Видови, причини, симптоми на нарушувања во менструалниот циклус - CSID Што се случува доктор

симптоми

Менструалните циклуси можат да бидат редовни или неправилни. Менструацијата може да биде кратка или тешка, болна или безболна, долга или кратка. Следењето на менструалните циклуси е многу важно, а нивното менување може да биде повик за будење. За да дознаам што всушност значат овие нарушувања и кои се нивните манифестации, се свртев кон гинекологот Ерна Стојан. Еве што вели специјалистот за она што се случува, докторе?

Во принцип, секоја жена треба да го знае датумот на последната менструација и должината на менструалниот циклус. Менструалниот циклус, сметан од првиот ден на крварење, до денот на следната менструација, трае во просек 28 дена, со варијации помеѓу 21-35 дена.

Секој месец, еден ооцит се ослободува од јајниците. Ако ооцитот не е оплоден и бременоста не се случи, слузницата на матката се откинува, со што се елиминира она што се нарекува менструација. За време на менструалниот циклус има хормонални промени кои имаат за цел да го подготват ендометриумот за бременост.

Прекумерни нарушувања во менструалниот циклус

Полименореа

Полименореја е намалување на времетраењето на менструалните циклуси, помалку од 21 ден, и може да биде предизвикано од анекситис, воспаление на карлицата, ендометриоза или нарушувања на хипоталамо-хипофизата.

Менорагија и хиперменореа

Хиперменореа е менструација со обилен проток и обично е поврзана со зголемување на времетраењето, над 8 дена.
ПРИЧИНА може да биде:

  • матката: миома, полипи, ендометријална хиперплазија или
  • дарежлив, што влијае на згрутчување на крвта.

Дисфункционално крварење на матката

„Под ова име се наоѓаат сите гинеколошки хеморагии, кои ги надминуваат физиолошките граници или кои се јавуваат надвор од менструацијата и не се предизвикани од органска лезија што може да се открие. Затоа, овие дисфункционални крварења може да се појават во форма на менорагија или метрорагија.

Тие се израз на промената на физиолошките механизми кои се основа на менструалниот циклус: развој на ендометриум, овулација, почеток и прекин на менструацијата. Тие често се појавуваат за време на циклуси на ановулација “, тврди тој гинеколог Ерна Стојан.

метрорагии

Метрорагија е крварење што се случува надвор од менструалниот период.

  • абортус, ектопична бременост
  • повреди предизвикани од сексуален контакт или од интраутерини туѓи тела: интраутерини средства за контрацепција, ендоутерини маневри, странски тела воведени случајно или за еротски цели
  • акутно или хронично воспаление
  • бенигни улцерирани тумори (миома, аденомиоми, полипи на матката) или малигни тумори (карцином на тело или грлото на матката).

Нарушувања на менструалниот циклус преку дефицит

хипоменореа

Застапуваат квантитативно намалување на менструалниот проток ијас обично претставува претходна еволутивна фаза олигоменореја и аменореа.

Хипоменореја може да биде:
• основно: кога менструалниот проток е намален од првата менструација. Таа е предизвикана од хипоплазија на матката (мала матка) или инсуфициенција на јајниците (хормонална секреција (јајниците се ниски);
• споредно: кога жената имала нормална менструација, но во одреден момент менструалниот проток се намалува квантитативно, може да се појави по абортус или под стрес.

Олигоменореја или спаниоменореа

Претставува намалување на фреквенцијата на менструацијата, но последователно зголемување на должината на циклусите, во текот на 35 дена.

аменореа

Претставува отсуство на менструално крварење и може да биде:
• основно: кога менархата (прва менструација) не се појави до 16-та година од животот, се одложува и расте, но исто така се појавуваат секундарни сексуални карактеристики (аксиларна, срамна коса, млечни жлезди) Ако растот е адекватен и се присутни секундарни сексуални карактеристики, се смета за примарна аменореа, ако менархот не се појави до 18-та година од животот;
• споредно: кога беше присутна менструацијата, но престана за одреден временски период, најмалку 3 месеци.

аменореа се смета за нормално: во детството, до возраст од 12-14 години, кога се јавува менарх. Во пубертет, после менарха, аменореа од 2-6 месеци е нормална за време на бременост, лактација и менопауза.

Аменореа на матката

  • вродени малформации со отсуство на матка, матка празнина или само ендометриум, хипоплазија на матката (мала матка); хируршко отстранување на матката, тука може да биде вклучен синдром на феминизација на тестисите (46 XY) - лицето е женско, генетски е машко, а внатрешните гениталии се машки
  • матката синехија - е приврзаност на wallsидовите на матката, може да се појави по инфекции како што се туберкулоза на гениталиите или по операција на матката празнина, ова по раѓањето или абортусот
  • рецептивност метроза: кога матката веќе не реагира на стимулација на јајниците хормони.

Карактеристично за аменорејата на матката е недостаток на одговор на прогестерон.

Аменореа на јајниците

Таа е предизвикана од инсуфициенција на лачење на полови хормони од јајниците и се карактеризира со појава на менструација при егзогена администрација на хормонски препарати. .
причини:

  • физиолошки состојби: пред пубертет, по менопауза, по раѓање и по абортус, кога секрецијата на хормон-јајниците е мала
  • гонадална дисгенеза или агенеза: се вродени аномалии поради недостаток или нецелосно формирање на јајниците (Тарнер синдром)
  • оваријална хипоплазија, може да биде вродена или стекната: рана или индуцирана менопауза, естро-прогестини во мали и пролонгирани дози, по радиотерапија
  • јајниците дистрофии: полицистични јајници
  • ендокрини тумори на јајници, кои лачат или естроген или андрогени
  • асинергија на хипофизата-јајниците: дисфункционален синдром на јајници и синдром на јајници отпорен на гонадотропин; во овој случај јајниците изгледаат нормално, но не реагираат на хормонална стимулација или реагираат само на многу високи дози.

Невро-хипоталамо-хипофизна аменореа

Се карактеризира со ниски крвни и уринарни гонадотропни хормони (FSH, LH) и позитивен одговор на LRH или кломифен.
Овие форми на аменореа се последица на морфо-функционална абнормалност на хипофизата или неврохипоталамусот.
Причини за хипофиза:

  • инсуфициенција на хипофизата
  • Шинан синдром, предизвикан од некроза на хипофизата, поради масовно крварење при породување
  • тумори на хипофизата, најчесто пролактиноми.

Невро-хипоталамусна аменореа има полиморфна и комплексна етиологија:

  • олигофренија, епилепсија, депресија, анорексија
  • психо-афективни нарушувања, стрес, емоционални шокови
  • по администрација на лекови: хлорпромазин, резерпин, фенотијазини, продолжена администрација на естро-прогестини.

Ендокрина аменореа

Тоа е аменореја што се јавува во ендокрини жлезди, освен хипофизата или јајниците:

  • болест на тироидната жлезда: хипертироидизам, хипотироидизам
  • надбубрежни кортикални заболувања: Кушингов синдром, вродена надбубрежна хиперплазија, надбубрежни тумори, Адисонова болест.

Општа аменореа

Тоа е аменореа поврзана со општи причини:
- метаболички заболувања: неухранетост, дијабетес, дебелина, хемохроматоза
- нервно потекло: начин на живот или промена на климата, силни негативни, па дури и позитивни емоции (ментален шок), анорексија нервоза.
Олигоменорејата или аменорејата од нервно потекло е релативно честа.Ако стресот дејствувал за краток временски период и не бил силен, враќањето на менструалниот циклус во нормала се случува спонтано. Понекогаш стресот може да доведе до лачење на пролактин, во кој случај аменорејата е поврзана со галактореја.

Пред-менструален синдром

Предменструалниот синдром, познат уште од антиката, е збир на функционални нарушувања. Тие се појавуваат 5-6 дена пред менструацијата и исчезнуваат на првиот ден од менструацијата или откако ќе заврши. Фаворизирани фактори се: возраст (помеѓу 18-35 години), седентарен начин на живот, воспаление на карлицата и ментални фактори: силни емоции, брачни или семејни конфликти итн. Етиологијата е сè уште нецелосно позната, постојат различни теории: недостаток на прогестерон, хормонална хиперсекреција во хипоталамусот и аденохипофиза или алергиска теорија.
Симптомите може да се групираат на следниов начин:

  • дојка: зголемување на обемот на градите, спонтана болка во градите, нагласена со допир или движење; при палпација, може да се почувствуваат нодули без аксиларна лимфаденопатија;
  • абдоминопелвиќ: надуеност, тежина во карлицата, дифузна болка со лумбална, мочниот меур и ректално зрачење, нагласена со напор и ортостатизам
  • невро-психички: раздразливост, вознемиреност или депресија, несоница или поспаност, мигрена, меланхолија, астенија, итн.

На овие се додаваат невро-вегетативни симптоми со различен интензитет, што може да предизвика нарушувања во различни органи:

  • кардиоваскуларен систем: прекордијална болка, палпитации, екстрасистоли, едем
  • дигестивен тракт: гадење, повраќање, билијарна дискинезија, хемороиди
  • уринарни нарушувања: полакиурија, дизурија, болка во мочниот меур
  • респираторни нарушувања (напади на астма, ларингитис),
  • манифестации на кожата: акни, себореја, херпес, анален чешање или вулвер
  • алергиски манифестации: пруритус, уртикарија, алергиски ринитис, едем на Квинке, напади на астма.

Третман на ПМС може да вклучува: диета со хипосодиум, диуретици, хормонски третман (комбинирани орални контрацептиви или синтетички прогестогени), антихистаминици (антиалергици), седативи и психотерапија.

Интерменструален синдром

Интерменструалниот синдром е болна криза со променлив интензитет и времетраење, која е придружена со намалена метрорагија, што се јавува во средината на менструалниот циклус. Тоа се определува со процесот на овулација: експлозивна руптура на предозиран фоликул на јајниците, со ослободување на јајцето и мала хеморагија. Се јавува кај млади жени, просечната возраст на појава е 30 години. Карличната болка може да биде акутна, да трае неколку часа или глуво, да трае 1-2 дена. Метрорагија ја следи болката, може да биде во форма на крвав исцедок од вагината, неколку капки темна крв. Во однос на времетраењето и квантитетот, таа е слична на менструацијата.

Понекогаш може да бидат поврзани други симптоми: гадење, повраќање, главоболка, вртоглавица, возбуда, палпитации, напнатост на градите итн. Овие симптоми се објаснуваат со иритација на перитонеумот предизвикана од отстранување на мала количина на крв во перитонеумот, како и со метеж и водена преграда предизвикана од естроген.

Исто така, придружните лезии: инфекции на гениталиите, бенигни тумори (миома на матката, полипи на грлото на матката), ендометриоза, ретроверзија на матката може да промовираат појава на интерменструален синдром.
Третманот во форми со дискретни симптоми е ограничен на физички одмор; Во умерени форми, се препорачуваат аналгетици, седативи. Помалку е потребно да се инхибира овулацијата и да се администрираат естроген-синтетички прогестини. Исто така, ќе се третираат воспалителни лезии, тумори и ендометриоза.

дисменореа

Дисменореја е збир на локални и општи феномени за време на менструацијата, кои се манифестираат главно со болка во карлицата и лумбалниот предел. Дисменореја може да биде

  • основно: кога ќе се смири во пубертет. Етиологијата на примарната дисменореја е сè уште нецелосно позната, бидејќи станува збор за хиперпродукција на простагландини заедно со невро-психички и невро-вегетативни фактори;
  • функционална и секундарна, кога ќе се смири подоцна, за време на животот на жената (25-30 години), честопати имајќи органска причина. Во секундарна дисменореа, органска патологија е често присутна: миома на матката, полип на грлото на матката, стеноза на грлото на матката, циста на јајниците, ретроверзија на матката, ендометриоза, хронично воспаление на карлицата, итн.

Симптоматскиот третман, чија цел е да се намали болката и непријатноста, се состои во администрација на: антиинфламаторно, аналгетско, спазмолитично. Започнување на синтетичка терапија со прогестоген или естро-прогестин може да ја намали или елиминира дисменорејата. Во секундарна дисменореа, третманот мора да биде етиолошки: отстранување на тумори, третман на инфекции, воспаленија, ендометриоза, итн.

Покрај тоа, психотерапија, хигиенски мерки (редовно вежбање, активности на отворено, избегнување пушење, алкохол, здрава исхрана, избегнување на седен начин на живот) и администрација на калциум и витамини ја подобруваат циркулацијата на карлицата и помагаат во намалување на дисменорејата.

Како да се постави дијагнозата

Во повеќето случаи, нарушувањата во менструалниот циклус не се патолошки. За третман на менструални нарушувања потребно е да се утврдат причините што ги предизвикале овие нарушувања.
дијагнозата се поставува врз основа на:

  • внимателна анамнеза, која мора да ги открие околностите на крварење, природата на крварењето (времетраење, боја, обилно), бремености, раѓања, претходни абортуси, минати гинеколошки состојби, претходни акушерски интервенции или други општи услови
  • општ клинички преглед: што може да открие други клинички знаци предизвикани од тоа нарушување на секрецијата на хормонот или знаци на други состојби кои можат да влијаат на функциите на сексуалните органи (хипотироидизам, хипертироидизам)
  • клинички преглед на гениталниот тракт: вклучува проверка на надворешните гениталии, вагинален или ректален преглед и валвуларен преглед.

Во зависност од добиените податоци, лекарот може да избере кои параклинички истражувања се потребни понатаму:

  • цито-бактериолошко испитување на исцедок од вагината
  • тест Бабес-Папаниколау
  • ендовагинален ултразвук
  • колпоскопија, хистероскопија, хистеросалпингографија
  • биопсија
  • хормонални тестови
  • тест на урина
  • хематолошки прегледи за дијагноза на општа болест.

Како работи третманот

Третманот на нарушувања на менструалниот циклус зависи од етиологијата и варира од одмор и хигиенско-диететски мерки, хормонален третман, антиинфективен, до хируршки третман.

„Лесните форми на дисменореја, предменструалниот и интерменструалниот синдром, како и аменорејата или олигоменорејата поради нервоза, може да бараат само физички и емоционален одмор, промена на животниот стил и вклучување на редовно вежбање, поминување време на отворено, корекција на исхраната, одржување на телесната тежина нормално тело, откажување од пушење, алкохол, правилен сон, итн.

Третман со хормонални препарати се користи ако причина за нарушување на менструалниот циклус е оштетување на хормоналните механизми одговорни за нормалното функционирање на менструалните циклуси. Воспалителни и заразни болести имаат корист од етиолошки третман.

Киретажа на матката празнина може да биде неопходна и како хемостатски третман, за да се запре обилното крварење и да се заврши дијагнозата, и се овозможува собирање на патолошки производ за биопсија. Хируршки третман е неопходен за отстранување на тумори, корекција на малформации или отстранување на адхезии (синехија) “, додава докторката Ерна Стојан.