Венска инсуфициенција - Брифинг патологии - Запомнете ја Романија

Што е венска инсуфициенција?

Крвта од венските системи (длабоки и површни) на долните екстремитети циркулира од периферијата до срцето. Ова главно се должи на еднонасочните вентили лоцирани во внатрешноста на вените на долните екстремитети, кои го спречуваат протокот на крв во периферијата. Кога системите (ите) на венски валвули стануваат инконтинентни (недоволни) или поради лезии во венските валвули или поради вистинското проширување на луменот на вената, се појавува рефлукс на крв во периферијата што предизвикува венска инсуфициенција.

Класификација

Манифестациите на болеста може да варираат од чисто козметички, телеангиектазии или венули, до сериозно страдање, како што се чирови со проширени болести, кои можат сериозно да влијаат на функцијата на стапалото и можат да го имобилизираат пациентот.

Постојат шест степени на оштетување од едноставни, благи манифестации до сериозно оштетување на садовите, одекнувајќи ги соседните структури - мускули, кожа, маснотии, зглобови.

C0 - нема видливи или опипливи знаци
Ц1 - телеангиектазии или венули
C2 - проширени вени
3 - едем на долните екстремитети, видлив особено навечер, по напор, со оток на нозете
4 - хиперпигментација на кожата, неповратно боење се движи од темно кафеава, кафеава, црвеникаво-виолетова, егзема, дерматитис.
C5 - исто како C3 на кој се додава постоењето на излечен чир на проширени вени
6 - како кај Ц4 со дополнително постоење на еден или повеќе активни чирови на проширени вени.

Причини и ризик фактори на ИВЦ

• возраст: - со возраста, вените ја губат еластичноста и можноста за контракција
• секс: - две третини од пациентите со венска инсуфициенција се жени (поради хормонални промени кои придонесуваат за слабеење на венските wallsидови; естрогенските хормони промовираат задржување на водата и ја зголемуваат пропустливоста на венските wallsидови)
• тежината: - луѓето со прекумерна тежина се погодени од венска инсуфициенција
• наследност: - во два од три случаи венската инсуфициенција е наследна, ризикот од проширени вени се зголемува од 20% на 45% ако еден од родителите страдаат од оваа состојба (25% кај момчињата, 60% кај девојчињата), ако и двајцата родителите се погодени ризикот може да достигне до 90%
• професионални фактори: - ортостатизам/продолжен престој; тешки спортови (тегови, борење)
• траума, несреќен случај

симптом

Главните симптоми се: болка во ногата (особено во бутот), чувство на тежина во нозете, отечени глуждови, грчеви во мускулите (грчеви), потреба за движење на нозете - сето тоа може да се појави и преку ден и во текот на ноќта.

Дијагностички

Отпрвин, клиничкиот преглед може да сугерира присуство на хронична венска инсуфициенција, но за точна дијагноза е потребно да се изврши доплер ултразвук на длабокиот венски систем на долниот екстремитет.

Третман

Фармацевтски третман

• Системски третман - венотоничен
  
  • подобрување на еластичноста на венскиот wallид
  • зголемена лимфна и венска дренажа
• Локален третман - гелови и масти
  
  • тонирање и антиинфламаторно дејство
  • локален антикоагулантен ефект (хепарин) - ресорпција на поткожна крв

Хируршки третман

• „Инвазивна“ хирургија
  
  • Јас - решавање на локалната кауза: кросектомија, валвулопластика
  • II - решавање на дефектната вена - флебектомија (сафенектомија), „соголување“
  • амбулантна флебектомија
    
    • (+) ПРЕДНОСТИ: решавање на случајот
    • (-) НЕДОСНОСТИ: цена (3-10.000 УСД), ризици (анестетик, крварење, инфекции, болка); повторување (50% за 10 години)
• „Минимално инвазивна“ операција
  
  • склеротерапија
  • Аблација со радиофреквенција
  • Ласерска фотокоагулација
    
    • (+) ПРЕДНОСТИ: нема засек и непријатности од лузни, побрзо закрепнување
    • (-) НЕДОСНОСТИ: локални повреди, повторување

Упатства за

• Позиција: долните екстремитети подигнати на 30 степени во текот на ноќта и за време на периоди на одмор
• Движења на нозете („велосипед“), движења на флексија и продолжување на ногата, движења на кревање и спуштање на прстите
• Велосипедизам и пливање
• Туш со ладна вода на нозете од дното нагоре
• Ингвинални еластични чорапи на ниво на долниот екстремитет со венска инсуфициенција

За да се избегне

• Стои или седи долго време
• Вишок тежина
• Високи потпетици
• Продолжено изложување на сонце, топли бањи, сауна
• Антицелулитни масажи
• Трауми на главните вени
• Скокање, јавање, аеробна гимнастика
• Раѓање

---