Веќе не постои хипотеза за ЛДЛ. Дојче Дијабетес Геселсхафт е

Париз. Новото ажурирање 2019 на заедничкото упатство за третман на нарушувања на метаболизмот на липидите за намалување на кардиоваскуларниот ризик на Европските здруженија на кардиологија (ЕСЦ) и атеросклероза (ЕАС) е тука Професор д-р. Милер-Виланд ги сумира клучните точки.

дојче

Атерогените липопротеини како ЛДЛ се каузално поврзани со развојот и прогресијата на атеросклерозата. Затоа, првата изјава во упатството е: Веќе не постои „хипотеза за ЛДЛ“, врската е докажана! Затоа, примарна цел на лекување на нарушувања на метаболизмот на липидите за намалување на кардиоваскуларниот ризик е намалување на атерогените липопротеини.

Препораки за намалување на атерогените липопротеини се дадени врз основа на целните вредности на ЛДЛ холестеролот (но, доколку е потребно, како додаток за не-ХДЛ холестеролот или ApoB100 концентрацијата 1). Бидејќи врската помеѓу намалувањето на ЛДЛ-Ц и намалувањето на ризикот е линеарна („колку е пониско, толку подобро“), целните вредности се помали, толку е поголем кардиоваскуларниот ризик.

Дадени се четири категории на кардиоваскуларен ризик врз основа на клинички параметри:

Многу висок ризик:

  • Пациенти со документирана атеросклеротична кардиоваскуларна болест (ова исто така вклучува значителни плаки на коронарна ангиографија, КТ со најмалку два садови и стенози> 50% или плаки на ултразвук на каротиди.
  • Дијабетес со оштетување на крајниот орган (микроалбуминурија, ретинопатија или невропатија) или најмалку три главни фактори на ризик или дијабетес тип 1 со ран почеток и времетраење> 20 години.
  • Пресметан резултат на ризик (системска проценка на коронарен ризик)? 10% од десетгодишниот ризик од фатален кардиоваскуларен настан.

Висок ризик:

  • Значително зголемување на факторот на ризик, особено вкупен холестерол> 310 mg/dl (8 mmol/l), LDL-C> 190 mg/dl (4,9 mmol/l) или крвен притисок поголем или еднаков на 180/110 mmHg.
  • Пациенти со фамилијарна хиперхолестеролемија (FH) без други фактори на ризик.
  • Дијабетес без оштетување на крајните органи со траење на дијабетес од најмалку 10 години или друг фактор на ризик.
  • Умерена бубрежна инсуфициенција (eGFR 30-59 ml/min/1,73 m²).
  • Пресметан РИСОК на ризик 5% и