Висок крвен притисок - хипертензија - симптоми - правилно мерење

Мерењето на крвниот притисок е камен-темелник за дијагностицирање, управување и терапија на артериска хипертензија. Покрај индиректното мерење на крвниот притисок од страна на лекарот („повремено мерење“ или „практично мерење“), самомерувања под домашни услови (самомерење), за време на нормални секојдневни активности и за време на ноќно спиење (амбулантно 24-часовно мерење на крвен притисок, АБПМ, ЛЗ- Мерење на РР) и мерење за време на ергометриската изведба (ЕКГ за вежбање со мерења на крвниот притисок) се развија во важни и неопходни дополнителни методи за мерење. Пожелно е мерењето на можноста да биде дополнето со самомерење на крвниот притисок или 24-часовно мерење на амбулантскиот крвен притисок. Вредностите на крвниот притисок под стандардизирани, ергометриски оптоварувања (често собрани во контекст на други прашања - како што е дијагностика на ЦХД) може да обезбедат корисни дополнителни прогностички и терапевтски информации.

Избор на мерниот уред

Многу малку од уредите што се на пазарот биле подложени на независен процес на клинички преглед и само неколку уреди ги исполнуваат потребните критериуми за точност. Затоа ЕУ препорачува уредите да бидат предмет на меѓународно утврден протокол за валидација:

Печат на одобрување на лигата за висок притисок
Протокол за меѓународна валидација на Европското здружение за хипертензија
Здружение за унапредување на медицинската инструментација (ААМИ)
Британско здружение за хипертензија (БХС)

Компилација на клинички потврдени и препорачани уреди може да се најде на Интернет на - Печат на одобрување на лигата за висок притисок - .

Чисто механичките уреди, кои беа надуени со рака и во кои пациентот мораше да ги слушне звуците на Короткоф преку стетоскоп вграден во манжетната (метод според Рива-Роки), постепено беа заменети со целосно автоматски осцилометриски мерни уреди, кои се активираа со едно копче се создава предодреден притисок на манжетната и, по автоматско ослободување на притисокот, систолниот и дијастолниот крвен притисок и отчукувањата на срцето се прикажуваат дигитално и може да се зачуваат. Уредите за мерење на надлактицата се претпочитаат, бидејќи пулсниот бран на зглобот и прстот се менува и станува сè повеќе варијабилен поради физиолошки промени. Исто така, треба да се земе предвид дека со уредите за зглоб и прсти, точката на мерење често не е на ниво на срцето и со тоа се потценува резултатот (манжетната е премногу висока) или преценувањата (манжетната е премногу длабока). Прстите уреди обично не се препорачуваат. Неколку рачни уреди поминаа тестови за клиничка точност и во некои случаи нудат корисни проширени опции (опција за меморија, сензор за позиција).

Точна позиција на раката, која рака

Мерната точка секогаш треба да биде на ниво на срцето. Ако разликата во крвниот притисок опстојува по последователни мерења на обете раце, раката со повисок крвен притисок треба да се мери отсега и треба да се испита состојбата на протокот на крв во екстремитетите ако разликата е> 20/10 mmHg. Крвниот притисок треба да се утврди во седечка положба, земајќи ја предвид правилната позиција на раката (видете погоре).

Избор на точна манжетна за крвен притисок

Со зголемување на дебелината (прекумерна тежина) во индустријализираните земји, проблемот со мерење на крвниот притисок кај дебелината се зголемува. Најчестата грешка при изборот на соодветна манжетна за крвен притисок, особено ако сте дебели, е она што е познато како „прицврстување на придушувањето“, т.е. манжетната за крвен притисок (гумен дел на надувување) е избрана премала во однос на обемот на надлактицата. Ова резултира во преценување на реалниот крвен притисок до 30 mmHg (т.е. се мерат повисоки вредности отколку што се навистина достапни). Ако манжетната за крвен притисок е избрана преголема во однос на надлактицата ("претерано прицврстување"), резултатот е потценување на реалниот крвен притисок со грешка до 10-30 mmHg (т.е. се мерат пониски вредности отколку што навистина се достапни). За повремено мерење од страна на лекар, амбулантно 24-часовно мерење на крвен притисок и исто така и за самомерење, производителот обично нуди манжетни за крвен притисок со различна големина во зависност од дијаметарот на раката. Во зависност од обемот на надлактицата, се препорачуваат следниве манжетни (дел од гумени манжетни на надувување, ширина x должина):

Под 24 см: 10x18 см
24-32 см: 12-13х24 см
33-41 см: 15х30 см
Околу 41 см: 18х36 см

Водење на пациентот

Пациентите кои треба сами да го мерат крвниот притисок дома треба да добијат детална инструкција за техниката на мерење, идеално како дел од структурирана програма за обука за хипертензија. Успехот треба да се провери барем еднаш по 2-3 недели и по 6-12 месеци. Честите грешки се неправилно позиционирање на манжетната или микрофонот, премногу брзо ослободување на притисок од манжетната, повторно пумпање или повторување на мерењата премногу брзо. Во однос на технологијата на мерење, се применуваат истите препораки како и за практичните мерења. На подолги, на пример, годишни интервали, препорачливо е да ги проверите уредот и технологијата на мерење од лекарот што посетува или од неговиот асистент. Барем во почетната фаза на нега, пациентот треба да го мери крвниот притисок секое утро и вечер и да ги документира вредностите. Само на овој начин е можно прецизно да се корелираат промените во крвниот притисок со промените во терапијата, физичкиот и психолошкиот стрес, телесната тежина, внесувањето сол и другите фактори на влијание. Бидејќи крвниот притисок е подложен на силни дневни, како и сезонски флуктуации, важно е да се воспостави униформен протокол за мерење.

Мерењата треба да се прават наутро помеѓу 6:00 и 9:00 часот наутро и навечер помеѓу 18:00 и 21:00 часот пред јадење и пред да земаат лекови за намалување на крвниот притисок Лекови соодветно. Средната вредност на најмалку 12 мерења направени во период од околу една недела е одлучувачка за проценка на степенот на сериозноста. Кога започнувате антихипертензивна терапија, мерењата треба да се прават секојдневно. Доколку се постигнат стабилни и нормални вредности на крвниот притисок за време на терапијата, доволно е да се направат 2 мерења навечер и 2 мерења наутро пред да се земат лековите на еден ден неделно. Само-мерењата не се препорачуваат за вознемирени и хипохондрични пациенти, кои имаат тенденција премногу често да го мерат крвниот притисок и даваат премногу значење на индивидуалните вредности.