Вентрикуларни аритмии - вентрикуларна фибрилација, вентрикуларен флатер, вентрикуларни екстрасистоли,

аритмии

Вентрикуларен Срцеви аритмии (Срцево сопнување предизвикано од комора): Премногу забрзано или неправилно чукање на срцето поради нарушувања во мускулите на коморите. Структурно оштетување на срцевиот мускул, генетски болести и лекови или луксузна храна се можни причини. Поплаките се движат од безопасно сопнување на срцето до срцев удар предизвикан од вентрикуларна фибрилација.

Акутни мерки за опасни по живот срцеви аритмии се реанимација и дефибрилација. Лековите и МКБ (имплантирани дефибрилатори, видете подолу) се користат за долготрајна терапија, а во некои случаи аблацијата на катетерот е исто така опција. Прогнозата е тесно поврзана со причината за сегашната срцева аритмија.

Водечки поплаки

  • Палпитации, палпитации, расипувачко срце
  • Тешкотии при дишење, напади, губење на свеста
  • Кардиоваскуларен арест.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

  • се јавуваат повторени палпитации, палпитации или палпитации.

Веднаш повикајте брза помош, ако

  • палпитации, палпитации или палпитации веќе не запираат или се поврзани со вознемиреност, вртоглавица или отежнато дишење
  • Нарушувања во свеста се јавуваат, дури и ако се само привремени.

  • Покажете информации за позадина

    Болести во староста

    Сексуална медицина

    Естетска хирургија

    Срце, садови, циркулација

    Ортопедија и траума медицина

    Естетска хирургија

    Болеста

    причини

    Електричните феномени што овозможуваат правилно функционирање на срцето се одвиваат во синусниот јазол и во другите делови на спроводливиот систем на срцето. (За повеќе информации за овие процеси, видете Електрични феномени во нашето срце: Електрични бранови, часовници и линии за дистрибуција). Вентрикуларни аритмии се јавуваат кога се нарушува нормалното електрично возбудување во срцето. Можни причини за ова се:

    • Стекнато оштетување на срцевото мускулно ткиво (фибрози, лузни од инфаркт, воспаление) во CHD, миокарден инфаркт, кардиомиопатија, стеноза на аортната валвула, миокардитис
    • Дегенеративни промени
    • Лекови (срцеви гликозиди, антиаритмици, бета блокатори, диуретици)
    • Луксузна храна (кафе, никотин, алкохол, психостимуланси)
    • Нерамнотежа на електролитите (на пример, хипокалемија)
    • Оштетување на ткивото по операција на срцето
    • Ретки наследни болести како што е синдром Бругада, кој е предизвикан од генска мутација и доведува до дефекти во областа на натриумовите канали контролирани на напонот на срцевите мускулни клетки.

    Вентрикуларни екстрасистоли

    Генерацијата на возбуда не е ограничена на синусниот јазол, туку може да се одвива и во други мускулни клетки на срцето и од таму да се шири низ целото срце. Ова е добра работа, бидејќи овие заменски часовници (скоро) секогаш стапнуваат кога откажува синусниот јазол, што инаку би довело до сигурна смрт. Контракциите на срцето, кои произлегуваат од редоследот, стануваат Екстрасистоли (Дополнителни отчукувања на срцето) наречени. Ова често се перципира како сопнување на срцето. Ако возбудата доаѓа од срцевите комори (комори), се зборува за вентрикуларна екстрасистола. Ентракуларни екстрасистоли се јавуваат кај пациенти со и без срцеви заболувања. Тие можат да бидат занемарени за луѓе со здраво срце. Меѓутоа, ако тие значително се зголемат при напредна срцева слабост или по срцев удар, постои ризик од ненадејна срцева смрт.

    Вентрикуларни екстрасистоли, кои се јавуваат редовно по секое нормално срцево дејство, се нарекуваат бигеминус, две поврзани се нарекуваат двојници. Вентрикуларните екстрасистоли кои се јавуваат во групи се нарекуваат волеј. Ако вентрикуларните екстрасистоли се појавуваат често, секогаш мора да се бара причина, која потоа мора да се третира.

    Различни форми на вентрикуларни екстрасистоли во ЕКГ, видете го текстот за објаснување.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Вентрикуларна тахикардија, вентрикуларен флатер и вентрикуларна фибрилација

    Дали се нормални патишта на размножување на електричната возбуда во срцето z. Б. нарушен од оштетување на структурното ткиво, доаѓа (слично на атријалниот трепет) до кружни возбудувања во мускулните клетки на срцевите комори. Без оглед на синусниот јазол, ова може да доведе до многу високи вентрикуларни фреквенции (вентрикуларна тахикардија) да водат. Типични промени во комплексот QRS може да се видат во ЕКГ. Причината е обично срцева болест, на пр. Б. циркулаторно нарушување на срцето. За разлика од атријална тахикардија, во која AV јазолот ја штити комората од прекумерно отчукување на срцето, секоја вентрикуларна тахикардија има негативен ефект врз протокот на крв во органите.

    Топ (а): Електрично снимање на вентрикуларна тахикардија. Широки QRS комплекси може да се видат во ЕКГ. Овие можат да се претворат во вентрикуларен трепет или вентрикуларна фибрилација. Средните (б) и долните (в) слики одговараат на срцев застој бидејќи електричната активност е неефикасна и срцето повеќе не може да произведува редовна крв.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Со отчукувања на срцето до околу 200 отчукувања во минута, чувствувате палпитации, палпитации и малаксаност. При повисоки отчукувања на срцето, волуменот на испумпаната крв се намалува бидејќи срцевите комори повеќе немаат време да ја полнат крвта. Последицата е зголемена циркулаторна слабост до несвест и ненадејна срцева смрт. Вентрикуларна тахикардија опасна по живот бара итна интравенски лекови или дефибрилација.

    Транзициите од вентрикуларна тахикардија до вентрикуларен трепет и фибрилација се течни. Од вентрикуларна фреквенција од околу 250 отчукувања во минута, се зборува за Вентрикуларен трепет. Кај Вентрикуларна фибрилација Слично на атријалната фибрилација, хаотично, неефикасно грчење на вентрикуларните мускули се јавува без понатамошна транспорт на крв. За телото, ова е како срцев удар. Само неправилни потреси со вентрикуларна фреквенција од повеќе од 350 отчукувања во минута може да се видат во ЕКГ.

    Дијагностичко уверување

    Најважниот инструмент за дијагностицирање на акутни вентрикуларни срцеви аритмии е ЕКГ - особено во често присутна итна ситуација со вентрикуларна фибрилација, вентрикуларен флатер или постојана вентрикуларна тахикардија.

    Неодржлива вентрикуларна тахикардија (вентрикуларна тахикардија со епизоди помалку од 30 секунди) и екстрасистоли честопати е тешко да се дијагностицира. Со цел да се пронајдат овие аритмии, на лекарот обично му треба долгорочен ЕКГ или снимач на настани.

    Со ваков настан или исто така Рекордер на настани се забележуваат аритмии кои не можат да се детектираат во практиката или во долгорочниот ЕКГ. Лекарот потоа може да ги користи податоците за да ја утврди природата и степенот на ваквите настани. Рекордерите на настани се особено корисни ако пациентот постојано доживува симптоми и аритмии.

    Неколку системи се достапни:

    • Надворешно, привремено следење: Во случај на согледување на сопнување на срцето, пациентот притиска рекордер со големина на кредитна картичка врз градите за да може ЕКГ да се снима за неколку минути.
    • Надворешно, континуирано следење: Овде, како и кај EKG, се прицврстуваат лепливи електроди и тие се поврзани со мал надворешен рекордер што пациентот го носи со себе или е исто така залепен. Овој рекордер континуирано снима ЕКГ, така што пациентот не мора да „гледа“ дали срцето му се сопнува или станува аритмично.
    • Вграден континуиран мониторинг. Ако лекарот се сомнева во сериозни, тешки за утврдување на аритмии, тој често советува да се вгради снимач на настани под кожата. Овие уреди ги снимаат постапките на срцето до 3 години, ако се појават нарушувања на ритамот, уредот ги зачувува овие настани. Покрај тоа, пациентот може да започне со снимање рачно со помош на рачен уред штом ќе забележи палпитации.

    третман

    Вентрикуларни екстрасистоли: Случајно откриените вентрикуларни екстрасистоли кај луѓе со здраво срце се безопасни и не бараат третман. Меѓутоа, ако ова влијае на засегнатите во нивниот секојдневен живот (на пример, поради периодични напади на вртоглавица), лекарот обично пропишува бета блокатори или други антиаритмици. Кај пациенти со срцеви заболувања и симптоми предизвикани од екстрасистоли, обично се започнува терапија со амиодарон или бета блокатор.

    Вентрикуларна тахикардија: Тука лекарот инјектира ајмалин или амиодарон додека го следи ЕКГ. Ако ова не ја запре тахикардијата, мора да се изврши кардиоверзија.

    Вентрикуларен трепет и вентрикуларна фибрилација: Акутната мерка за овие опасни по живот, хаотично циркулирачки бранови на возбуда е непосредна реанимација, обично вклучувајќи дефибрилација. За време на дефибрилација, се спроведува масивен електричен шок однадвор преку две електроди на плочи поставени на градите. За краток момент ги возбудува сите миокардни клетки истовремено, што ги запира сите електрични и механички дејства во срцето. Како прв центар за стимулација, синусниот јазол се обновува, чиишто бранови на возбуда сега можат да се шират низ целото срце и на тој начин повторно да го одредат срцевиот ритам.

    После акутен настан

    По преживеаната вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација, секогаш се бара предизвикувачката причина. Ако ова не може да се елиминира со подобрување на протокот на крв во срцевиот мускул или со промена на лекот, доаѓа до имплантација МКБ (вграден дефибрилатор на кардиовертер, исто така AICD), кој ја препознава опасната срцева аритмија и автоматски го прекинува со доставување електрични удари.

    МКБ ја следи низата на отчукувањата на срцето и може да открие и запре ненадејна вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација (функција на антахикардија) со принудување на возбудувањето на срцевиот мускул во нормален (синусен) ритам со употреба на електрични бранови со висока фреквенција. Ова го прави МКБ опција за третман за пациенти кои преживеале кардиоваскуларен застој поради вентрикуларна фибрилација или за кои терапијата со лекови не покажува траен успех.

    МКБ е нешто поголем од пејсмејкер, но вака, тој е вграден во мускулите на градите и поврзан со десното срце преку електрода на пејсмејкер. Покрај функцијата на дефибрилатор за заштеда на живот, тој може да дејствува и како обичен пејсмејкер и да го забрза срцето. Покрај тоа, како компјутер EKG, тој ги снима и зачувува делата на срцето. Со секој преглед, кардиологот проверува дали се појавиле срцеви аритмии од последната проверка и дали МКБ реагирало правилно.

    Лекарите, исто така, третираат вентрикуларна тахикардија или екстрасистоли со аблација на катетер.

    прогноза

    Прогнозата на вентрикуларни аритмии во голема мера зависи од основната болест и брзината на третманот.

    Нелекуваната вентрикуларна фибрилација е фатална. Ако, сепак, кардиопулмонална реанимација (кардиопулмонална реанимација), вклучувајќи дефибрилација - на пример, со автоматски надворешен дефибрилатор (AED), кој исто така може да го управуваат лајперсони - преживее во првите 3-5 минути по кардиоваскуларниот застој околу 50-75%. За жал, реалноста изгледа поинаква, обично поминува премногу време пред да им се помогне на погодените (честопати од службите за итни случаи), што значително ја влошува прогнозата и стапката на преживување паѓа на околу 10%.

    Вентрикуларна тахикардија во првите 3 месеци по срцев удар, исто така, има лоша прогноза: 85% од заболените умираат во текот на првата година по срцев удар.

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Терапија за вежбање. Лесното вежбање е корисно во повеќето случаи. Сепак, избегнувајте спортови за кои е потребно да ги изведувате најдобрите. Доколку е потребно, редовна обука во кардио група е исто така добра опција.

    исхрана. Според доказите, диетата богата со омега-3 масни киселини како еикоспентаеноична киселина има позитивно влијание врз понатамошниот тек на болеста. Бидејќи подуеноста може да доведе до срцеви аритмии, треба да избегнувате храна што предизвикува гасови ако сте склони кон надуеност.

    Комплементарна медицина

    Природната и комплементарната медицина не можат да ги заменат пропишаните лекови за срце, туку повеќе да ги надополнуваат. Третманот на срцеви аритмии припаѓа на рацете на специјалисти.

    хомеопатијата. Хомеопатските уставни лекови за срцеви аритмии вклучуваат: Argentum nitricum, Ferrum metallicum, Natrum muriaticum, Nux vomica и Сулфур. Покрај тоа, хомеопатски комплексни лекови (на пример, капки Spigelia N®, Synergon бр. 161, Arrhythmie-Gastreu® N R66 капки) се достапни.

    Постапка за релаксација. Методи за релаксација, како што е автогенски тренинг, прогресивно опуштање на мускулите според obејкобсон, јога или Чи Гонг можат да помогнат да се намалат придружните вегетативни поплаки како што се нервоза или напнатост или предизвикувачки фактори како што се психолошка возбуда, на пр. Б. преку стрес да се ублажат.

    Хербални лекови. Фитофармацевтските препарати се само опција за лесни срцеви аритмии. Тие во никој случај не се алтернатива на пропишаните хемиски лекови, но во некои случаи комбинацијата може да биде корисна. Во зависност од причината и симптомите, може да се разгледаат разни лековити растенија, на пр. Волфстрапскраут за срцеви аритмии како пропратен ефект на хиперактивна тироидна жлезда или лековити билки со смирувачки ефект z. Корен од валеријана, конуси од хме, лисја од мелиса, ако срцевите аритмии се поврзани со немир и напнатост и/или несоница.

    Спротивно на тоа, обичната метла (Cytisus scoparius, на пр. Spartiol®) се карактеризира со неговиот директен ефект врз спроводливиот систем. Бидејќи може да доведе до симптоми на труење кога се користи како чај поради неправилна доза, денес обично се користат готови препарати. Глог е исто така погоден за третман на срцеви аритмии. Сепак, препаратите (на пр. Кратаегут Ново 450®) треба да се дозираат во големи количини за да се развие нивниот ефект.

    Поради ризик од криза на крвен притисок, инхибитори на метла и МАО не треба да се земаат истовремено за лекување на депресија. Висок крвен притисок и срцеви аритмии, како што е AV блок, исто така се контраиндикации.