Виорика Челбан Никој не мора да излезе од контрола, пациентите треба да бидат тестирани, лекарите
Денес е невролог, специјалист за ретки и генетски болести во Националната болница за неврологија и неврохирургија во Лондон, е научен истражувач на Институтот за неврологија на Универзитетскиот колеџ во Лондон и член на лабораторијата за невробиологија и медицинска генетика на Универзитетот за медицина и семејство на Молдавија. Десет години лекуваше пациенти во Велика Британија. Ние ви нудиме интервју со докторот со седиште во Лондон за епидемијата и дали централниот нервен систем е под влијание на Ковид-19.
Вашиот прелистувач не поддржува HTML5
Никој не смее да излезе од контрола, пациентите треба да бидат тестирани, лекарите да бидат тестирани
Слободна Европа: За почеток, предлагам да ја објасните разликата помеѓу социјалното дистанцирање, самоизолацијата и карантинот.а И зошто се потребни овие мерки?
Виорика Челбан: „Би започнал со социјално дистанцирање. Социјалното дистанцирање е одржување на растојание од два метри помеѓу луѓето за време на пандемија. Зошто е важно да се задржи ова растојание од два метра? Бидејќи вирусот се пренесува само преку капки плунка од заразено лице за време на кашлање или кивање. Овој вирус, КОВИД-19, има многу голема тежина и не може да се задржи долго во воздухот, но тој брзо паѓа на површината или на земјата. Ако паднал и не сте го допреле во овој период или не сте ги допреле овие заразени површини, тогаш не можете ниту да се заразите. Максималното растојание што може да го достигнат овие капки плунка кога се придвижуваат со кашлање или кивање е помеѓу еден и два метра. Значи, ако сте оддалечени два метра, на пример, од заразеното лице, неговата плунка нема да може да допре до вас и со тоа ќе се заштитите себе си и семејството. За ова, социјалното растојание е означено кога ќе излеземе во општеството, во присуството на други луѓе.
Слободна Европа: Во моментов, за коронавирусот можеме да кажеме дека тоа е болест за која знаеме доста или дека веќе има доволно информации и луѓето знаат како да се заштитат, а лекарите знаат како да се лекуваат?
Вклучувањето на респираторниот систем е веќе јасно, но исто така има извештаи за оштетување на кожата, системот за згрутчување, па дури и нервниот систем. Друг важен и нејасен аспект се однесува на луѓето кои се заразени, но немаат знаци на болест, но кои се заразни и ја пренесуваат болеста на оние со кои контактираат. Прашањето што секој го има и го поставува и кое сè уште не е разјаснето: од каде започна овој вирус? Нема да навлегувам во шпекулации, но она што е познато е дека за прв пат е пријавено кон крајот на 2019 година во Кина, коронавирусот, кој официјално се нарекува САРС-CoV-2, е генетски сличен на вирусите кои инфицира лилјаци.
Сепак, се смета дека вирусот преминал од лилјаци на животно, но сè уште не е јасно кое е ова животно, а од ова средно животно преминало на луѓето. Оваа средна врска останува непозната и може да биде дополнителен извор на инфекција доколку не се идентификува. Друго прашање: колку долго ќе трае имунитетот по инфекцијата? Ова прашање е многу важно, но невозможно е да се даде јасен одговор, бидејќи немаме долгорочни податоци, а оваа инфекција е со нас само неколку месеци. Сепак, веќе има многу случаи на реинфекција кај луѓе кои биле третирани со COVID-19 и јасно е дека е можна реинфекција, но не е познато кои услови ја фаворизираат оваа реинфекција. “
Слободна Европа: По долго чекање, неколку тестови пристигнаа во Република Молдавија. Дали мислите дека треба да започне масовно тестирање за секој граѓанин да биде тестиран? И, ако накратко би можеле да наведете детали за двата типа на тестови и какви информации даваат тие, и каква е разликата меѓу нив и кога, и кои тестови се индицирани за масовно тестирање?
Виорика Челбан: „Едноставно, тогаш го забележавме. Тестирањето е важно за изолирање на болни и здрави луѓе за да се запре ширењето на вирусот. Сепак, важно е да се користат точни тестови за тестирање, брзи тестови кои се базираат на антитела се користат само за да се тестира ако некое лице имало контакт со вирусот во минатото, бидејќи антителата се произведуваат само неколку недели по инфекцијата со вирусот. Целта на овие тестови е да се откријат луѓето кои биле заразени во минатото и сега имаат имунитет и може да излезат од карантин, но проблемот е што во моментов овие тестови не се чувствителни и само правилно дијагностицираат 30-80%, во зависност од производителот. . Ова значи дека повеќе од половина од испитаниците со брзи тестови добиваат лажни резултати, што ги прави овие тестови бескорисни во моментот, но се работи на многу работа за идентификување и подобрување на овие тестови и се надевам дека во иднина ќе имаме почувствителни тестови, само тие ќе треба да се користат во вистински контекст.
Вториот вид тест што моментално се користи открива антигени во COVID-19. Тоа се прави со собирање на размаска од вратот/носот. Овој тест открива присуство на генетски материјал од вирусот, РНК молекулата, како што се нарекува. Овој тест е позитивен само кога вирусот е присутен во организмот и лицето е заразено за време на активниот период. Значи, овој тест е вистинскиот масовно да се изврши за да се запре ширењето на болеста во општеството. Масовното тестирање е исто така многу важно ако сакаме да ја тестираме и запреме пандемијата - тоа мора да се направи со тестови на антиген, но ако сакаме да ги идентификуваме по завршувањето на пандемијата кои се луѓе кои веќе имаат имунитет на вирусот - тогаш најсоодветен е тестот за антитела, но овој тест сè уште не е добро направен “.
Слободна Европа: Што друго може и што ќе прават лекарите, затоа што има многу работа позаразени звуци со овие пациенти?
Виорика Челбан: „Лекарите сега се во првите редови и нивниот напор е неопислив. Она што лекарите можат да го сторат, но не самостојно, се разбира со помош на владата и одговорните институции е да се запре пренесувањето на инфекцијата во медицинските установи, но за ова на лекарите треба да им се обезбеди опрема за лична заштита соодветна на ситуацијата и вирусот со кој се соочуваме “.
Слободна Европа: Бевте изненадени од големиот број на заразени медицински персонал во Република Молдавија?
Виорика Челбан: „Не би рекол дека сум изненаден, но тажен сум што дознав колку е голем бројот на заразени вработени. Без заштитна опрема, ова не е изненадување, всушност “.
Слободна Европа: Експертите го велат тоа, по оваа болест, чии последици не се познати точно, многу пациенти може да останат со последици, со траги кои често дури и системот е нападнатмул централни нерви. Што можете да ни кажете за тоа?
Виорика Челбан: „Навистина, некои аспекти и знаци на оваа болест неодамна почнаа да стануваат појасни. Во врска со невролошките знаци поврзани со КОВИД-19, најновите студии покажуваат дека околу 15 проценти од пациентите, пред да бидат примени на интензивна нега, исто така имаат невролошки проблеми и скоро 40 проценти од пациентите на кои им треба седација и Интубацијата претставува невролошки компликации, каде што енцефалопатиите, ширењето на инфекцијата во централниот нервен систем се меѓу најтешките. Други придружни компликации се пријавени со компликации од мозочен удар или парализа, но во неврологијата како и во другите специјалитети не смееме да заборавиме на масивното влијание што го има овој вирус врз третманот на невролошки заболувања кои не се поврзани со КОВИД-19 и за третман на итни медицински случаи “.
Слободна Европа: Како ја организирате вашата работа со невролошки пациенти сега, за ова времеПандемија на ковид-19?
Направени се измени во протоколите за обезбедување на итна медицинска помош, плус за пациенти кои се невролошки пациенти, но во моментот не им треба лекарска консултација, тие се класифицирани во групата на ризици од страна на лекарите. Секој лекар ги класифицираше пациентите со кои работи во најранливите ризични групи, односно пациенти со карцином, астма или имунолошки патологии, тие се класифицирани како најранливи пациенти и овие пациенти Владата обезбедува услови на самоизолација, како што реков, тие не ги напуштаат куќите. Владата им испраќа спакувана храна дома и лекови исто така спакувани дома. Останатите категории зависат од ризикот што тие го претставуваат - најранливите, најранливите, средните и ниските ризици “.
Слободна Европа: Светот е далеку од ослободување од новиот коронавирус кој уби, веќе е објавено, повеќе од 180.000 луѓе, предупреди денес генералниот директор на Светската здравствена организација, дИма ново предупредување од СЗО дека овој вирус ќе биде со нас долго време. В.е треба да се земе предвид во случај тоа ќе се случи биде нов бран на епидемија?
Виорика Челбан: „Оваа лекција мора да ја научат сите и главната порака е дека мора да бидеме подготвени. Веднаш штом ќе заврши оваа пандемија, треба да се формира работна група која ќе ги состави сите расположиви податоци и ќе изготви план за акција заснован врз докази и ова искуство за тоа како да постапуваме кога ќе дојде следната пандемија, за да не нè примаат така, несвесен за веста. Верувам дека земјите кои беа донекаде подготвени за вакви итни случаи ќе излезат многу подобро од оваа епидемија и треба да ја научиме оваа лекција “.
Слободна Европа: И ако вирусот не заобиколи, да разбереме дека апсолутно сите луѓе ќе ја имаат оваа болест?
Виорика Челбан: „Се проценува дека околу 70% од светската популација ќе ја има оваа болест или ќе биде изложена на вирус, скоро третина ќе биде асимптоматска. Наше е да сфатиме колку ќе биде голема оваа бројка, методите за одржување на оваа пандемија под контрола и зависи од секој од нас, дали ќе ги почитуваме условите за социјално дистанцирање, карантин или самоизолација, во зависност од ситуацијата. "
Слободна Европа: Патем, колку долго може да биде изолацијата и колку долго сметате дека оваа изолација треба да се релаксира?
Виорика Челбан: „Постојат две решенија за запирање на пандемијата во овој момент и двете мора да се применат истовремено. Првиот е да се запре ширењето на вирусот, за кој мора да се примени карантин, изолација или социјално дистанцирање. Ако вирусот не се пренесува понатаму, тогаш ширењето престанува. Проблемот во Молдавија е што голем дел од медицинскиот персонал е заразен, имено во медицинските установи ширењето на вирусот може да се одржи, доколку медицинскиот персонал не е, пред сè, заштитен. Карантинот не треба да се запира под никакви околности сега, како што покажуваат бројките - пандемијата е сè уште во својот врв. Второто решение за запирање на пандемијата е вакцината, дури и онаа што нема да биде идеална; ако обезбеди одредена заштита, тоа веќе ќе биде подобро од ништо, ќе биде, на пример, дека во случај на туберкулоза, да речеме, тоа нема да биде идеално, но ќе ја задржи ситуацијата под контрола заедно со другите мерки на социјална заштита. Willе биде вакцина, на која се работи како ниедна друга вакцина во историјата на човештвото. Наше е да имаме карактер, трпеливост и да не попуштиме во депресија. Постојат два начина за излез од оваа ситуација, ние треба да се фокусираме на тоа и секој може да придонесе што можеме “.
Слободна Европа: Хипотетички гледано, ако бевте во Кишињев и треба да одлучите, како специјалист за здравствена политика, во тоа време што би правеле во Република Молдавија?
Виорика Челбан: „Веќе малку ја допрев оваа тема. Јас би започнал со два приоритета: едниот е да се запре ширењето на вирусот во медицинските установи и да им се обезбеди на лекарите максимална можна заштитна опрема. Сите пациенти кои сега одат во медицински установи треба да бидат третирани како потенцијално заразени и никој да не биде надвор од контрола, пациентите треба да бидат тестирани, лекарите да бидат тестирани; лекарите мора да бидат тестирани на големо, обучени и упатени и опремени со заштитна опрема, а за остатокот од популацијата мора да се одржуваат правилата за самоизолација и карантин сè додека не започне да се намалува бројот на заразени. Тестовите се многу важни, затоа сите сомнителни пациенти - сите мора да бидат тестирани, и сите позитивни контакти мора да се тестираат за да се изолира здравиот од болниот “.