VIN - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

дерматологија

Последно ажурирање на: 13.10.2019

Синоним (и)

дефиниција

Интраепителни неоплазми на вулвата (VIN) се почетни лезии на претходниците на карцином на сквамозен клетка во вулвата. Видете исто така спиноцелуларен карцином, карцином на вулва. Тоа е најчестата преинвазивна болест на вулвата и се дефинира со клеточна атипија на сквамозен епител со нарушена структура на ткивото.

Класификација

  • Класификација заснована на хистолошки критериуми (ISSVD). Се прави разлика помеѓу:
    • Сквамозен тип (вулварна интраепителна неоплазија)
    • Не-сквамозен тип.
  • Сквамозен тип (VIN) е поделен на 3 степени на сериозност:
    • VIN I: Лесна интраепителна неоплазија
    • VIN II: Умерена интраепителна неоплазија
    • VIN III: Тешка интраепителна неоплазија:
      • диференцирани (2-10% од случаите), без поврзаност со ХПВ инфекција
      • недиференциран (90% од случаите), доказ за висок ризик на ХВ!
  • Патогенетски различни клинички слики се подложени на не-сквамозен тип, на пример:
    • Екстрамамарна болест Пагет
    • Меланом in situ на вулвата.

Во оваа класификација, термините како што се M. Bowen, erythroplasia Queyrat и bowenoid papulosis повеќе не се користат, тие се доделени на VIN III фаза. S.a. AIN (анална интраепителна неоплазија).

Интересно исто така

Употреба на сите видови техники на замрзнување за насочено и контролирано уништување на патолошките промени.

Појава/епидемиологија

Етиолошки, може да се разликуваат две групи на пациенти:

Заедничка асоцијација со ХПВ-болести. Фреквенцијата на ХПВ ДНК се зголемува со зголемувањето на сериозноста на VIN. Откривањето на ХПВ успева во 50-90% од случаите во зависност од методот. Најчестиот вид на ХПВ ДНК е тип 16.

Клиничка слика

  • Првично, пациентите се жалат на никакви или неспецифични симптоми како што се чешање, болка и чувство на рани. Ова често доведува до само-лекување и ширење на болеста.
  • Леукоплакија: Многу променлива и зависна од ВИН фазата, со остро разграничена, рамна или трнлива леукоплакија;
  • Покрај тоа, црвеникаво-кафеави или длабоко црвени, повремено кафеаво-црни, умерено индурирани плаки со или без лушпа, кои се остро дефинирани против нормалната кожа или мукозната мембрана.
  • Ерозија: Не е невообичаено да се најдат рамни ерозии или мацерации.
  • Еритроплазија: Поретко е чисто еритематозен тип (постара номенклатура: еритроплазија Квејрат) со расплакана, кадифена површина. Оваа не-кератинизирачка варијанта на VIN III обично се јавува на не-кератинизирачкиот сквамозен епител на вагиналниот интроитус и од внатрешната страна на малите лабии.
  • Оштетените улцерации можат да бидат показател на инфилтрирачки раст.
  • Мултифокално лезиите на вулвата претставуваат посебен дијагностички и терапевтски проблем. Тие имаат тенденција да се повторуваат почесто од унифокалните варијанти.

хистологија

сцена Дисплазија/оценување Хистолошки опис
VIN I Лесна дисплазија мала клеточна атипија, често коилоцити со зголемени неправилни јадра и ореол; Ограничување на долната третина од епителот
VIN II Умерена дисплазија Замена на долниот и средниот епител на вулвата со тесни базалоидни клетки со зголемен однос на јадрото на плазмата.
VIN III Тешка дисплазија/карцином in situ Замена на> 75% од епителот на вулвата со тесни базалоидни клетки со зголемен однос на нуклеарно-плазма

дијагноза

  • Клиника, биопсија
  • ХПВ откривање од биопсија
  • Папи на Папаниколау: Материјалот добиен со размачкувањата на Папаниколау или оценувањето врз основа на нив корелира релативно слабо со хистолошки потврдени лезии.

Известување! Сомнителните области мора да се биопсираат!

Компликации

терапија

  • Екстензивни лезии/висок степен на VIN III: ексцизија со примарно затворање, кожни графтови со поделена дебелина, доколку е потребно.
  • Мали лезии: каутеризација, лачење на ербиум YAG или ласер на СО2, криохирургија, подофилотоксин. Колку помалку радикална е избрана терапијата, толку е поголем ризикот од повторна појава.
  • Локална терапија со имикимод, со забележани целосни искоренувања на основниот тип на ХПВ.

профилакса

литература

  1. Campagne G et al. (2003) Успешно лекување на високо-одделна интраепителна неоплазија со имикимод, со вулварен пемфигус како несакан ефект. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 109: 224-227
  2. Фехр МК и сор. (2002) Фотодинамичка терапија на вулварен и вагинален кондилом и интраепителна неоплазија со употреба на локално нанесена 5-аминолевулинска киселина. Ласери Surg Med 30: 273-279
  3. Gupta J (1987) Здружение на хуман папиломавирус тип 16 со неопластични лезии на вулвата и други генитални места со хибридизација in situ. Am J Pathol 127: 206-209
  4. Ayејн ЦЈ и др. (2002) Третман на вулварна интраепителна неоплазија 2/3 со имикимод. J Reprod Med 47: 395-398
  5. Küppers V (1997) Фактори на ризик за повторлив VIN: улога на мултифокалност и степен на болест. Ј Репрод Мед. 42: 140-147
  6. Пена Ц и сор. (2002) СО2 ласерска операција за вулварна интраепителна неоплазија. Ексцизивни, деструктивни и комбинирани техники. J Reprod Med 47: 913-918
  7. Родолакис А и сор. (2003) Вулварна интраепителна неоплазија (VIN) - дијагностички и терапевтски предизвици. Евра Ј Гинекол Онкол 24: 317-322
  8. Saravanamuthu J (2003) Улогата на ангиогенезата кај рак на вулвата, интраепителна неоплазија на вулвата и склерозус на лишаи на вулвата, утврдени со анализа на густината на микровеселот. Гинекол Онкол 89: 251-258
  9. Резиме В и сор. (2018) Вулварна интраепителна неоплазија: Фактори на ризик за повторување.
    Гинекол Онкол 148: 126-131.
  10. Вакцини Speck LM (2006) за спречување на инфекции со хуман папиломавирус. Терапија за кожа Lett 11: 1-3
  11. Travis LB (2002) Успешно лекување на вулварна интраепителна неоплазија со локален имикимод 5% крем кај пациент пресаден во белите дробови. Акта Дерм Венереол 82: 475-476
  12. Вила ЛЛ и сор. (2006) Висока одржлива ефикасност на профилактички четиривалентен вирус на хуман папилома вирус 6/11/16/18 вакцина против честички слични на вирусот L1 преку 5 години следење Рак 95: 1459-1466
  13. Вилкинсон Е. (1992) Нормална хистологија и номенклатура на вулвата и малигните неоплазми, вклучително и VIN. Дерматол Клин 10: 238-244
  14. Van Seters M et al. (2008) Третман на вулварна интраепителна неоплазија со локален имикимод. N Engl J Med 358: 1465-1473

Препорачани написи

(Често) се појавува во фото-оштетена кожа, главно запоставена, единечна или повеќекратна, без симптоми.

Малиген епителен тумор на кожата со деструктивен раст и метастаза. Епитетот на плочата.

Обично осамен карцином in situ на кожата со потекло од кератиноцити (види и кожен карцином), клин.

Сквамозен карцином на големи и мали лабии. Сквамозен карцином сочинуваат 95% од с.

Упатување на член (3)

Дополнителни статии (16)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 13.10.2019

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (2)

"Податоци-слика-height =" 4256 "податоци-слика-id =" 1.415.501 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzM5LzA2LzExNmE4Njk1LTZiMGMtNGU3MC05YjFmLWM2NjUyZjg1ZDhhMi8xNDE1NTAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 4be302400d724751 'data-image-width =' 2848 '>

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 1593 "податоци-слика-id =" 1.726.836 "податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE2LzQ3LzQyLzBiZjA1OTRiLTg0ZjgtNDEyOC1hMTM1LTQ0M2FmNmFlM2ZhNi8xNzI2ODM2LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 9a20dea6ba6cb122 'data-image-width =' 1186 '>