Вертиго причини, симптоми, третман
Вртоглавица се карактеризира со чувство на ротационо движење. Тоа е симптом што се јавува во случај на болести на внатрешното уво, централниот нервен систем или поради оштетување на нервите. Пациентите обвинуваат движење или на предмети или на своја личност во вселената. Постојат неколку видови вртоглавица, некои се подобруваат без потреба од третман, кај други е потребен специфичен третман - вртоглавица од бактериски или вирусни инфекции. Во некои ситуации, може да се испробаат различни хируршки техники во зависност од причината за вртоглавицата.
Вртоглавица укажува на страдање на вестибуларниот апарат
Вртоглавица укажува на страдање на вестибуларниот апарат и претставува чувство на движење или на предметите околу пациентот (објективно вртоглавица), или на самиот пациент во вселената (субјективно вртоглавица). Чувството на предење се јавува најчесто. Исто така, пациентот може да се пожали на состојба на нерамнотежа или нестабилност поради губење на околните делови. Вртоглавица може да биде симптом на болест или може да се појави во комбинација со други симптоми како што се вртоглавица, гадење, повраќање, тинитус, главоболка.
Вртоглавица може да има физиолошка природа - при невообичаени движења на главата или поради нарушувања на видот (во случај на морска болест или надморска височина) и патолошки - во случај на периферни лезии на внатрешното уво, нерв VIII или лезии во системот централни нерви. Во некои случаи можеме да зборуваме за психогено вртоглавица.
Централното вртоглавица е придружено со нарушувања на видот и говорот, парестезии, главоболка и вертикален нистагмус што не исчезнува кога зјапате. Вртоглавната сензација е обично помалку сериозна отколку во случај на периферно вртоглавица, доминирајќи во нерамнотежата, а не нужно во ротационото движење. Друга карактеристика на централното вртоглавица е претставена со времетраењето на епизодата која трае сè додека трае причината, за разлика од периферната каде што се појавува феноменот на компензација на спротивниот лавиринт.
Вртоглавица: причини
Причините за централното вртоглавица се претставени со васкуларни заболувања како што се пршлено-базиларна инсуфициенција, неоплазми, мултиплекс склероза, епилепсија на темпоралниот лобус. Периферното вртоглавица обично се случува одеднаш, понекогаш во тешки напади, така што пациентот не може да одржува рамнотежа. Често е придружено со кохлеарни знаци како глувост или зуење во ушите и неволни движења на око-хоризонталата на глобусите, кои исчезнуваат ако пациентот зјапа. Причините за периферното вртоглавица се неодамнешните повреди на главата кои предизвикаа повреди на вестибуларниот рецептор, инфекции како ќерамиди, отитис медиа, потрошувачка на супстанции со несакани ефекти како што се стрепромицин, гентамицин, алкохол, тумори како акустичен неурином, болест на Мениер.
лавиринтитис
Лавиринтитис е воспалителна состојба во лавиринтот со оштетување на вестибулокохлеарниот нерв, одговорен за положбата на телото и преносот на звукот. Често е предизвикана од вирусна инфекција. Вестибуларен невритис, кој исто така е воспалителна состојба на вестибуларниот нерв, често предизвикан од вирусна инфекција. Холестеатом е бениген тумор кој се развива во средното уво и мастоидот. Перилимфатичната фистула е руптура на мембраната помеѓу средното и внатрешното уво. Ендолимфата се цеди низ оваа руптура, предизвикувајќи губење на слухот и вртоглавица. Се јавува како резултат на траума како удар во главата или баротраума.
Болест на менали
Болеста на Мениер се карактеризира со промени во напнатоста на лавиринтинските течности. Клинички состојбата е дефинирана со тинитус триада, глувост и вртоглавица. Зуењето во ушите честопати го најавува почетокот на кризата. Вертиго е главниот симптом на болеста поврзана со силна нерамнотежа и важни невровегетативни знаци што доведуваат до липотимија. Помеѓу кризите, вртоглавицата исчезнува целосно. Глувоста и тинитусот сè уште може да бидат присутни, но најчесто тие исчезнуваат.
Бенигна позициона пароксизмална вртоглавица - се јавува со нарушување на отолитите. Постоечките честички на калциум во внатрешното уво се одвојуваат и лебдат во полукружните канали на внатрешното уво. Во случај на бенигна пароксизмална вртоглавица, ендолимфатичната течност продолжува да се движи дури и ако движењето на главата е запрено. Психогено вртоглавица често се јавува при напади на паника, не е придружено со нистагмус, а невролошкиот преглед е нормален.
Дијагноза на вртоглавица
Дијагнозата се поставува со помош на анамнезата што го утврдува времетраењето на епизодите, моментот на настанување итн. Следниот чекор во дијагностицирањето е објективниот преглед на ОРЛ. Отоскопијата ќе покаже дали има приклучок за ушна маст или туѓи тела во ушните канали. Лекарот, исто така, ќе утврди присуство на нистагмус со електронистагмографија или видеоонистагмографија.
Тестот Ромберг
Ромберговиот тест се користи за да се утврди дали има оштетување на внатрешното уво. Од пациентот се бара да стои мирно со нозете близу една до друга и рацете блиску до телото. Потоа од него се бара да ги затвори очите. Ако пациентот ја изгуби рамнотежата, има оштетување на внатрешното уво, а делот на кој паѓа укажува на погоденото уво. Тест Унтербергер во кој од пациентот се бара да зачекори на лице место со затворени очи. Ако има периферно вртоглавица, пациентот ќе има најчесто ротационо движење на погодената страна. Другите докази во дијагнозата на вртоглавица се претставени со евоцираните вестибуларни миогени потенцијали кои го одредуваат интегритетот на вреќата, постурографијата за да се потенцира интегритетот на вестибуло-рбетниот и вестибуло-окуларната оска. Аудитивни евоцирани потенцијали за интегритет на акустичниот нерв и акустични отоемисии.
Третманот зависи од причината за вртоглавицата
Третманот на вртоглавица зависи од причината што го одредила нејзиниот изглед. Поголемиот дел од времето периферното вртоглавица исчезнува без третман со лекови. Во случаи кога тоа опстојува, може да се испробаат различни третмани. Во случај на пароксизмално вртоглавица, маневрите Еплеј или Семонт имаат улога на поместување на каналот покрај органите на сетилото. Третманот на невритис и лавиринтитис се заснова повеќе на олеснување на симптомите.
Исто така, може да се следи терапија со вестибуларна реедукација. Во некои ситуации можете да се одлучите за хируршки третман како што се перилмфатична фистула или холестеатом, процедури на лимфна декомпресија или стапедектомија за отосклероза, ресекција на акустичен неврином или разни тумори кои можат да предизвикаат вртоглавица. Секој третман треба да биде дополнет со хигиенско-диетален режим, намалување на внесувањето сол, откажување од пушење и алкохол, следење на крвниот притисок и мерки на претпазливост при земање на одредени лекови кои можат да го нагласат вртоглавицата како НСАИЛ, итн.