Вит

Д-р (Уни. Павија) Бернд Хопелшаузер

Ам Марктплац 5 - 93152 Нитендорф - 09404 - 96 20 10

Перцепцијата на ненадејни трепкања на светлината или впечатокот дека минуваат роеви црни точки може да укаже на болест на мрежницата. Може да биде одред на мрежницата, промени поврзани со стареењето или дупки во мрежницата. Со висок крвен притисок и дијабетес, промените во мрежницата можат да бидат несакан ефект.

Болестите на мрежницата бараат хируршки третман. Во случај на дупки во мрежницата или дегенеративни промени, потребно е да се обезбеди мрежницата со прицврстување на подлога. Одвоената мрежница мора повторно да се прикачи, а во зависност од причината и сериозноста, се донесува одлука за видот на потребната операција.

Ретината е најдлабокиот слој на кожата на окото и сензорната површина за прием на окото. Тука перцепциите се снимаат и се пренесуваат преку оптичките нерви. Инцидентната светлина се претвора во светлосни импулси. На задниот столб на окото има мала јама во мрежницата, fovea centralis. Тоа е место со најостар вид. Ретината не содржи влакна од болка. Во однос на еволуцијата, тој е дел од мозокот што се чува пред него.

Болести на мрежницата вклучуваат:

• дијабетична ретинопатија

• ретинални васкуларни оклузии

Болестите на мрежницата бараат хируршки третман. Во случај на дупки во мрежницата или дегенеративни промени, потребно е да се обезбеди мрежницата со прицврстување на подлога. Ова може да се постигне со ласерски зраци или третман со настинка (циропекси).

Одвоената мрежница мора повторно да се прикачи, и во зависност од причината и сериозноста, се донесува одлука за видот на потребната операција. Обично се изведува под општа анестезија, поретко со локална анестезија.

Ретинопатијата пигментоза

Ретинопатијата пигментоза (ретинитис пигментоза) е наследна болест на мрежницата. Причината е дегенерација на клетките на светлосмислата (конуси, прачки). Постојат две форми:

примарна ретинопатија пигментоза

Се наследува како индивидуална болест. Наследството е автосомно рецесивно во 50 проценти од случаите, но има и автосомно доминантно и х-хромозомно рецесивно наследство.

секундарна ретинопатија пигментоза

Оваа форма се јавува во комплексот на симптоми кај генерализирани метаболички заболувања. Овие вклучуваат, меѓу другите:

• Ашеров синдром: наследна комбинација на полека напредувачка дегенерација на мрежницата - ретинопатија пигментоза (РП) - и ран почеток на внатрешно уво губење на слухот или глувост од раѓање

• Синдром Басен-Корнцвајг: Ова е неуспех да се развива во детството, што е предизвикано од нарушувања на варењето на мастите со хронична дијареја. Покрај тоа, невролошки поврзани нарушувања на движењето и мускулна слабост се јавуваат во детството, а ретинитис пигментоза во втората деценија од животот. Дозите од витамин А се корисни за раната дијагноза да биде од корист.

• Рефсумов синдром: многу ретко метаболичко нарушување поврзано со абнормалности во коските, промени на кожата (кожа на риба), губење на слухот, мирисни нарушувања (аносимија) и нарушена координација на движењето (атаксија). Првите симптоми на очите се појавуваат во адолесценцијата. Терапија: диета без фитокиселини

• вродена амауроза на црниот дроб: слепило од раѓање или во првата година од животот. Симптоми: нистагмус, страбизам, дупчење на очите

Со ретинопатијата пигментоза, двете очи се погодени. Обично започнува во адолесценција со ноќно слепило (никталопија). Во текот на болеста, која може да трае неколку години, постојат концентрични ограничувања на визуелното поле (вид на тунел), губење на видната острина, нарушување на видот на бојата или контрастот, во најлош случај слепило.

Класичната тријада на наоди на болеста може да се најде на сликата на дното:

• Стеснување на артериолите

• подоцна трабекуларна пигментација на дното

• восочни папили

Понатаму, подоцнежните наоди можат да бидат атрофична макулопатија или цистичен едем на макулата. Како дел од болеста, рано се развива катаракта со грб.

Во моментов не постои терапија за ретинопатијата пигментоза. Прогнозата е различна и зависи од начинот на наследување, но севкупно е неповолна.

Одвојување на мрежницата (ablatio retinae, amotio retinae) е одвојување на внатрешните (невросензорни) делови на мрежницата од пигментниот епител, снабдувачкиот слој. Одвојување на мрежницата се случува на фреквенција од 1 на 10 000.

• тешка миопија

• Состојба по операција на катаракта

• воспалителни процеси во окото

• повреди на окото (модринки, тешки повреди на туѓо тело)

Одвојувањата на мрежницата го загрозуваат видот директно и, доколку не се лекуваат, скоро секогаш доведуваат до слепило.

• ограничувања на визуелното поле („мрачен wallид“)

• Појава на трепкања на светлина

• во напредната фаза: централната визуелна острина брзо се намалува

Заварени се мрежни солзи или дупки што сè уште не довеле до одвојување на мрежницата, г. Х. мрежницата што ја опкружува солзата или дупката е повторно прикачена на основниот хориоид.

Ако веќе се случи одред на мрежницата, мора да се изврши операција. Ретината и пигментниот епител на мрежницата се протегаат со шиење на силиконски заптив и на тој начин се собираат заедно. Пред ова, се активира воспалителна реакција со помош на студена сонда (криопробер) на локацијата на дупката, што доведува до стабилна лузна помеѓу мрежницата и пигментниот епител по околу две недели.

Друг хируршки метод е витректомијата. Ова се користи кога не може да се открие дупка во мрежницата и мрежницата е иритирана и извлечена од силите на истегнување на ретиналната стаклеста мембрана. Во витректомија, стаклестото тело, вклучувајќи ги и мембраните прикачени на мрежницата, се отстранува. Потоа мрежницата повторно се прикачува со помош на тампонада за гас или силиконско масло.

Откако мрежницата е успешно ре-позиционирана хируршки, треба повторно време да се стабилизира. Ризикот од релапс е релативно висок.

Прогнозата зависи од времетраењето и локацијата на одвојувањето на мрежницата. Централните клетки за фоторецептори се исклучително чувствителни и неповратно се оштетуваат од прекини во снабдувањето (дури и кратки) со прекинување на снабдувањето со хранливи материи.

Прогнозата е многу подобра ако одвојувањата на мрежницата и солзите/дупките на мрежницата започнуваат рано да се откриваат. Тука ризикот од оштетување на видот е релативно низок.