструкција се манифестира како влошување на видот (визија на превези), особено ако е зафатена точката на најостриот вид на мрежницата (макулата) или точката на премин на оптичкиот нерв (папила). Оклузијата може да влијае на централната вена или помалите гранки на вените. Оклузијата на артеријата резултира со ненадејно губење на видот (од еден момент во друг) на погоденото око (т.е. еднострано). Повторно, или централната артерија или малите гранки на артеријата можат да бидат засегнати.

Кои се факторите на ризик?

Различни фактори на ризик се познати за развој на васкуларна оклузија, кои ја зголемуваат коагулабилноста на крвта (формирање на тромби) или ја влошуваат циркулацијата на крвта. Ова вклучува:

Чад
Дебелината
Седентарен начин на живот
Земање „пилула“
висок крвен притисок
високи крвни липиди
Дијабетес (дијабетес мелитус)
артериосклероза
Нарушувања на коагулацијата на крвта
Атријална фибрилација
Прекумерен притисок во окото (на пример, во контекст на глауком), што доведува до слаба циркулација на крвта

Како лекарот утврдува васкуларна оклузија во окото?

Лекарот ја испитува мрежницата со процеп ламба и лупа. Кога вената во окото е блокирана, тој гледа мало крварење, блокирани садови или акумулација на течност (едем) на мрежницата. Во случај на затнување на артеријата, лекарот открива бледа мрежница, која повеќе не се снабдува со крв заситена со кислород. Само една точка, т.н. fovea centralis, се појавува како цреша-црвено место (само во овој момент се гледа основниот хориоид). Ако артериската оклузија опстојува подолг временски период, оптичкиот нерв се повлекува. Ако се појави оклузија на централната артерија заедно со главоболка, лекарот мора да ги утврди нивоата на воспаление (ЦРП) и седиментацијата на крвта (БСР). Ако овие се зголемат, ова може да укаже на болест (болест на Хортон).

Како се лекува васкуларна оклузија во окото?

Целта на терапијата е да се врати снабдувањето со крв во блокираниот сад. Видот на третманот зависи од тоа кој сад е затворен.

Терапија за оклузија на вени:

Разредување на крвта од инфузии на течности
Инјекција на таканаречените "VEGF инхибитори" (да се инхибира формирањето на нови садови на мрежницата и да се намали акумулацијата на течности)
Ласерски третман (особено ако има акумулација на течност на мрежницата)

Терапија за артериска оклузија:

Масирајте го очното јаболко со цел да го пренесете тромбот понатаму во помал сад и со тоа да го вратите протокот на крв во затворениот, поголем сад
Лекови или правење мал засек (парацентеза) на работ на рожницата за да се намали притисокот во окото
Разредување на крвта за подобрување на циркулацијата

Која е прогнозата?

Прогнозата зависи од времето што изминува помеѓу почетокот на симптомите и третманот. Колку подолго опстојува нарушувањето на циркулацијата, толку е полоша прогнозата.
Општо, прогнозата за опструкција на артеријата е значително полоша од опструкцијата на вената.
Во случај на венска оклузија, видот повторно се подобрува кај 30% од погодените по третманот, кај 30% останува ист и кај околу 30% се влошува. Оклузијата на артериите исто така може да доведе до трајно губење на видот или сериозно оштетување на видот.

Може ли да се спречи блокирање на садот во окото?

Кај болести кои доведуваат до зголемена склоност кон згрутчување или формирање тромби во крвта (на пр. Атријална фибрилација), важно е да се земаат лекови како што се Маркумар, Хасарто или аспирин, кои го инхибираат згрутчувањето на крвта. Особено кога земате кумарини (на пример, Маркумар), важно е да се провери INR вредноста со земање примероци од крв, што дава информации за тоа дали администрираната доза е доволна за да го инхибира згрутчувањето или дали треба дополнително да се прилагоди. Важно е да се третираат други можни основни болести како што се висок крвен притисок или високо ниво на шеќер во крвта (дијабетес мелитус). Општо земено, треба да се избегнуваат фактори кои можат да доведат до задебелување и згрутчување на крвта, како што е пушењето, особено ако земате таблети истовремено. Како понатамошна превентивна мерка на однесување, треба да се почитуваат доволно вежбање и доволно висок внес на течности (пијте многу, особено во топлите денови и за време на испотена физичка активност). Дебелината треба да се намали.

Заклучок

Оклузија на вена во окото доведува до влошување на видот, но наглото губење на видот може да биде оклузија на артеријата. Ова претставува акутна закана за вашиот вид.Ако страдате од споменатите симптоми, не трошете време и веднаш одете во собата за итни случаи или офталмолог. Вашите офталмолози во Берн со задоволство ќе ве испитаат и советуваат.

Оваа статија ја одразува моменталната состојба на науката