Вентрикуларен систем на мозокот Анатомија и физиологија

Вентрикуларниот систем на мозокот е мрежа на комуникациски шуплини, исполнета со цереброспинална течност (CSF), лоциран во рамките на паренхимот на мозокот. Хориоидните плексуси на ова ниво се одговорни за производството на CSF, што се испушта од овие комори во субарахноидалниот простор. Кога се појавува опструкција за време на CSF, таа се таложи во коморите и предизвикува опасна по живот состојба, понекогаш наречена хидроцефалус.

Анатомија

Церебралните комори се серија шуплини во мозокот, наредени од епендимусот и содржат CSF. Секоја мозочна хемисфера содржи a странична комора, голем, кој комуницира со третата комора преку интервентрикуларен отвор (Monro foramen). Комора III е празнина која се наоѓа на средната линија, помеѓу нуклеарните маси на таламусот и хипоталамусот. Во опашкиот дел, третата комора продолжува со мозочен аквадукт, тесна цевка, која пак продолжува со IV комора, празнина помеѓу мозочното стебло и малиот мозок. Комора IV комуницира со субарахноидалниот простор што одговара на цистерната за магна низ Форамен на Магенди, и со оној што одговара на аголот на церебелопонтин преку Дупки Лушка. Каудално, IV комората продолжува со вестицијалниот централен канал на 'рбетниот мозок. [1] [3]

Латерална комора

Гледано во профил, страничната комора има приближно форма на буквата "C", стекната по експанзивниот развој на фронталниот, париеталниот и окципиталниот лобус на церебралната хемисфера, што го придвижува темпоралниот лобус на долниот и предниот дел. И каудатното јадро и форниксот, кои се наоѓаат во вентрикуларниот wallид, усвојуваат слична морфологија, така што опашката на каудатното јадро ја опишува буквата „Ц“ околу таламусот, а форниксот ја следи контурата на комората напред кон интервентрикуларниот отвор.

Латералната комора обично се дели на:
- Тело
- Предниот рог (напред)
- Заден рог (окципитален)
- Долен рог (привремен)

Предниот рог предната е разграничена со задниот аспект на коленото (коленото) и клунот (говорницата) на телото на калусот, а неговиот таван е формиран од предниот дел на трупот на телото на калусот. Предните рогови на двете комори се одделени, на средната линија, со пелуциден септум. На короналниот пресек, предниот рог има приближно форма на зарамнет триаголник во кој заоблената глава на каудатното јадро ги формира страничниот wallид и подот. Предниот рог се протега назад до нивото на интервентрикуларниот отвор.

Телото се протега помеѓу интервентрикуларниот отвор и слезината на жолтото тело. Телата на страничните комори се одделени од пелуцидниот септум. Латералниот wallид на вентрикуларното тело се формира супериорно од каудатното јадро, а инфериорно од таламусот. Границата помеѓу таламусот и каудатното јадро е обележана со ров, окупиран од пакет нервни влакна, терминални стрии и таламусна вена. Долната граница на вентрикуларното тело и неговиот медијален wallид се формираат од телото на форникс. Хориоидна пукнатина се наоѓа помеѓу форникс и таламус. Телото на страничната комора се проширува постериорно и продолжува со задните и долните рогови на ниво на колатералниот тригон.

Заден рог се крие постеромедијално во окципиталниот лобус. Неговиот преглед ја опишува формата на ромб, а двата дела се обично асиметрични. Влакната на жолтото тело го формираат таванот и страничниот wallид на задниот рог. Спленичните влакна на телото одат кон медијалниот дел и одредуваат супериорно заоблено истакнување, на медијалниот wallид на задниот рог. Долна, втора издаденост, варовнички поттик, одговара на предниот дел на варовничкиот расцеп.

Долен рог тоа е најголемиот оддел на страничната комора и се протега напред во темпоралниот лобус. Го опкружува задниот аспект на таламусот, е ориентиран надолу и кон постеролатералниот и завршува близу до необичниот. Неговата позиција во однос на површината на хемисферата обично одговара на горниот временски жлеб. Таванот на долниот рог се формира главно со тапет на корпус калозум, а остатокот со опашката на каудатното јадро и терминалните стрии, кои се протегаат напред за да завршат на предниот екстремитет на комората, на ниво на амигдалата. [1]

Третата комора

Тоа е празнина распоредена како процеп во средната линија, која комуницира со страничните комори преку монтро интервентрикуларните отвори и со IV комора, преку церебралниот аквадукт.

Третата комора е опишана со 6 wallsида:
- 2 странични wallsидови
- Долниот или вентралниот wallид
- Горниот или грбниот wallид
- Предниот wallид
- Заден wallид

На странични wallsидови ров со конкавност ориентиран кон претпоставениот, наречен хипоталамусен ров Монро, се разликува од напред до назад и се протега помеѓу интервентрикуларниот отвор и церебралниот аквадукт, означувајќи ја границата помеѓу таламусот и хипоталамусот. Латералните wallsидови на комората III се спојуваат на ниво на интерталамусна адхезија, лента од сива материја што се протега помеѓу двете нуклеарни маси на таламусот.

По учеството во формирањето на страничниот wallид, хипоталамусот продолжува во долниот wallид. Во најголемиот дел од овој wallид се наоѓа горното лице на оптичкиот хијазам. Подот на комората е претставен како ископ, во кој највисоката точка е претставена со инфундибуларниот вдлабнатина, кој се протега на долниот дел со стеблото на хипофизата. Зад оваа вдлабнатина, клубенот синерум и млечните тела го формираат подот на комората.

Горниот wallид се состои од текторијална мембрана, тенок епендимален слој, над кој се протега хориоидалното платно, во чија дебелина се наоѓаат хориоидните плексуси на комората, и кон задните и страничните, внатрешните церебрални вени. Над хориоидалното платно се наоѓа телото на форнисот.

Предниот wallид таа е формирана од терминалното сечило, кое се протега помеѓу оптичкиот хијазам и ростралното сечило на корпус калозумот. Завршното сечило го претставува таванот на мала виртуелна празнина, која е веднаш под комората, наречена цистерна на терминалното сечило, низ која поминува предната комуникациска артерија; аневризма на ова може да биде причина за интравентрикуларно крварење. Задниот дел на горниот дел и попречно ориентиран, излегува предната комисура, а понатаму назад од комесарот колоните на форнисот се разминуваат. Двете колони и претходниот агол го ограничуваат дното на триаголната вреќа.

На задниот wallид се забележува супрапинеална пауза, над епифизата, епифиза, што одговара на стеблото на пилеалот и задната комисура. Под комесурата, комората продолжува со церебралниот аквадукт. [1] [2]

Четвртата комора

Сместено е помеѓу мозочното стебло и малиот мозок. Рострално, продолжува со церебралниот аквадукт и опашка со централниот канал на 'рбетниот мозок. На сагитталниот дел, IV комората има карактеристичен триаголен профил, во кој неговиот врв излегува во долниот аспект на малиот мозок. Најширокиот дијаметар на комората е забележан на нивото на понтомедуларниот спој, каде што страничната вдлабнатина, од двете страни, се протега на страничниот раб на мозочното стебло. Во овој момент, страничното отворање на IV комората (Luschka foramen) обезбедува пристап на CSF до субарахноидалниот простор.

Вентрикуларен таван IV таа е формирана од супериорните и инфериорните медуларни бранови. Супериорниот медуларен бран се протега помеѓу супериорните малиот мозок, продолжува со белата церебеларна супстанција и е покриен грбно со лингулата на горниот вермис. Долниот медуларен бран е многу покомплексен, лишен од нервно ткиво, кој се состои од вентрикуларен епендимус и пија-матер на хориоидалниот абдомен, што го покрива грбно. Широк среден отвор (дупката на Магенди) е присутен во вентрикуларниот плафон како перфорација на задниот медуларен бран, веднаш под малиот мозок и јајцеводот се протега низ овој отвор од комората во цистерната магна. [1]

Церебралниот аквадукт

Тоа е мала цевка, приближно кружна во пресек, со дијаметар од 1-2 мм. Се наоѓа задниот дел од средниот мозок, на средната линија и е опкружен со периадуктална сива материја. Рострал, започнува веднаш зад и под задниот дел, каде што продолжува опашкиот аспект на третата комора. Каудално, продолжува со луменот на четвртата комора, на раскрсницата помеѓу месенцефалонот и мостот. Супериорната и инфериорната колика се дорзален аквадукт, а покривот на мезенцефалонот е вентрален. [1]

Циркументрикуларни органи

На средната линија, на некои места во вентрикуларните wallsидови, крвно-мозочната бариера е отсутна, се појавуваат специјализирани епендимални клетки, наречени резервоари, кои имаат невросекреторна активност, улога во ослободувањето и реапсорпцијата на неврохормоните, а органите на обемот се оние што ги зафаќаат овие дисконтинуитети. на крвно-мозочната бариера.

Околумесните органи се:

Васкуларниот орган
Подфорничен орган
Неврохипофиза
Еминентен просек
Субкомсумирален орган
Пинеална жлезда
Арија пострема

Васкуларниот орган се наоѓа во терминалното сечило помеѓу оптичкиот хијазма и предната комисура. Однадвор, постои богат фенестриран васкуларен плексус, кој ги опфаќа глијалните клетки и мрежата на нервни влакна. Епендималните клетки на васкуларниот орган, како и оние на другите кружни органи, се срамнети со земја и се обезбедени со неколку цилии. Главните аферентни аференти кои стигнуваат до васкуларниот орган потекнуваат од подфорничкиот орган, локус церулеус и од некои хипоталамусни јадра. Понатаму, васкуларните органи проектираат на супраоптички и средни преоптички јадра и се вклучени во регулирање на рамнотежата на течности, но исто така може да имаат невроендокрини функции.

Подфорничен орган е на ниво на интервентрикуларен отвор. Покриен е со епендима и содржи неврони, глијални клетки и фенестриран капиларен плексус. Се верува дека воспоставува големи меѓусебни врски со хипоталамусот и дека функционира во регулирање на рамнотежата на течностите и механизмот на жед.

Неврохипофиза тоа е местото каде завршуваат невросекреторните проекции на супраоптичките и паравентрикуларните јадра на хипоталамусот. Невроните во овие јадра ослободуваат вазопресин и окситоцин во капиларното корито на неврохипофизата, со што пристапуваат на ова ниво до општата циркулација.

Еминентен просек содржи аксонски завршувања на хипоталамусните невросекреторни клетки. Пептидите ослободени од нив ја контролираат хормоналната секреција на аденохипофизата преку порталниот васкуларен систем на хипофизата.

Субкомсумирален орган се наоѓа вентрално и под задниот дел, близу до долниот wallид на епифизата. Епендималните клетки на грбниот аспект на церебралниот аквадукт се високи, колонообразни и цилијарни, со грануларна базофилна цитоплазма.

Пинеална жлезда има дијаметар приближно 8 мм и се наоѓа на говорницата-грбната страна на горната колика и зад медуларните стрии. Тој е дел од епиталамусот и лачи мелатонин, кој кај децата се чини дека е вклучен во одложување на пубертетот, а кај децата и кај возрасните го регулира циклусот на спиење-будење.

Арија пострема тоа е спарена, билатерална структура, лоцирана на опашката на подот на IV комората. Тоа е важна област на хеморецепција, што предизвикува повраќање како одговор на присуството на еметички супстанции во крвта. Задната област, заедно со јадрото на осамениот тракт и грбното моторно јадро на вагусот, формираат таканаречен дорзален вагален комплекс, што претставува главен крај на вагалните аферентни нервни влакна. [1]

Патологија

Меѓу болестите на вентрикуларниот систем се издвојува главно ХИДРОЦЕФАЛУС, а во секундарниот план се споменуваат воспаленија, како што се менингитис или вентрикулитис, последователни на инфекции или на оние кои се резултат на траума или крварење. [4]
Прочитајте повеќе за хидроцефалусот тука.
Прочитајте повеќе за вентрикулитисот овде.

постапување

Вентрикулоатриостомија - е хируршка процедура спроведена за ослободување на зголемениот притисок што го врши CSF во хидроцефалус. Течноста се исцедува преку систем на катетер во југуларната вена.

Вентрикулоскопија - преглед на коморите на мозокот со помош на инструмент за оптички влакна.

Вентрикулостомија - е хируршка процедура која вклучува вметнување на тубуларна игла во една од страничните комори на мозокот за ослободување на зголемен интракранијален притисок, земање примерок од CSF на ова ниво, администрација на антибиотици или вметнување на договор за преглед со Х-зраци. [6]