Витамин Д и респираторни заболувања, д-р Герман Олимпија, пулмолог
Во последниве години, се зголемува интересот за проучување на витамин Д и неговите ефекти на екстроскелетот.
Витамин Д и респираторни инфекции.
Неколку студии го разгледаа влијанието на статусот на витамин Д врз клиничкиот тек на респираторните инфекции.
Првичната хипотеза, односно поврзаност помеѓу недостаток на витамин Д и респираторни инфекции, се засноваше на набудувањето дека пациентите со рахитис имаат почести респираторни инфекции. Последователно беше спомената поврзаност помеѓу ниските нивоа на витамин Д и подложноста и/или зголемената тежина на пулмоналната туберкулоза, а пациентите со ТБ беа третирани на сончеви локации.
Веќе постојат докази дека пациентите со акутни респираторни вирусни инфекции имаат мнозинство на недостаток на витамин Д и треба да се земе предвид тестирање за недостаток на витамин Д.
Витаминот Д има директна улога во активирање на имуните клетки како што се дендритичните клетки, Б, Т и НК лимфоцитите.
Кај децата, акутните вирусни респираторни инфекции, често придружени со отежнато дишење, е една од најчестите причини за родителите да се консултираат со лекар.
Релативно неодамна објавените студии покажаа дека администрацијата на витамин Д има корисен ефект кај деца со вирусна респираторна инфекција и недостаток на витамин Д.
Затоа, децата со рекурентно отежнато дишење треба да се сметаат за пациенти со можен недостаток на витамин Д и се препорачува скрининг за серумски 25 (OH) D.
Во врска со ова, се чини дека статусот на витамин Д е соодветен биомаркер за рано идентификување на деца кои можат да развијат повторливи епизоди на отежнато дишење, за кои е потребен интензивен третман и следење.
Недостаток или недостаток на витамин Д, особено кај децата, е сè поакутен проблем ширум светот. Дури и во медитеранските земји, каде што изложувањето на сонце е барем теоретски соодветно, фреквенцијата на хиповитаминоза Д значително се зголеми.
Во овој контекст, доста често се препорачува да се надополни внесувањето на витамин Д, или со администрација на храна богата со овој витамин или додатоци на храна.
Нарушувања на витамин Д и респираторен тракт
Различни студии објавија поврзаност помеѓу недостаток на витамин Д и зголемено воспаление на дишните патишта, намалена функција на белите дробови, зголемени егзацербации и слаба прогноза кај пациенти со астма.
Витамин Д и астма.
Улогата на вирусните респираторни инфекции во детството во последователниот почеток на астма, како и нивната улога во егзацербации на астма сè уште се предмет на интензивна дебата. Инфекциите во првата година од животот, како со респираторен синцицијален вирус, така и со риновирус, претставуваат зголемен ризик од астма, особено во одредени услови кои влијаат и на околината и на заразеното лице.
Кај постарите деца, веќе дијагностицирани со астма, вирусните инфекции се почести и предизвикуваат егзацербации на астма.
Кога астматичните деца исто така имаат атопичен терен, се сензибилизираат на разни аероалергени, како што се грини и мувла, оваа подложност на респираторни вирусни инфекции се зголемува.
иреспираторни инфекции се признат предизвикувач за симптоми на астма, а исто така и зголемен ризик од напад на астма. Резултатите од претходните студии сугерираат дека додатоци со Витаминот Д помага во намалување на ризикот од респираторни инфекции со зајакнување на имунолошкиот систем, г.како и намалување на егзацербациите на астмата.
Витамин Д и хронично опструктивно белодробно заболување.
Недостаток на витамин Д е поврзан со зголемени стапки на егзацербации и хоспитализација кај пациенти со ХОББ. Неодамнешните мета-анализи заклучија дека недостаток на витамин Д е директно поврзан со сериозноста на ХОББ, а додатокот на витамин Д може да спречи егзацербации. Оваа асоцијација се смета дека е со посредство на имуномодулаторните ефекти на витамин Д.
Земањето додатоци на витамин Д е поврзано со 45% намалување на нападите на белите дробови кај пациенти со недостаток на витамин Д, но немало намалување кај пациенти со поголемо ниво на витамин Д, откриле истражувачите.
Витамини Д симаат калцифероли синтетизирани од провитамини со расцепување на прстенот Б од молекулата на стерол за време на изложеност на сончева светлина. Најважните витамини Д се витамин Д2 (ергокалциферол) и витамин Д3 (холекалциферол) 3 .
Витамин Д2 е растителна форма (ергостерол или провитамин Д2). Витамин Д3 доаѓа или од храна од животинско потекло (особено масна риба или рибино масло) или додатоци во исхраната, или се синтетизира во кожата од 7-дехидрохолестерол (провитамин Д3) под дејство на ултравиолетово зрачење 6. Стапката на формирање на витамин Д главно зависи од времетраењето и интензитетот на изложеност. Употребата на креми за сончање, дури и со заштитен фактор од 15, го намалува производството на овој витамин за 99,9%
Дијагноза на недостаток на витамин Д.
Знаците на недостаток на витамин Д се различни и многу од нив може да бидат предизвикани од други недостатоци, па затоа не треба да поставуваме дијагноза без лекарски консултации. Крвниот тест што ја одредува количината на витамин Д во организмот се нарекува 25-ОХ-витамин Д.
Ако овој тест на крвта покаже вредности на витамин Д помеѓу 20 нанограми/ml и 50 ng/ml, пациентот не страда од недостаток. Наместо тоа, ниво пониско од 20 ng/ml укажува на недостаток на витамин Д.
Причини за недостаток на витамин Д.
Причините за недостаток на витамин Д3 можеме да ги поделиме на следниве категории:
- Состојби кои можат да предизвикаат недостаток на витамин Д. - дебелина, Кронова болест, целијачна болест, цистична фиброза.
- Фактори на животната средина кои можат да доведат до недостаток на витамин Д. - Бидејќи витамини Д се синтетизираат како резултат на УВБ зраците, кај оние кои се лишени од сончева светлина, се развиваат недостатоци.
- Други фактори кои можат да ја забават апсорпцијата на витамин Д. - Возраст (како што старееме, способноста на организмот да асимилира витамин Д се намалува), стрес (високо ниво на кортизол - хормонот на стресот - доведува до намалени нивоа на витамин Д во организмот) менопауза, нездрава исхрана, луѓе со темна кожа бојата не синтетизира витамин Д, како и луѓето со дерматолошки заболувања или оние кои имаат алергии на сонцето.
Како витаминот Д се произведува од телото по природен пат
За разлика од другите витамини, витамин Д се произведува на кожата по изложување на сонце. Поради оваа причина се нарекува „витамин од сонцето“.
Претходникот на витамин Д, соединението наречено 7-дехидрохолестерол, се претвора во присуство на ултравиолетови Б (УВБ) зраци во витамин Д3 (холекалциферол). За овој процес, сепак, потребно е УВ-индексот да биде поголем од 3. Бидејќи оваа вредност е забележана особено во пролет и лето, можно е во студената сезона количината на витамин Д3 во телото да не е доволна. Исто така, луѓето со потемна кожа имаат поголема веројатност да синтетизираат витамин Д3.
Администрација на витамин Д.
Витамин Д може да се добие од исхраната или да се администрира во форма на додатоци на храна - во форма на течност или капсула. Додатоците на витамин Д се земаат само по препорака на лекарот, бидејќи тие комуницираат со некои витамини и лекови и можно е од желбата да имаме поздраво тело, да си нанесеме штета на самите себе.
Не треба да се земаат никакви витамини и додатоци без претходна медицинска консултација.
Во аптеките постојат различни форми на витамин Д и Д2 и Д 3, со различни концентрации. Општо, фармацевтските формули содржат витамин Д, калциум, магнезиум и цинк бидејќи, всушност, сите овие елементи се тесно поврзани едни со други и недостаток на витамин Д може да се претвори во недостаток на калциум и други минерали.
Препорачаната дневна профилактичка доза на витамин Д3 за возрасни е помеѓу 400 и 600 IU (1 IU = 0,025 микрограми).
Во зависност од добиените вредности на серумските нивоа на 25 OH витамин Д, ќе се наведе соодветната доза,
дневна администрација од 1000 IU за 3 месеци предизвикува 10 ng/mL зголемување на нивото на витамин Д-25 во серумот. Важно е на додатокот да се наведе конкретно што содржи и дозата .
Без оглед на возраста, витаминот Д игра важна улога во правилното функционирање на организмот, но тоа не значи дека треба да претеруваме и да земаме витамин Д во каква било форма и за подолг временски период. Здравата, урамнотежена исхрана, изложување на сонце и додатоци на витамин Д само ако на вашиот лекар постојано им се потребни, е клучот за силно и отпорно на болести на телото, толку неопходни во овие тешки моменти.