Висока урична киселина - предизвикува и ризици% здравје нон-стоп

Урична киселина (AU) е супстанција произведена од црниот дроб по метаболизмот на пуринот, збир на органски соединенија кои, меѓу другото, вклучуваат и ксантин и хипоксантин, кои се присутни во многу видови храна, особено од животинско потекло. Околу 40% од пурините се добиваат преку диета, а останатите 60% се произведени од вашето сопствено тело.

Урична киселина е супстанца со низок капацитет на растворање. Општо, нивото на AU во крвта треба да биде помало од 6,8 mg/dl, така што може целосно да се разреди. Колку е поголема оваа граница од урична киселина во крвта, толку е поголем ризикот од формирање на уратни кристали * и талог во зглобовите (ќе го објаснам овој механизам подетално).

Затоа, диетата богата со пурини е во состојба значително да ја зголеми количината на урична киселина произведена од црниот дроб, поради што диетата е едно од главните оружја против хиперурикемија.

* Натриум урат е еден вид сол што се произведува кога се зацврстува урична киселина.

хиперурикемија (зголемена урична киселина)

Хиперурикемија, состојба која се јавува кога нивото на урична киселина во крвта е високо, е главниот фактор на ризик за развој на форма на артритис наречен гихт.

Сепак, со сигурност може да се каже дека сите пациенти со гихт имаат висока урична киселина, но спротивното не е точно. Многу пациенти имаат високо ниво на урична киселина, но никогаш не развиле напади на гихт.

Затоа, прашањето што се поставува е: зголемената урична киселина, без развој на симптоми, претставува ризик за здравјето на пациентот.?

Во оваа статија, ќе се справиме исклучиво со хиперурикемија.

Еволутивна урична киселина

Подаграта е болест што се јавува скоро исклучиво кај луѓето. Ова е затоа што кај големите примати, особено кај луѓето, горилите и шимпанзата, уричната киселина е краен производ на метаболизмот на пурините. Веќе кај другите цицачи, AU се претвора од црниот дроб во алантоин, многу растворлива супстанца и полесно излачување.

Трансформацијата на урична киселина во алантоин се прави со ензим наречен уриказа. Пред околу 13 милиони години, генот кој произведува уриказа се пресели, а линијата на примати што родија шимпанза, горили и луѓе ја изгубија способноста да метаболизираат урична киселина. Според тоа, гихт е еволутивно наследство на првите хоминиди.

Бидејќи луѓето имаат тенденција да имаат високо-пуринска диета, ние сме единствениот вид што развива нивоа на урична киселина во крвта над неговата можност за разредување.

Концентрацијата на урична киселина во крвта е резултат на рамнотежа помеѓу производството на црн дроб и способноста на бубрезите и во помал дел од цревата да лачат урична киселина. Затоа, повеќето пациенти со хиперурикемија имаат високо-пуринска диета и/или намалување на нивната бубрежна способност да излачуваат урична киселина.

Се проценува дека приближно 25% од мажите имаат нивоа на урична киселина поголема од 7,0 mg/dl; Од оваа вредност велиме дека пациентот има хиперурикемија. Кај жените, ризикот од хиперурикемија е помал, бидејќи естрогенот го зголемува капацитетот за бубрежна екскреција на урична киселина. Кај жените, нормалната граница е 6,0 mg/dl.

Огромното мнозинство на пациенти со болести поврзани со урична киселина се мажи. Само по менопаузата, хиперурикемијата е обично проблем кај жените.

Како се депонира урична киселина во ткивата?

Како што веќе објаснивме, уричната киселина има поголем ризик од формирање на уратни кристали кога нејзината концентрација во крвта е поголема од 7,0 mg/dl. Сепак, ова не е единствениот фактор што го попречува неговиот капацитет за разредување.

Урична киселина е растворлива на високи температури и помалку растворлива на ниски температури. За разлика од крвта, која има просечна температура од 37 ° C, зглобовите се видливо постудени, со просечна температура од 32 ° C. Затоа, уричната киселина има тенденција да формира кристали и да талог околу зглобовите.

Депонирање на урати во зглобовите предизвикува интензивна воспалителна реакција, што доведува до состојба позната како гихтичен артритис, што е многу болна форма на артритис.

Ако нивото на урична киселина остане високо долго време, може да започне да се таложи на топли места, како што се кожата и бубрезите.

Ризици од хиперурикемија

Не секој што има висока урична киселина на крајот ќе развие гихт. Не е невообичаено да се најдат целосно асимптоматски пациенти со нивоа на урична киселина околу 9,0 или 10 mg/dl. Сепак, ова не значи дека ризикот не е голем.

Пациентите со висока урична киселина имаат поголема веројатност да развијат три вида на болест:

Подагра.
Камења во бубрезите
Нефропатија на уран.

Ризик од гихт кај пациенти со висока урична киселина

Ризикот од развој на гихт се зголемува со зголемувањето на нивото на урична киселина над 7,0 mg/dL.

По 15 години хиперурикемија помеѓу 7,1 и 8,9 mg/dl, приближно 10% од пациентите на крајот развиваат епизоди на гихт. Ризикот од гихт почнува да е преголем од 9,0 mg/dl. Студиите покажуваат дека само по 5 години урична киселина поголема од 9,0 mg/dL, околу 1/4 од пациентите развиваат епизоди на гихт.

Некои клинички карактеристики на пациентите ја зголемуваат можноста за хиперурикемија за гихт. Се:

Голема потрошувачка на алкохолни пијалоци
Со прекумерна тежина
Имајќи дијабетес
Да се лекувате со диуретици или други лекови за висок крвен притисок.
Имате диета богата со месо.

Ризик од гихт кај пациенти со висока урична киселина

По 20 години гихт и лошо третирана хиперурикемија, пациентот почнува да развива тофос во зглобовите и кожата. Лезиите се предизвикани од воспаление и хронично таложење на грди кристали на овие места.

Тофосот може да биде повеќекратен, голем и често предизвикува деформации, особено во рацете, лактите или стапалата.

Ризик од камен во бубрег кај пациенти со висока урична киселина

Хронична хиперурикемија, исто така, може да биде поврзана со камења во бубрезите поради урична киселина.

За разлика од гихт, кој е тесно поврзан со нивото на урична киселина, формирањето на камења во бубрезите зависи од pH на урината и количината на урична киселина што се излачува преку бубрезите.

Пациенти со најголем ризик се оние со постојана pH на урина под 5,5 и уринарна екскреција поголема од 1100 mg на ден (нормална вредност е помала од 800 mg/ден). Толку висока вредност на урична киселина во урината обично се јавува само кај пациенти со хиперурикемија над 9,0 mg/dl.

Можете да прочитате повеќе за камењата во бубрезите во овој напис https://www.sanatatenonstop.ro/simptome-pietre-la-rinichi/

Ризик од уратична нефропатија кај пациенти со висока урична киселина

Друга форма на заболување на бубрезите предизвикана од хиперурикемија е таложење на урична киселина во бубрезите што предизвикува воспаление на бубрезите и ризик од хронична бубрежна слабост.

За среќа, овој вид лезии се јавува само кај пациенти со многу високи нивоа на урична киселина, генерално поголеми од 13 mg/dl кај мажи или 10 mg/dl кај жени.

Други можни болести поврзани со висока урична киселина

Некои студии покажуваат јасна врска помеѓу нивото на урична киселина и поголема инциденца на кардиоваскуларни болести, висок крвен притисок и дијабетес.

Проблемот е што досега не беше можно да се воспостави каузална врска помеѓу овие два фактори. На пример, знаеме дека хипертензивните пациенти обично имаат високо ниво на урична киселина, но тоа не значи дека хиперурикемијата е причина за висок крвен притисок. Потврда со оваа мисла е дека намалувањето на вредностите на урична киселина со лекови не ја менува хипертензијата на пациентот.

Зголемена урична киселина - Третман

Хиперурикемијата треба да се третира секогаш кога пациентот има болест поврзана со таложење на уратни кристали (уратична нефропатија, нефролитијаза или гихт).

Нема индикации за лекување на пациенти со асимптоматска хиперурикемија, освен во следниве ситуации:

Нивото на урична киселина во крвта опстојува над 13 mg/dl кај мажи или 10 mg/dl кај жени.

Пациенти со хиперурикемија поголема од 8 mg/dl и уринарна екскреција на урична киселина поголема од 1100 mg на ден.

Во обата случаи, индицираниот лек е алопуринол.

Диета за намалување на урична киселина пораснал

Сите пациенти со нивоа на AU над 7,0 mg/dl кај мажи или 6,0 mg/dl кај жени треба да се охрабруваат да избегнуваат храна богата со пурини. Некои примери се:

Месо: сланина, свинско, телешко, јагнешко, црн дроб, срце, бубрези, јазик.
Риби и школки: лосос, сардини, пастрмка, треска, јајца од риба, кавијар, школки, остриги, ракчиња.
Птици: мисирка и гуска.
Алкохолни пијалоци

Покрај избегнување на храна богата со пурини, пациентот исто така треба да се обиде да изгуби тежина (ако има БМИ поголем од 25) и да пие најмалку 1,5-2 литри вода на ден.